במה טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) שונה לילדים?

תוֹכֶן

• מהו טיפול התנהגותי קוגניטיבי?
• כיצד עובד CBT לילדים?
• טכניקות CBT
• תנאים ש- CBT עשויים לעזור
• הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
• הפרעות חרדה ומצב רוח
• חרדה מהפרעה בספקטרום האוטיזם
• טראומה ו- PTSD
• גיליונות עבודה של CBT לילדים
• כמה יעיל CBT לילדים?
• מציאת CBT לילד
• התשלום

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא סוג של טיפולי שיחות שיכולים לעזור לאנשים בכל הגילאים, כולל ילדים ובני נוער צעירים יותר. CBT מתמקד באופן בו מחשבות ורגשות משפיעים על ההתנהגות. ילדכם אינו זקוק למצב בריאותי נפשי מאובחן כדי ליהנות מ- CBT.

הטיפול בדרך כלל כולל יעד מוסכם ומספר קבוע של מפגשים. המטפל יעזור לילדכם ללמוד להחליף דפוסי מחשבה שליליים בדפוסים פרודוקטיביים יותר. באמצעות משחק תפקידים ושיטות אחרות, ילדכם יכול לתרגל דרכים חלופיות להתמודדות עם מצבים מלחיצים.

אנו נבדוק את מה שאתה צריך לדעת על CBT לילדים, וכן כיצד למצוא מטפל מוסמך.

מהו טיפול התנהגותי קוגניטיבי?

CBT הוא סוג של טיפול בשיחות שנועד לעזור לאנשים להכיר מחשבות והתנהגויות לא מועילות וללמוד כיצד לשנות אותן. הטיפול מתמקד בהווה ובעתיד, ולא בעבר.

בעוד CBT אינו נועד "לרפא" מצבים כמו הפרעות קשב וריכוז, ניתן להשתמש בו כדי להשלים טיפולים אחרים ולסייע בשיפור תסמינים ספציפיים.

CBT לילדים יש יישומים מעשיים יומיומיים. טיפול זה יכול לעזור לילדכם להבין את השליליות של דפוסי המחשבה שלהם וללמוד כיצד להחליפם בחיובים יותר. גילוי דרכים חדשות להסתכל על דברים עוזר לילד ללמוד כיצד להגיב אחרת ולשפר במקום להחמיר מצבים מלחיצים.

טיפול מסוג זה יכול להעניק לילדיכם אסטרטגיות ריאליות לשיפור חייהם בכאן ועכשיו. ברגע שאסטרטגיות אלה הופכות להרגל, הכישורים החדשים יכולים לעקוב אחריהם לאורך חייהם.

CBT יכול לעזור לילדים ללמוד לשלוט:

• מחשבות שמנצחות את עצמן
• אימפולסיביות
• הִתנַגְדוּת
• התקפי זעם

החלפת תגובות שליליות ב:

• דימוי עצמי משופר
• מנגנוני התמודדות חדשים
• כישורי פתרון בעיות
• יותר שליטה עצמית

כיצד עובד CBT לילדים?

לרוב, הורה או מטפלת, הילד והמטפל ידונו ביעדים ויפתחו תוכנית טיפול.

CBT כרוך בגישה מובנית לפיתרון בעיות במספר מוגדר של פעילויות באתר. זה יכול להיות כמה שישה מפגשים או עד 20 ומעלה, תלוי בילד וביעדים הספציפיים.

בעוד CBT הוא סוג של טיפולי שיחות, זה כל כך הרבה יותר מאשר דיבורים. המטפל יפעל למתן דרכים מוחשיות לילדך להשתלט ולהעצים את עצמו. הם ילמדו מיומנויות שניתן ליישם באופן מיידי.

ילדכם יכול לקבל CBT לבדו או בשילוב עם תרופות או כל טיפול אחר שהוא עשוי להזדקק לו. ניתן להתאים את תוכנית הטיפול כך שתוכל לעמוד בהבדלים תרבותיים או אזוריים.

