התחדשות טריקוספיד

דם שזורם בין תאי לבבות שונים חייב לעבור דרך מסתם לב. שסתומים אלה נפתחים מספיק כדי שדם יכול לזרום דרך. לאחר מכן הם נסגרים, ומונעים מהדם לזרום לאחור.

המסתם התלת-ממדי מפריד בין חדר הלב הימני התחתון (החדר הימני) לבין תא הלב הימני העליון (אטריום ימין).

התחדשות תלת מימדית היא הפרעה בה מסתם זה אינו נסגר חזק מספיק. בעיה זו גורמת לדם לזרום לאחור לתא הלב הימני העליון (אטריום) כאשר תא הלב התחתון הימני (החדר) מתכווץ.

עלייה בגודל החדר הימני היא הגורם השכיח ביותר למצב זה. החדר הימני מזרים דם לריאות שם הוא קולט חמצן. כל תנאי שמפעיל לחץ נוסף על תא זה יכול לגרום לו להתרחב. דוגמאות מכילות:

• לחץ דם גבוה באופן חריג בעורקי הריאות שיכול לנבוע מבעיית ריאות (כגון COPD, או קריש שעבר לריאות)
• בעיית לב אחרת כמו סחיטה לקויה של צד שמאל של הלב
• בעיה בפתיחה או סגירה של שסתום לב נוסף

התחדשות תלת מימדית עלולה להיגרם או להחמיר על ידי זיהומים, כגון:

• קדחת שגרונית
• זיהום במסתם הלב הטריקוספיד, הגורם נזק למסתם

סיבות פחות שכיחות להתאוששות תלת שרירית כוללות:

• סוג של מום בלב הקיים בלידה הנקרא אנומליה של אבשטיין.
• גידולים קרצינואידים, המשחררים הורמון הפוגע במסתם.
• תסמונת מרפן.
• דלקת מפרקים שגרונית.
• טיפול בקרינה.
• שימוש בעבר בגלולת דיאטה בשם "פן-פן" (פנטרמין ופנפלורמין) או דקספנפלורמין. התרופה הוצאה מהשוק ב -1997.

רגורגיטציה קלה בתלת שרירית עשויה לא לגרום לתסמינים כלשהם. תסמינים של אי ספיקת לב עשויים להופיע ויכולים לכלול:

• פועמת פעילה בוורידים בצוואר
• תפוקת שתן מופחתת
• עייפות, עייפות
• נפיחות כללית
• נפיחות בבטן
• נפיחות ברגליים ובקרסוליים
• חוּלשָׁה

הרופא עשוי למצוא הפרעות כאשר הוא לוחץ בעדינות ביד (מישוש) על חזהך. הספק עשוי גם לחוש דופק על הכבד שלך. הבדיקה הגופנית עשויה להראות נפיחות בכבד וטחול.

האזנה ללב בעזרת סטטוסקופ עשויה לחשוש רחש או צלילים חריגים אחרים. יתכנו סימנים להצטברות נוזלים בבטן.

א.ק.ג או אקו לב עשויים להראות הגדלה של הצד הימני של הלב.אקו-לב של דופלר או צנתור לב בצד ימין עשויים לשמש למדידת לחץ הדם בתוך הלב והריאות.

בדיקות אחרות, כמו בדיקת CT או MRI של החזה (הלב), עשויות לחשוף הגדלה של הצד הימני של הלב ושינויים אחרים.

יתכן שלא יהיה צורך בטיפול אם ישנם תסמינים מעטים או אין. יתכן שתצטרך ללכת לבית החולים על מנת לאבחן ולטפל בתסמינים חמורים.

נפיחות ותסמינים אחרים של אי ספיקת לב עשויים להיות מנוהלים באמצעות תרופות המסייעות בהוצאת נוזלים מהגוף (משתנים).

אנשים מסוימים עשויים לעבור ניתוח לתיקון או החלפה של המסתם התלת-שרירי. ניתוח נעשה לרוב כחלק מהליך אחר.

טיפול במצבים מסוימים עשוי לתקן הפרעה זו. אלו כוללים:

• לחץ דם גבוה בריאות
• נפיחות בתא הלב התחתון הימני

תיקון או החלפת מסתם כירורגי מספק לרוב תרופה לאנשים הזקוקים להתערבות.

התחזית גרועה עבור אנשים הסובלים מהתאוששות חוזרת וסימפטומית קשה שלא ניתנת לתיקון.

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של התחדשות תלת שרירית.

אנשים עם מסתמי לב לא תקינים או פגומים נמצאים בסיכון לזיהום הנקרא אנדוקרדיטיס. כל מה שגורם לחיידקים להיכנס לזרם הדם שלך עלול להוביל לזיהום זה. הצעדים למניעת בעיה זו כוללים:

• הימנע מזריקות טמאות.
• לטפל בזיהומי דלקת מייד כדי למנוע קדחת שיגרון.
• דווח תמיד לרופא ולרופא השיניים שלך אם יש לך היסטוריה של מחלת מסתם לב או מחלות לב מולדות לפני הטיפול. אנשים מסוימים עשויים להזדקק ליטול אנטיביוטיקה לפני ביצוע הליך.

טיפול מהיר בהפרעות העלולות לגרום למחלות לב במסתם או למחלות לב אחרות מפחית את הסיכון להתעוררות תלת-ממדית.

אי ספיקה בתלת שריר; מסתם לב - התחדשות תלת שרירית; מחלת המסתם - התחדשות תלת מימדית

• התחדשות טריקוספיד
• התחדשות טריקוספיד
• האנומליה של אבשטיין

Carabello BA. מחלת לב מסתמית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. עדכון ממוקד AHA / ACC לשנת 2017 של הנחיית AHA / ACC לשנת 2014 לניהול חולים עם מחלת לב מסתמית: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות קליניות. מחזור. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

הרשות הפליקנית. מחלה טריקוספידית, ריאתית ורב-וסתית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 70.

Rosengart TK, Anand J. מחלת לב נרכשת: מסתם. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 60.