Obliterans Thromboangiitis

Thromboangiitis obliterans היא מחלה נדירה בה כלי הדם של הידיים והרגליים נחסמים.

Thromboangiitis obliterans (מחלת בורגר) נגרמת על ידי כלי דם קטנים אשר הופכים מודלקים ונפוחים. לאחר מכן כלי הדם מצטמצמים או נחסמים על ידי קרישי דם (פקקת). כלי הדם של הידיים והרגליים מושפעים בעיקר. העורקים מושפעים יותר מהוורידים. הגיל הממוצע בו מתחילים הסימפטומים הוא סביב 35. נשים ומבוגרים מבוגרים נפגעים בתדירות נמוכה יותר.

מצב זה משפיע בעיקר על גברים צעירים בגילאי 20 עד 45 שהם מעשנים כבדים או טבק ללעוס. נשים מעשנות עשויות להיפגע. המצב משפיע על יותר אנשים במזרח התיכון, באסיה, בים התיכון ובמזרח אירופה. אנשים רבים הסובלים מבעיה זו סובלים מבריאות שיניים לקויה, ככל הנראה בגלל שימוש בטבק.

הסימפטומים לרוב משפיעים על 2 גפיים או יותר ויכולים לכלול:

• אצבעות או בהונות שנראות חיוורות, אדומות או כחלחלות ומרגישות קר למגע.
• כאב קשה פתאומי בידיים וברגליים. הכאב עלול להרגיש כמו צריבה או עקצוץ.
• כאב בידיים וברגליים המופיע לרוב בזמן מנוחה. הכאב עלול להיות גרוע יותר כאשר הידיים והרגליים מתקררות או במהלך לחץ רגשי.
• כאב ברגליים, בקרסוליים או ברגליים בזמן הליכה (קלודיקה לסירוגין). הכאב ממוקם לעתים קרובות בקשת כף הרגל.
• שינויים בעור או כיבים קטנים וכואבים באצבעות או בהונות.
• לעיתים, דלקת פרקים בפרקי כף היד או בברכיים מתפתחת לפני שכלי הדם נחסמים.

הבדיקות הבאות עשויות להראות חסימה של כלי הדם בידיים או ברגליים המושפעות:

• אולטרסאונד של כלי הדם בגפיים, הנקרא פלטיסמוגרפיה
• אולטרסאונד דופלר של הגפיים
• עורק רנטגן מבוסס קטטר

ניתן לבצע בדיקות דם לגורמים אחרים של כלי דם מודלקים (דלקת כלי הדם) וכלי דם חסומים (חסימה). סיבות אלה כוללות סוכרת, סקלרודרמה, דלקת כלי הדם, קרישיות יתר וטרשת עורקים. אין בדיקות דם שמאבחנות את מחלות הטרומבואנגיטיס.

אקו לב עשוי להיעשות כדי לחפש מקורות לקרישי דם. במקרים נדירים כאשר האבחנה אינה ברורה, נעשית ביופסיה של כלי הדם.

אין תרופה למחסני טרומבואנגיטיס. מטרת הטיפול היא לשלוט בסימפטומים ולמנוע מהמחלה להחמיר.

הפסקת השימוש בטבק מכל סוג שהוא היא המפתח לשליטה במחלה. מומלץ מאוד לטיפולי גמילה מעישון. חשוב גם להימנע מטמפרטורות קרות וממצבים אחרים המפחיתים את זרימת הדם בידיים וברגליים.

מריחת חום ועשיית תרגילים עדינים יכולה לסייע בהגברת המחזור.

אספירין ותרופות הפותחות את כלי הדם (מרחיבי כלי הדם) עשויים לעזור. במקרים רעים מאוד, ניתוח לחיתוך העצבים לאזור (סימפטקטומיה כירורגית) יכול לסייע בשליטה על הכאב. לעיתים נדירות, ניתוח מעקפים נחשב אצל אנשים מסוימים.

יתכן שיהיה צורך לכרות את האצבעות או האצבעות אם האזור נדבק מאוד והרקמה מתה.

תסמינים של מחסני טרומבואנגיטיס עלולים להיעלם אם האדם מפסיק את השימוש בטבק. אנשים הממשיכים להשתמש בטבק עשויים להזדקק לקטיעות חוזרות ונשנות.

הסיבוכים כוללים:

• מוות רקמות (גנגרן)
• קטיעת אצבעות או בהונות
• אובדן זרימת דם בגפה של האצבעות או האצבעות המושפעות

התקשר לרופא אם:

• יש לך תסמינים של טרומבואנגיטיס.
• יש לך מחלות טרומבואנגיטיס והתסמינים מחמירים, אפילו עם הטיפול.
• אתה מפתח תסמינים חדשים.

אנשים עם היסטוריה של תופעת ריינו או אצבעות אצבעות רגליות או כואבות, במיוחד עם כיבים, לא צריכים להשתמש בשום צורה של טבק.

מחלת בורגר

• Thromboangiites obliterans
• מערכת דם

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (מחלת בורגר). בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 138.

גופטה N, וואהלגרן CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. מחלת בורגר (Thromboangiitis obliterans). בתוך: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. מחלות עורקיות היקפיות אחרות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 72.