טכניקות CBT

• לשחק טיפול. אמנויות ומלאכות, בובות ובובות, או משחק תפקידים משמשים כדי לעזור לילד להתמודד עם בעיות ולפתור פתרונות. זה יכול לעזור גם במעורבות ילדים צעירים יותר.
• CBT ממוקד טראומה. שיטה זו משמשת לטיפול בילדים שנפגעים מאירועים טראומטיים, כולל אסונות טבע. המטפל יתמקד בסוגיות התנהגותיות וקוגניטיביות הקשורות ישירות לטראומה שחווה הילד.
• דוּגמָנוּת. המטפל עשוי לבצע דוגמה להתנהגות הרצויה, למשל כיצד להגיב לבריון, ולבקש מהילד לעשות זאת או להפגין דוגמאות אחרות.
• ארגון מחדש. טכניקה זו היא דרך שילד ילמד לקחת תהליך מחשבה שלילי ולהפוך אותו לטוב יותר. לדוגמה, "אני מסריח בכדורגל. אני מפסיד מוחלט "יכול להפוך ל"אני לא הכדורגלן הכי טוב, אבל אני טוב בהרבה דברים אחרים."
• חשיפה. המטפל חושף את הילד לאט לדברים שמעוררים חרדה.

לא משנה מה הטכניקה, CBT יכול להתנהל במספר דרכים, כגון:

• אִישִׁי. ישיבות מעורבות רק את הילד ואת המטפל.
• ילד הורה. המטפל עובד יחד עם הילד וההורים, ומלמד מיומנויות הורות ספציפיות כך שילדיהם יפיקו את המרב מ- CBT.
• על בסיס משפחתי. מפגשים יכולים לערב הורים, אחים או אחרים הקרובים לילד.
• קְבוּצָה. כולל את הילד, המטפל וילדים אחרים שמתמודדים עם אותן בעיות או דומות.

תנאים ש- CBT עשויים לעזור

הילד שלך לא צריך לעבור מצב בריאותי נפשי מאובחן כדי ליהנות מ- CBT. אבל זה יכול להיות יעיל למדי בהתמודדות עם תנאים ספציפיים, כמו:

הפרעת קשב וריכוז (ADHD)

ילדים עם הפרעות קשב וריכוז עשויים להתקשות לשבת בשקט ועשויים להתמודד עם התנהגויות אימפולסיביות. אמנם ישנן תרופות לטיפול בהפרעה זו, אך לעתים אינן הבחירה הראשונה או היחידה בטיפול.

אפילו עם תרופות, ישנם ילדים עם תסמינים מתמשכים. מחקרים מראים כי עבור חלק מהבני נוער, הוספת CBT עובדת טוב יותר מאשר תרופות בלבד.

הפרעות חרדה ומצב רוח

CBT הוכח כטיפול יעיל לילדים ולמתבגרים הסובלים מהפרעות חרדה ומצב רוח.

בסקירת 2015 נמצא כי "תמיכה משמעותית" ב- CBT כטיפול קו אפקטיבי לילדים עם הפרעות חרדה.

גם להורים יכול להיות תפקיד למלא. מחקר משנת 2010 מצא כי CBT עם מעורבות הורה פעילה הראה הבטחה כטיפול יעיל עבור הגילאים 3 עד 7 עם חרדה. במחקר השתתפו רק 37 ילדים, אך הם הראו שיפור משמעותי בממוצע 8.3 מפגשי טיפול.

חרדה מהפרעה בספקטרום האוטיזם

מתבגרים רבים עם הפרעה בספקטרום האוטיזם בתפקוד גבוה סובלים מחרדה. במחקר משנת 2015 תוכנן תוכנית CBT המיועדת לילדות עם הפרעות בספקטרום האוטיזם בתוספת חרדה קלינית. התוכנית התמקדה ב:

• חשיפה
• אמונות לא הגיוניות מאתגרות
• תמיכה התנהגותית הניתנת על ידי מטפלים
• אלמנטים טיפוליים ספציפיים להפרעה בספקטרום האוטיזם

המחקר הקטן כלל 33 ילדים מגיל 11 עד 15. ההורים דיווחו על השפעה חיובית של CBT על חומרת תסמיני החרדה.

טראומה ו- PTSD

CBT הוא טיפול קו ראשון לטיפול בהפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) בקרב ילדים ומתבגרים והוכח כי הוא בעל יתרונות לטווח הקצר והארוך.

בסקירה משנת 2011 נמצא שיפור משמעותי במעקב של 18 חודשים ומעקב של 4 שנים. CBT התגלה כיעיל לטיפול ב- PTSD חריף וכרוני לאחר מגוון חוויות טראומטיות, אפילו לילדים צעירים.

