כיב פפטי

כיב פפטי הוא אזור כואב או גלם פתוח בדופן הקיבה או המעי.

ישנם שני סוגים של כיבים בפפטי:

• כיב קיבה - מופיע בקיבה
• כיב בתריסריון - מופיע בחלק הראשון של המעי הדק

בדרך כלל, רירית הקיבה והמעיים הדקים יכולים להגן על עצמם מפני חומצות קיבה חזקות. אבל אם הבטנה מתקלקלת, התוצאה עשויה להיות:

• רקמות נפוחות ודלקתיות (גסטריטיס)
• כיב

רוב הכיבים מופיעים בשכבה הראשונה של הציפוי הפנימי. חור בקיבה או בתריסריון נקרא ניקוב. זהו מצב חירום רפואי.

הגורם השכיח ביותר לכיבים הוא זיהום בקיבה על ידי חיידקים הנקראים הליקובקטר פילורי (H פילורי). לרוב האנשים עם כיב פפטי יש חיידקים אלה החיים במערכת העיכול שלהם. עם זאת, אנשים רבים שיש להם חיידקים אלה בבטן אינם מפתחים כיב.

הגורמים הבאים מעלים את הסיכון לכיב פפטי:

• שותים יותר מדי אלכוהול
• שימוש קבוע באספירין, איבופרופן, נפרוקסן או בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAID)
• עישון סיגריות או טבק לעיסה
• להיות חולה מאוד, כמו להיות במכונת נשימה
• טיפולי קרינה
• לחץ

מצב נדיר, הנקרא תסמונת זולינגר-אליסון, גורם לכיבים בקיבה ותריסריון.

כיבים קטנים עשויים שלא לגרום לתסמינים כלשהם. חלק מהכיבים עלולים לגרום לדימום חמור.

כאבי בטן (לעיתים קרובות באמצע הבטן העליונה) הם תסמין שכיח. הכאב יכול להיות שונה מאדם לאדם. יש אנשים שאין להם כאב.

כאב מופיע:

• בבטן העליונה
• בלילה ומעיר אותך
• כאשר אתה מרגיש בטן ריקה, לעתים קרובות 1 עד 3 שעות לאחר הארוחה

תסמינים אחרים כוללים:

• תחושת מלאות ובעיות בשתיית נוזלים כהרגלם
• בחילה
• הֲקָאָה
• צואה מחוממת או כהה
• כאבים בחזה
• עייפות
• הקאות, אולי עקובות מדם
• ירידה במשקל
• צרבת מתמשכת

כדי לאתר כיב, ייתכן שתצטרך בדיקה הנקראת אנדוסקופיה עליונה (EGD).

• זו בדיקה לבדיקת רירית צינור המזון, הקיבה והחלק הראשון של המעי הדק.
• זה נעשה עם מצלמה קטנה (אנדוסקופ גמיש) המוחדרת לגרון.
• בדיקה זו דורשת לרוב סדציה הניתנת דרך וריד.
• במקרים מסוימים ניתן להשתמש באנדוסקופ קטן יותר המועבר לקיבה דרך האף. זה לא דורש הרגעה.

EGD נעשה ברוב האנשים כאשר יש חשד לכיב פפטי או כשיש לך:

• ספירת דם נמוכה (אנמיה)
• בעיות בליעה
• הקאה עקובה מדם
• צואה מדממת או כהה ומוארת למראה
• ירד במשקל בלי לנסות
• ממצאים אחרים שמעוררים חשש לסרטן בקיבה

יש גם צורך בבדיקת H פילורי. זה יכול להיעשות על ידי ביופסיה של הקיבה במהלך אנדוסקופיה, עם בדיקת צואה, או על ידי בדיקת נשימה של אוריאה.

בדיקות אחרות שיש לך כוללות:

• בדיקת דם המוגלובין לבדיקת אנמיה
• בדיקת דם סמוי בצואה לבדיקת דם בצואה

לפעמים, ייתכן שתצטרך בדיקה הנקראת סדרת GI עליונה. סדרת צילומי רנטגן נלקחת לאחר שתיית חומר סמיך הנקרא בריום. זה לא דורש הרגעה.

הרופא שלך ימליץ על תרופות לריפוי הכיב שלך ולמניעת הישנות. התרופות:

• להרוג את H פילורי חיידקים, אם קיימים.
• הפחת את רמות החומצה בקיבה. אלה כוללים חוסמי H2 כגון רניטידין (Zantac), או מעכב משאבת פרוטון (PPI) כגון פנטופרוזול.

