מחלת ריפלוקס במערכת העיכול

מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) היא מצב בו תכולת הקיבה דולפת לאחור מהקיבה אל הוושט (צינור המזון). אוכל עובר מהפה לבטן דרך הוושט. GERD יכול לגרות את צינור המזון ולגרום לצרבת ותופעות אחרות.

כשאוכלים, האוכל עובר מהגרון לקיבה דרך הוושט. טבעת סיבי שריר בוושט התחתון מונעת ממזון שנבלע בבליעה חזרה. סיבי שריר אלה נקראים סוגר הוושט התחתון (LES).

כאשר טבעת השריר הזו לא נסגרת עד הסוף, תכולת הקיבה יכולה לדלוף חזרה לוושט. זה נקרא ריפלוקס או ריפלוקס גסטרו-וושט. ריפלוקס עלול לגרום לתסמינים. חומצות קיבה קשות יכולות גם להזיק לרירית הוושט.

גורמי הסיכון לריפלוקס כוללים:

• שימוש באלכוהול (אולי)
• בקע היאלטי (מצב בו חלק מהקיבה נע מעל הסרעפת, שהוא השריר המפריד בין החזה לחלל הבטן)
• הַשׁמָנָה
• הֵרָיוֹן
• סקלרודרמה
• לעשן
• שכיבה תוך 3 שעות לאחר האכילה

צרבת ורפלוקס במערכת העיכול עלולים להיגרם או להחמיר על ידי הריון. תסמינים יכולים להיגרם גם על ידי תרופות מסוימות, כגון:

• אנטיכולינרגיות (למשל, תרופות למחלות ים)
• מרחיבי סימפונות לאסטמה
• חוסמי תעלות סידן ללחץ דם גבוה
• תרופות פעילות דופמין למחלת פרקינסון
• פרוגסטין לדימום וסת חריג או למניעת הריון
• תרופות הרגעה לנדודי שינה או חרדה
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שאחת התרופות שלך עלולה לגרום לצרבת. לעולם אל תשנה או תפסיק ליטול תרופה מבלי לדבר תחילה עם ספקך.

תסמינים שכיחים של GERD כוללים:

• מרגיש שהאוכל תקוע מאחורי עצם החזה
• צרבת או כאב בוער בחזה
• בחילה לאחר אכילה

תסמינים פחות שכיחים הם:

• העלאת אוכל חזרה (התחדשות)
• שיעול או צפצופים
• קושי בבליעה
• שיהוקים
• צרידות או שינוי בקול
• כאב גרון

הסימפטומים עשויים להחמיר כאשר אתה מתכופף או שוכב, או אחרי שאתה אוכל. הסימפטומים עשויים להיות גרועים יותר בלילה.

ייתכן שלא תזדקק לבדיקות אם התסמינים שלך קלים.

אם הסימפטומים שלך קשים או שהם חוזרים לאחר שטופלת, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקה הנקראת אנדוסקופיה עליונה (EGD).

• זו בדיקה לבחינת רירית הוושט, הקיבה והחלק הראשון של המעי הדק.
• זה נעשה עם מצלמה קטנה (אנדוסקופ גמיש) המוחדרת לגרון.

ייתכן שתצטרך גם אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• בדיקה המודדת באיזו תדירות חומצת קיבה נכנסת לצינור המוביל מהפה לקיבה (המכונה הוושט)
• בדיקה למדידת הלחץ בחלקו התחתון של הוושט (מנומטריה של הוושט)

בדיקת דם סמוי בצואה חיובית עשויה לאבחן דימום המגיע מגירוי בוושט, בקיבה או במעיים.

אתה יכול לבצע שינויים רבים באורח החיים כדי לסייע בטיפול בתסמינים שלך.

טיפים נוספים כוללים:

• אם אתם סובלים מעודף משקל או שמנים, במקרים רבים ירידה במשקל יכולה לעזור.
• הרם את ראש המיטה אם הסימפטומים שלך מחמירים בלילה.
  
• אכלו את ארוחת הערב שעתיים עד שלוש שעות לפני השינה.
  
