מחלת קרוהן

מחלת קרוהן היא מחלה בה חלקים ממערכת העיכול מודלקים.

• לרוב זה כרוך בקצה התחתון של המעי הדק ובתחילת המעי הגס.
• זה עלול להתרחש גם בכל חלק של מערכת העיכול מהפה ועד סוף פי הטבעת (פי הטבעת).

מחלת קרוהן היא סוג של מחלת מעי דלקתית (IBD).

קוליטיס כיבית הוא מצב קשור.

הגורם המדויק למחלת קרוהן אינו ידוע. זה קורה כאשר מערכת החיסון של גופך תוקפת וטורפת בטעות רקמת גוף בריאה (הפרעה אוטואימונית).

כאשר חלקים ממערכת העיכול נותרים נפוחים או מודלקים, דפנות המעיים מתעבות.

גורמים שעשויים למלא תפקיד במחלת קרוהן כוללים:

• הגנים וההיסטוריה המשפחתית שלך. (אנשים לבנים או ממוצא יהודי מזרח אירופי נמצאים בסיכון גבוה יותר).
• גורמים סביבתיים.
• נטיית הגוף שלך להגיב יתר על המידה לחיידקים תקינים במעיים.
• לעשן.

מחלת קרוהן עלולה להופיע בכל גיל. זה קורה בעיקר אצל אנשים בגילאי 15 עד 35.

הסימפטומים תלויים בחלק של מערכת העיכול המעורבת. הסימפטומים נעים בין קל לחמור, ויכולים לבוא וללכת, עם תקופות של התלקחויות.

הסימפטומים העיקריים של מחלת קרוהן הם:

• כאבים עוויתיים בבטן (אזור הבטן).
• חום.
• עייפות.
• אובדן תיאבון וירידה במשקל.
• מרגיש שאתה צריך לעבור צואה, למרות שהמעיים שלך כבר ריקים. זה עשוי להיות כרוך במאמץ, כאב והתכווצויות.
• שלשול מימי, שעלול להיות מדמם.

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• עצירות
• פצעים או נפיחות בעיניים
• ניקוז מוגלה, ריר או צואה מסביבת פי הטבעת או פי הטבעת (נגרם על ידי משהו שנקרא פיסטולה)
• כאבי מפרקים ונפיחות
• כיבים בפה
• דימום בפי הטבעת וצואה מדממת
• חניכיים נפוחות
• בליטות (גושים) רכות ואדומות מתחת לעור, העלולות להפוך לכיבים בעור

בדיקה גופנית עשויה להראות מסה או רגישות בבטן, פריחה בעור, מפרקים נפוחים או כיבים בפה.

בדיקות לאבחון מחלת קרוהן כוללות:

• סדרת חוקן בריום או מערכת העיכול העליונה (מערכת העיכול)
• קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה
• צילום CT של הבטן
• אנדוסקופיית קפסולה
• MRI של הבטן
• אנטרוסקופיה
• אנטרוגרפיה של MR

ניתן לעשות תרבית צואה כדי לשלול גורמים אפשריים אחרים לתסמינים.

מחלה זו עשויה לשנות את תוצאות הבדיקות הבאות:

• רמת אלבומין נמוכה
• שיעור סד גבוה
• CRP מוגבר
  
• שומן בצואה
• ספירת דם נמוכה (המוגלובין והמטוקריט)
• בדיקות דם כבדות לא תקינות
• ספירת תאי דם לבנים גבוהה
• רמת קלפרוטקטין צואתית מוגברת בצואה

טיפים לניהול מחלת קרוהן בבית:

תזונה ותזונה

כדאי לאכול תזונה מאוזנת ובריאה. כלול מספיק קלוריות, חלבונים וחומרים מזינים ממגוון קבוצות מזון.

לא הוכח שדיאטה ספציפית הופכת את תסמיני קרוהן לטובים או לרעים יותר. סוגי בעיות המזון עשויות להשתנות מאדם לאדם.

