בצקת ריאות

בצקת ריאתית היא הצטברות חריגה של נוזלים בריאות. הצטברות נוזלים זו מובילה לקוצר נשימה.

בצקת ריאתית נגרמת לעיתים קרובות מאי ספיקת לב. כאשר הלב אינו מסוגל לשאוב ביעילות, הדם יכול לגבות לוורידים המעבירים דם דרך הריאות.

ככל שהלחץ בכלי הדם הללו עולה, נוזל נדחק לחללי האוויר (alveoli) בריאות. נוזל זה מפחית תנועת חמצן רגילה דרך הריאות. שני גורמים אלה יחד גורמים לקוצר נשימה.

אי ספיקת לב שמובילה לבצקת ריאות עלולה להיגרם על ידי:

• התקף לב, או כל מחלת לב המחלישה או מקשיחה את שריר הלב (קרדיומיופתיה)
• מסתמי לב דולפים או מצומצמים (שסתומים מיטרליים או אבי העורקים)
• לחץ דם פתאומי וחמור (יתר לחץ דם)

בצקת ריאתית עלולה להיגרם גם על ידי:

• תרופות מסוימות
• חשיפה לגובה רב
• אי ספיקת כליות
• עורקים צרים המביאים דם לכליות
• נזקי ריאות הנגרמים על ידי גז רעיל או זיהום חמור
• פציעה קשה

תסמינים של בצקת ריאות עשויים לכלול:

• שיעול דם או קצף מדמם
• קשיי נשימה בשכיבה (אורתופניה)
• תחושת "רעב באוויר" או "טביעה" (תחושה זו נקראת "קוצר נשימה לילי paroxysmal" אם זה גורם לך להתעורר 1 עד שעתיים לאחר שנרדמת ולהיאבק בכדי לעצור את נשימתך.)
• נהמות, גרגור או צפצופים נשמעים עם נשימה
• בעיות בדיבורים מלאים בגלל קוצר נשימה

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• חרדה או אי שקט
• ירידה ברמת הערנות
• נפיחות ברגל או בבטן
• עור חיוור
• הזעה (מוגזמת)

הרופא יבצע בדיקה גופנית יסודית.

הספק יקשיב לריאות וללב בעזרת סטטוסקופ כדי לבדוק:

• קולות לב לא תקינים
• סדקים בריאות, נקראים ראלס
• דופק מוגבר (טכיקרדיה)
• נשימה מהירה (טכיפניה)

דברים אחרים שניתן לראות במהלך הבחינה כוללים:

• נפיחות ברגל או בבטן
• הפרעות בעורקי הצוואר (מה שיכול להראות שיש יותר מדי נוזלים בגופך)
• צבע עור חיוור או כחול (חיוורון או ציאנוזה)

בדיקות אפשריות כוללות:

• כימיקלים בדם
• רמות חמצן בדם (אוקסימטריה או גזי דם עורקיים)
• רנטגן חזה
• ספירת דם מלאה (CBC)
• אקו לב (אולטרסאונד של הלב) כדי לבדוק אם יש בעיות בשריר הלב
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) כדי לחפש סימנים להתקף לב או בעיות בקצב הלב

בצקת ריאות מטופלת כמעט תמיד בחדר המיון או בבית החולים. יתכן שתצטרך להיות ביחידה לטיפול נמרץ.

• חמצן ניתן דרך מסכת פנים או צינורות פלסטיק זעירים מונחים באף.
• ניתן למקם צינור נשימה בקנה הנשימה (קנה הנשימה), כך שתוכלו להיות מחוברים למכונת נשימה (הנשמה) אם אינכם יכולים לנשום טוב לבד.

יש לזהות את הגורם לבצקת ולטפל בה במהירות. לדוגמא, אם התקף לב גרם למצב, יש לטפל בו מיד.

תרופות העשויות לשמש כוללות:

• תרופות משתנות שמסירות עודף נוזלים מהגוף
• תרופות המחזקות את שריר הלב, שולטות בדופק או מקלות על הלב
• תרופות אחרות כאשר אי ספיקת לב איננה הגורם לבצקת הריאתית

התחזית תלויה בסיבה. המצב עשוי להשתפר במהירות או לאט. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לשימוש במכונת נשימה במשך זמן רב. אם לא מטפלים בו, מצב זה עלול להיות מסכן חיים.

עבור לחדר מיון או התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי אם יש לך בעיות נשימה.

קח את כל התרופות שלך בהתאם להוראות אם יש לך מחלה שעלולה להוביל לבצקת ריאות או לשריר לב מוחלש.

בעקבות תזונה בריאה דלה במלח ושומן, ושליטה בגורמי הסיכון האחרים שלך יכולה להפחית את הסיכון לפתח מצב זה.

גודש ריאות; מי ריאות; גודש ריאתי; אי ספיקת לב - בצקת ריאתית

• ריאות
• מערכת נשימה

Felker GM, Teerlink JR. אבחון וניהול של אי ספיקת לב חריפה. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 24.

מתאי MA, מאריי JF. בצקת ריאות. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 62.

רוג'רס ג'יי ג'יי, אוקונור CM. אי ספיקת לב: פתופיזיולוגיה ואבחון. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 52.