• הימנע מתרופות כגון אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין) או נפרוקסן (Aleve, Naprosyn). קח acetaminophen (Tylenol) כדי להקל על הכאב.
• קח את כל התרופות שלך עם הרבה מים. כאשר הספק שלך נותן לך תרופה חדשה, שאל אם זה יחמיר את הצרבת שלך.

אתה יכול להשתמש בתרופות נוגדות חומצה ללא מרשם לאחר הארוחות ובזמן השינה, אם כי ההקלה עשויה לא להימשך זמן רב במיוחד. תופעות לוואי שכיחות של נוגדי חומצה כוללות שלשולים או עצירות.

תרופות אחרות ללא מרשם ותרופות מרשם יכולות לטפל ב- GERD. הם עובדים לאט יותר מאשר נוגדי חומצה, אך נותנים לך הקלה ארוכה יותר. הרוקח, הרופא או האחות שלך יכולים לומר לך כיצד ליטול תרופות אלו.

• מעכבי משאבות פרוטון (PPI) מפחיתים את כמות החומצה המיוצרת בבטן.
• חוסמי H2 מורידים גם את כמות החומצה המשתחררת בקיבה.

ניתוח נגד ריפלוקס עשוי להיות אופציה לאנשים שהתסמינים שלהם אינם חולפים עם שינויים באורח החיים ותרופות. צרבת ותסמינים אחרים אמורים להשתפר לאחר הניתוח. אך ייתכן שתצטרך לקחת תרופות לצרבת שלך.

ישנם גם טיפולים חדשים לריפלוקס אותם ניתן לבצע באמצעות אנדוסקופ (צינור גמיש שעובר דרך הפה לקיבה).

רוב האנשים מגיבים לשינויים באורח החיים ולתרופות. עם זאת, אנשים רבים צריכים להמשיך לקחת תרופות כדי לשלוט בתסמינים שלהם.

סיבוכים עשויים לכלול:

• החמרת אסטמה
• שינוי בדופן הוושט שעלול להגביר את הסיכון לסרטן (בארט הוושט)
• ברונכוספזם (גירוי ועווית בדרכי הנשימה בגלל חומצה)
• שיעול או צרידות לטווח ארוך (כרוני)
• בעיות שיניים
• כיב בוושט
• קפדנות (היצרות הוושט בגלל הצטלקות)

התקשר לספק שלך אם הסימפטומים אינם משתפרים בשינויים באורח החיים או בתרופות.

התקשרו גם אם יש לכם:

• מְדַמֵם
• חנק (שיעול, קוצר נשימה)
• תחושה מתמלאת במהירות בעת אכילה
• הקאות תכופות
• צְרִידוּת
• אובדן תיאבון
• בעיות בליעה (דיספאגיה) או כאבים בבליעה (אודינופגיה)
• ירידה במשקל
• מרגיש כאילו אוכל או גלולות נדבקות מאחורי עצם השד
  

הימנעות מגורמים הגורמים לצרבת עשויה לסייע במניעת תסמינים. השמנת יתר קשורה ל- GERD. שמירה על משקל גוף תקין עשויה לסייע במניעת המצב.

וושט פפטי; דלקת ריאות בוושט; GERD; צרבת - כרונית; דיספפסיה - GERD

• ניתוח נגד ריפלוקס - ילדים - הפרשות
• ניתוח נגד ריפלוקס - פריקה
• ריפלוקס במערכת העיכול - הפרשות
• צרבת - מה לשאול את הרופא שלך
• נטילת נוגדי חומצה

• מערכת עיכול
• מחלת ריפלוקס במערכת העיכול
• ריפלוקס במערכת העיכול - סדרה

עבדול-חוסין M, קסטל DO. מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD). בתוך: קלרמן RD, Rakel DP, עורכים. הטיפול הנוכחי של קון 2020. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה 2020: 219-222.

ועדת התקנים של ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. תפקיד האנדוסקופיה בניהול GERD. אנדוסק במערכת העיכול. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. מחלות הוושט. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 129.

כץ PO, גרסון LB, Vela MF. הנחיות לאבחון וניהול של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

אתר המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. ריפלוקס חומצי (GER & GERD) אצל מבוגרים. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. עודכן בנובמבר 2015. גישה ל- 26 בפברואר 2020.

ריכטר ג'יי, פרידנברג FK. מחלת ריפלוקס במערכת העיכול. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 44.