קח את כל התרופות שלך כפי שנאמר לך. שינויים אחרים באורח החיים שלך יכולים גם לעזור.

אם יש לך כיב פפטי עם H פילורי זיהום, הטיפול הסטנדרטי משתמש בשילובים שונים של התרופות הבאות במשך 7 עד 14 יום:

• שתי אנטיביוטיקה שונות להרוג H פילורי.
• PPI כמו אומפרזול (Prilosec), lansoprazole (Prevacid) או esomeprazole (Nexium).
• ניתן להוסיף ביסמוט (המרכיב העיקרי בפפטו-ביסמול) כדי לעזור להרוג את החיידקים.

סביר להניח שתצטרך לקחת PPI למשך 8 שבועות אם:

• יש לך כיב ללא H פילורי הַדבָּקָה.
• הכיב שלך נגרם על ידי נטילת אספירין או NSAID.

הספק שלך עשוי גם לרשום סוג זה של תרופות באופן קבוע אם אתה ממשיך ליטול אספירין או NSAID לתנאים בריאותיים אחרים.

תרופות אחרות המשמשות לכיבים הן:

• מיסופרוסטול, תרופה העשויה לסייע במניעת כיבים בקרב אנשים הנוטלים תרופות NSAID באופן קבוע
• תרופות המגנות על רירית הרקמה, כגון סוכרלפט

אם כיב פפטי מדמם הרבה, ייתכן שיהיה צורך ב- EGD בכדי לעצור את הדימום. השיטות המשמשות לעצירת הדימום כוללות:

• הזרקת תרופה לכיב
• מריחת קליפים מתכתיים או טיפול בחום על הכיב

ייתכן שיהיה צורך בניתוח אם:

• לא ניתן להפסיק את הדימום בעזרת EGD
• הכיב גרם לקרע

כיבים בפפטי נוטים לחזור אם לא מטפלים בהם. יש סיכוי טוב שה- H פילורי זיהום יירפא אם תיקח את התרופות ותעקוב אחר עצת הספק. יהיה לך הרבה פחות סיכוי לחלות בכיב נוסף.

סיבוכים עשויים לכלול:

• איבוד דם חמור
• צלקות מכיב עשויות להקשות על התרוקנות הקיבה
• ניקוב או חור בקיבה ובמעיים

קבל מיד עזרה רפואית אם אתה:

• לפתח כאבי בטן פתאומיים וחדים
• יש לך בטן נוקשה וקשה שעדינה למגע
• סובלים מסימפטומים של הלם, כגון התעלפות, הזעת יתר או בלבול
• הקיא דם או יש לך דם בצואה (במיוחד אם הוא חום או כהה, שחור זפת)

התקשר לספק שלך אם:

• אתה מרגיש סחרחורת או סחרחורת.
• יש לך תסמיני כיב.

הימנע מאספירין, איבופרופן, נפרוקסן ותרופות NSAID אחרות. נסה במקום זאת פרצטמול. אם עליך לקחת תרופות כאלה, שוחח תחילה עם הספק שלך. הספק שלך עשוי:

• בדוק לך H פילורי לפני שאתה לוקח את התרופות האלה
• בקש ממך לקחת PPI או חוסם חומצה H2
• רשום תרופה בשם מיסופרוסטול

השינויים הבאים באורח החיים עשויים לסייע במניעת כיבים בפפטי:

• אין לעשן או ללעוס טבק.
• הימנע מאלכוהול.

כיב - פפטי; כיב - תריסריון; כיב - קיבה; כיב בתריסריון; כיב קיבה; דיספפסיה - כיבים; כיב מדמם; דימום במערכת העיכול - כיב פפטי; דימום במערכת העיכול - כיב פפטי; G.I. דימום - כיב פפטי; H. pylori - כיב פפטי; הליקובקטר פילורי - כיב פפטי

• נטילת נוגדי חומצה

• מצבי חירום בכיב
• הליך גסטרוסקופיה
• מיקום כיבים פפטיים
• גורם לכיבים פפטיים
• מחלת בטן או טראומה

צ'אן FKL, לאו JYW. מחלת כיב פפטי. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 53.

כיסוי TL, Blaser MJ. הליקובקטר פילורי וקיבה אחרת הליקובקטר מִין. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 217.

לנאס א ', צ'אן FKL. מחלת כיב פפטי. אִזְמֵל. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.