מזונות מסוימים עלולים להחמיר שלשולים וגזים. כדי להקל על התסמינים, נסה:

• אכילת כמויות קטנות של אוכל לאורך כל היום.
• שתייה מרובה של מים (שתו כמויות קטנות לעיתים קרובות לאורך כל היום).
• הימנעות ממאכלים עתירי סיבים (סובין, שעועית, אגוזים, זרעים ופופקורן).
• הימנעות מאוכלים ורטבים שומניים, שמנוניים או מטוגנים (חמאה, מרגרינה ושמנת כבדה).
• הגבלת מוצרי חלב אם יש לך בעיות בעיכול שומני חלב. נסה גבינות דלות לקטוז, כגון שוויצרי וצ'דר, ומוצר אנזים, כגון לקטייד, כדי לעזור בפירוק לקטוז.
• הימנעות ממאכלים שאתה מכיר גורמים לגז, כגון שעועית וירקות במשפחת הכרוב, כגון ברוקולי.
• הימנעות ממאכלים חריפים.

שאל את הרופא שלך לגבי ויטמינים ומינרלים נוספים שתזדקק להם, כגון:

• תוספי ברזל (אם אתם אנמיים).
• תוספי סידן וויטמין D שיעזרו לך לשמור על עצמות חזקות.
• ויטמין B12 למניעת אנמיה, במיוחד אם הסרת את קצה המעי הגס.

אם יש לך ileostomy, תצטרך ללמוד:

• שינויים בתזונה
• כיצד להחליף את השקיק
• איך לטפל בסטומה שלך

לחץ

אתה עלול להרגיש מודאג, נבוך, או אפילו עצוב ומדוכא בגלל מחלת מעי. אירועים מלחיצים אחרים בחייכם, כמו מעבר דירה, אובדן עבודה או אובדן של אדם אהוב עלולים להחמיר את בעיות העיכול.

בקש מהספק שלך טיפים כיצד להתמודד עם הלחץ שלך.

תרופות

ניתן ליטול תרופות לטיפול בשלשול רע מאוד. ניתן לקנות לופרמיד (אימודיום) ללא מרשם. שוחח תמיד עם הספק שלך לפני שתשתמש בתרופות אלה.

תרופות אחרות המסייעות לסימפטומים כוללות:

• תוספי סיבים, כמו אבקת פסיליום (Metamucil) או methylcellulose (Citrucel). שאל את הספק שלך לפני נטילת מוצרים או משלשלים אלה.
• Acetaminophen (Tylenol) לכאב קל. הימנע מתרופות כגון אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין) או נפרוקסן (Aleve, Naprosyn) העלולות להחמיר את הסימפטומים שלך.

הספק שלך עשוי גם לרשום תרופות שיעזרו לשלוט במחלת קרוהן:

• Aminosalicylates (5-ASAs), תרופות המסייעות בשליטה על תסמינים קלים עד בינוניים. צורות מסוימות של התרופה נלקחות דרך הפה, ואחרות חייבות להינתן באופן רקטלי.
• קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון, מטפלים במחלת קרוהן בינונית עד קשה. הם יכולים להילקח דרך הפה או להכניס אותם לחלחולת.
• תרופות שמשקיעות את תגובת מערכת החיסון.
• אנטיביוטיקה לטיפול במורסות או פיסטולות.
• תרופות מדכאות חיסון כגון Imuran, 6 MP, ואחרות כדי למנוע שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים.
• ניתן להשתמש בטיפול ביולוגי במחלת קרוהן קשה שאינה מגיבה לסוגים אחרים של תרופות.

כִּירוּרגִיָה

אנשים הסובלים ממחלת קרוהן עשויים להזדקק לניתוח בכדי להסיר חלק פגום או חולה במעי. במקרים מסוימים מסירים את כל המעי הגס, עם פי הטבעת או בלעדיה.

אנשים הסובלים ממחלת קרוהן שאינה מגיבה לתרופות עשויים להזדקק לניתוח לטיפול בבעיות כגון:

• מְדַמֵם
• אי צמיחה (אצל ילדים)
• פיסטולות (קשרים חריגים בין המעיים לאזור אחר בגוף)
• זיהומים
• היצרות המעי

ניתוחים שניתן לעשות כוללים:

• אילוסטומיה
• הסרת חלק מהמעי הגדול או המעי הדק
• הסרת המעי הגס לחלחולת
• הסרת המעי הגס ורוב פי הטבעת

קרן קרוהן וקוליטיס באמריקה מציעה קבוצות תמיכה בכל רחבי ארצות הברית - www.crohnscolitisfoundation.org

אין תרופה למחלת קרוהן. המצב מסומן בתקופות של שיפור ואחריו התלקחויות של תסמינים. לא ניתן לרפא מחלת קרוהן, אפילו לא באמצעות ניתוח. אך הטיפול הניתוחי יכול להציע עזרה גדולה.