CBT עשוי להועיל גם בטיפול:

• שימוש בחומרים מתבגרים
• הפרעה דו קוטבית
• דִכָּאוֹן
• אכילה לא מופרעת
• הַשׁמָנָה
• הפרעה טורדנית כפייתית (OCD)
• פגיעה עצמית

גיליונות עבודה של CBT לילדים

הסבר הרעיון של CBT לילדים צעירים יותר חייב להיעשות במילים פשוטות. כדי להקל על המצב, ישנם מטפלים המשתמשים בגליונות עבודה כדי לעזור לילדים לדמיין מושגים מסוימים.

לדוגמה, גיליון עבודה עשוי להיות עם ציורים עם בועות מחשבה ריקות למילוי הילד. המטפל עשוי לשאול את הילד על מה האדם בתמונה חושב. גיליונות עבודה עשויים לכלול שלטי עצירה, בכדי לעזור לילד לזהות סימנים שהם עומדים לאבד שליטה.

גיליונות עבודה יכולים לעזור לילדים ולמתבגרים להבין כיצד מחשבות, רגשות ומעשים קשורים זה לזה. באמצעות גיליונות עבודה אלה הם יכולים לחזק את מה שלמדו. CBT לילדים עשוי לכלול גם מתכננים, רשימות ביקורת או תרשים תגמולים שיעזרו לילדים לזכור ולהשלים משימות.

כמה יעיל CBT לילדים?

CBT הוא פרקטיקה מבוססת ראיות המוכחת כיעילה למגוון סוגיות.

מטה-אנליזות מראים כי עד 60 אחוז מבני הנוער המטופלים ב- CBT בהפרעות חרדה מתאוששים עם ירידה משמעותית בתסמינים לאחר הטיפול. מחקרי מעקב של ילדים שטופלו במרפאות קהילתיות לבריאות הנפש מראים כי שיעורי ההחלמה עשויים להימשך 4 שנים לאחר הטיפול.

מחקרים מראים כי מתבגרים רבים עם הפרעת קשב וריכוז שקיבלו CBT סבלו מפגיעה משמעותית בחומרת הסימפטומים.

בקרב ילדים הסובלים מ- PTSD המקבלים CBT פרטני ממוקד טראומה, יכול להיות שיפור גדול בסימפטומים של PTSD, דיכאון וחרדה. במחקר אחד, 92 אחוז מהמשתתפים כבר לא עמדו בקריטריונים ל- PTSD לאחר CBT. עלייה זו נצפתה עדיין במעקב של 6 חודשים.

מציאת CBT לילד

אמנם ישנם מטפלים רבים המוכשרים ב- CBT, אך חשוב לחפש אחד שיש לו ניסיון בעבודה עם ילדים. להלן כמה דברים לחפש:

• תעודות. חפש יועץ מורשה, מטפלת משפחתית, עובדת סוציאלית קלינית, פסיכולוג או פסיכיאטר. ברישיון מציין כי איש מקצוע עמד בסטנדרטים החוקיים לנהוג במדינתך.
• ניסיון. חפש איש מקצוע שעבד עם ילדים או מתבגרים.
• שְׁקִיפוּת. חפש איש מקצוע שמוכן להציב יעדים ולהציע תוכנית טיפול לאחר הערכה ראשונית או פגישה איתך ועם ילדך.

להלן מספר דרכים לאתר אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש עם ניסיון ב- CBT לילדים:

• בקש מרופא המשפחה או רופא הילדים שלך להפנות לרופא מומחה CBT מוסמך.
• התקשר לאוניברסיטאות מקומיות, למחלקות לפסיכיאטריה בבתי ספר לרפואה או לבתי חולים לקבלת הפניות.
• שאלו את בני המשפחה והחברים שהשתמשו ב- CBT.
• בקש מחברת הביטוח שלך רשימה של ספקים מוסמכים של CBT שנמצאים ברשת או שיהיו חלק מהכיסוי שלך.

בקר באתרים אלה לרשימות של אנשי מקצוע מוסמכים באזורך:

• האקדמיה לטיפול קוגניטיבי
• האגודה האמריקאית לפסיכולוגיה
• העמותה לטיפולים התנהגותיים וקוגניטיביים

התשלום

CBT יכול לעזור לילדים להבין כיצד מחשבות ורגשות משפיעים על ההתנהגות וכיצד שינוי המחשבות והרגשות שלהם יכול לשנות התנהגות זו ואת האופן בו הם חשים.

CBT הוא טיפול יעיל ובטוח שיכול לעזור לילדים עם מגוון רחב של מצבים ודאגות.