תסחיף ריאתי

תסחיף ריאתי הוא חסימה של עורק בריאות. הגורם השכיח ביותר לחסימה הוא קריש דם.

תסחיף ריאתי נגרם לרוב מקריש דם שמתפתח בווריד מחוץ לריאות. קריש הדם השכיח ביותר הוא אחד בווריד עמוק של הירך או באגן (אזור הירך). סוג זה של קריש נקרא פקקת ורידים עמוקה (DVT). קריש הדם נשבר ועובר לריאות שם הוא שוכב.

סיבות פחות שכיחות כוללות בועות אוויר, טיפות שומן, מי שפיר או גושי טפילים או תאי גידול.

יש לך סיכוי גבוה יותר לחלות במצב זה אם יש לך או למשפחתך היסטוריה של קרישי דם או הפרעות קרישה מסוימות. תסחיף ריאתי עלול להתרחש:

• לאחר הלידה
• לאחר התקף לב, ניתוח לב או שבץ מוחי
• לאחר פציעות קשות, כוויות או שברים בירכיים או בעצם הירך
• לאחר הניתוח, לרוב ניתוחי עצם, מפרק או מוח
• במהלך או אחרי נסיעה ארוכה במטוס או ברכב
• אם יש לך סרטן
• אם נוטלים גלולות למניעת הריון או טיפול באסטרוגן
• מנוחה ארוכת טווח במיטה או שהייה במצב ארוך במשך זמן רב

הפרעות שעלולות להוביל לקרישי דם כוללות:

• מחלות במערכת החיסון המקשות על קרישת הדם.
• הפרעות תורשתיות הגורמות לדם יותר להיקרש. הפרעה כזו היא מחסור באנטי-טרומבין III.

התסמינים העיקריים של תסחיף ריאתי כוללים כאבים בחזה שעשויים להיות אחד מהדברים הבאים:

• מתחת לעצם החזה או בצד אחד
• חד או דקירה
• צריבה, כאב או תחושה עמומה וכבדה
• לעתים קרובות מחמיר עם נשימה עמוקה
• אתה עלול להתכופף או להחזיק את החזה בתגובה לכאב

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• סחרחורת, סחרחורת או התעלפות
• רמת חמצן נמוכה בדם (היפוקסמיה)
• נשימה מהירה או צפצופים
• דופק מהיר
• מרגיש חרדה
• כאבים ברגליים, אדמומיות או נפיחות
• לחץ דם נמוך
• שיעול פתאומי, אולי שיעול דם או ריר מדמם
• קוצר נשימה שמתחיל פתאום במהלך השינה או במאמץ
• חום נמוך
• עור כחלחל (ציאנוזה) - פחות שכיח

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך.

ניתן לבצע את בדיקות המעבדה הבאות כדי לראות עד כמה בריאות הריאות עובדות:

• גזי דם עורקיים
• אוקסימטריה של דופק

בדיקות ההדמיה הבאות יכולות לעזור לקבוע היכן נמצא קריש הדם:

• רנטגן חזה
• אנגיוגרמה CT של החזה
• סריקת אוורור / זלוף ריאתי, הנקראת גם סריקת V / Q
• אנגיוגרמה ריאתית CT

בדיקות אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• סריקת CT בחזה
• בדיקת דם D-dimer
• בדיקת אולטרסאונד דופלר ברגליים
• אקו לב
• א.ק.ג.

ניתן לעשות בדיקות דם כדי לבדוק אם יש לך סיכוי מוגבר לקרישת דם, כולל:

• נוגדנים אנטיפוספוליפידים
• בדיקות גנטיות כדי לחפש שינויים הגורמים לך סיכוי גבוה יותר לפתח קרישי דם
• נוגד קרישה לופוס
• רמות חלבון C וחלבון S

תסחיף ריאתי דורש טיפול מיד. יתכן שתצטרך להישאר בבית החולים:

• תקבל תרופות להרזת הדם ולהפחית את הסיכוי שהדם שלך ייווצר יותר קרישי דם.
• במקרים של תסחיף ריאתי קשה ומסכן חיים, הטיפול עשוי להיות כרוך בהמסת הקריש. זה נקרא טיפול טרומבוליטי. תקבל תרופות לפירוק הקריש.

בין אם תצטרך להישאר בבית החולים ובין אם לא, סביר להניח שתצטרך לקחת תרופות בבית כדי לדלל את הדם:

• יתכן שתקבל גלולות לקחת או שתצטרך לתת לעצמך זריקות.
• עבור תרופות מסוימות תצטרך בדיקות דם כדי לפקח על המינון שלך.
• כמה זמן אתה צריך לקחת תרופות אלו תלוי בעיקר בסיבה ובגודל קריש הדם שלך.
• הספק שלך ידבר איתך על הסיכון לבעיות דימום כאשר אתה נוטל תרופות אלו.

אם אינך יכול לקחת מדללי דם, הספק שלך עשוי להציע ניתוח להצבת מכשיר הנקרא פילטר נבובית נחות (VC). מכשיר זה ממוקם בווריד הראשי בבטן. זה מונע מקרישי דם גדולים לנסוע לכלי הדם של הריאות. לפעמים, ניתן להציב מסנן זמני ולהסיר אותו מאוחר יותר.

עד כמה יכול האדם להחלים מתסחיף ריאתי, קשה לחזות אותו. לעתים קרובות זה תלוי ב:

• מה גרם לבעיה מלכתחילה (למשל, סרטן, ניתוח גדול או פציעה)
• גודל קריש הדם בריאות
• אם קריש הדם מתמוסס עם הזמן

יש אנשים שיכולים לפתח בעיות לב וריאות ארוכות טווח.

מוות אפשרי אצל אנשים עם תסחיף ריאתי קשה.

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911), אם יש לך תסמינים של תסחיף ריאתי.

ניתן לרשום מדללי דם בכדי לסייע במניעת DVT אצל אנשים בסיכון גבוה, או אצל אלו שעוברים ניתוח בסיכון גבוה.

אם היה לך DVT, הספק שלך יקבע גרבי לחץ. ללבוש אותם לפי ההוראות. הם ישפרו את זרימת הדם ברגליים ויפחיתו את הסיכון לקרישי דם.

הזזת הרגליים לעיתים קרובות במהלך נסיעות ארוכות במטוס, נסיעות ברכב ומצבים אחרים בהם אתה יושב או שוכב לתקופות ארוכות יכולה גם לסייע במניעת DVT. אנשים בסיכון גבוה מאוד לקרישי דם עשויים להזדקק לזריקות של מדלל דם הנקרא הפרין כאשר הם לוקחים טיסה הנמשכת יותר מארבע שעות.

אל תעשן. אם אתה מעשן, תפסיק. נשים הנוטלות אסטרוגן חייבות להפסיק לעשן. עישון מגביר את הסיכון לפתח קרישי דם.

טרומבואמבוליזם ורידי; קריש דם ריאות; קריש דם - ריאות; תסחיף; תסחיף גידול; תסחיף - ריאות; DVT - תסחיף ריאתי; פקקת - תסחיף ריאתי; טרומבואמבוליזם ריאתי; פ

• פקקת ורידים עמוקים - הפרשות
• נטילת warfarin (קומדין, Jantoven) - מה לשאול את הרופא שלך
• נטילת וורפרין (קומדין)

• ריאות
• מערכת נשימה
• תסחיף ריאתי

Goldhaber SZ. תסחיף ריאתי. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 84.

קלין ג'יי. תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 78.

מוריס ת.א., פדולו PF. טרומבואמבוליזם ריאתי. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 57.