יש לך יותר סיכון לסרטן המעי הדק והמעי הגס אם יש לך מחלת קרוהן. הספק שלך עשוי להציע בדיקות לבדיקת סרטן המעי הגס. לעתים קרובות מומלץ לבצע בדיקת קולונוסקופיה אם יש לך מחלת קרוהן המערבת את המעי הגס במשך 8 שנים או יותר.

אלו הסובלים ממחלת קרוהן קשה יותר עלולים לסבול מבעיות אלה:

• מורסה או זיהום במעיים
• אנמיה, מחסור בכדוריות דם אדומות
• חסימת מעיים
• פיסטולות בשלפוחית ​​השתן, העור או הנרתיק
• צמיחה איטית והתפתחות מינית אצל ילדים
• נפיחות במפרקים
• מחסור בחומרים מזינים חשובים, כמו ויטמין B12 וברזל
• בעיות בשמירה על משקל תקין
• נפיחות בצינורות המרה (כולנגיטיס טרשתית ראשונית)
• נגעים בעור, כמו pyoderma gangrenosum

התקשר לספק שלך אם אתה:

• סובלים מכאבי בטן קשים מאוד
• לא יכול לשלוט על השלשול שלך עם שינויים בתזונה ותרופות
• ירדתי במשקל או שילד לא עולה במשקל
• יש דימום פי הטבעת, ניקוז או פצעים
• יש לך חום שנמשך יותר מ -2 או 3 ימים, או חום גבוה מ -100.4 ° F (38 ° C) ללא מחלה
• יש בחילות והקאות שנמשכות יותר מיממה
• יש פצעים בעור שאינם מחלימים
• יש כאבי מפרקים שמונעים ממך לעשות את הפעילויות היומיומיות שלך
• יש תופעות לוואי של תרופות שאתה נוטל למצבך

מחלת קרוהן; מחלת מעי דלקתית - מחלת קרוהן; דלקת מפרקים אזורית; דלקת המעי הגס; אילוקוליטיס גרנולומטי; IBD - מחלת קרוהן

• דיאטה קלילה
• עצירות - מה לשאול את הרופא שלך
• מחלת קרוהן - הפרשות
• שלשול - מה לשאול את הרופא שלך - מבוגר
• אילוסטומיה וילדכם
• אילוסטומיה והתזונה שלך
• אילוסטומיה - טיפול בסטומה שלך
• אילוסטומיה - החלפת כיס
• אילוסטומיה - הפרשות
• אילוסטומיה - מה לשאול את הרופא שלך
• כריתת מעיים גדולים - פריקה
• לחיות עם האיילוסטומיה שלך
• דיאטה דלת סיבים
• כריתה של המעי הדק - פריקה
• סוגי אילוסטומיה

• מערכת עיכול
• מחלת קרוהן - רנטגן
• מחלות מעי דלקתיות
• פיסטולות אנורקטליות
• מחלת קרוהן - אזורים מושפעים
• קוליטיס כיבית
• מחלת מעי דלקתית - סדרה

Le Leannec IC, Wick E. ניהול מחלת הקוליטיס של קרוהן. בתוך: קמרון AM, קמרון JL, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: 185-189.

ליכטנשטיין גר. מחלות מעי דלקתיות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 132.

ליכטנשטיין GR, לופטוס EV, אייזקס KL, ריג'ייו MD, גרסון LB, חולות BE. הנחיה קלינית של ACG: ניהול מחלת קרוהן אצל מבוגרים. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

מחמוד NN, Bleier JIS, אהרון CB, פולסון EC, שאנמוגאן S, פריי RD. המעי הגס והחלחולת. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 51.

Sandborn WJ. הערכת וטיפול במחלת קרוהן: כלי החלטה קליני. גסטרואנטרולוגיה. 2014, 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

חולות BE, סיגל קליפורניה. מחלת קרוהן. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 115.