אבני מרה

אבני מרה הן משקעים קשים שנוצרים בתוך כיס המרה. אלה עשויים להיות קטנים כמו גרגר חול או גדולים כמו כדור גולף.

הסיבה לאבני מרה משתנה. ישנם שני סוגים עיקריים של אבני מרה:

• אבנים עשויות כולסטרול - זהו הסוג הנפוץ ביותר. אבני מרה בכולסטרול אינן קשורות לרמת הכולסטרול בדם. ברוב המקרים הם לא נראים בבדיקות CT.
• אבנים העשויות מבילירובין - אלו נקראות אבני פיגמנט. הם מתרחשים כאשר כדוריות הדם האדומות נהרסות ויותר מדי בילירובין נמצא במרה.

אבני מרה שכיחות יותר ב:

• מין נשי
• אינדיאנים ואנשים ממוצא היספני
• אנשים מעל גיל 40
• אנשים הסובלים מעודף משקל
• אנשים עם היסטוריה משפחתית של אבני מרה

הגורמים הבאים גורמים לך יותר סיכוי לפתח אבני מרה:

• מוח עצם או השתלת איברים מוצקים
• סוכרת
• כישלון של כיס המרה לרוקן מרה כראוי (סביר יותר שזה יקרה במהלך ההריון)
• שחמת כבד ודלקות בדרכי המרה (אבנים פיגמנטיות)
• מצבים רפואיים שגורמים להרס רב מדי של תאי דם אדומים
• ירידה מהירה במשקל מאכילת דיאטה דלת קלוריות מאוד, או לאחר ניתוח לירידה במשקל
• קבלת תזונה דרך וריד במשך תקופה ארוכה (הזנה תוך ורידית)
• נטילת גלולות למניעת הריון

לאנשים רבים עם אבני מרה אין תסמינים. אלה נמצאים לעתים קרובות במהלך צילום רנטגן שגרתי, ניתוחי בטן או הליך רפואי אחר.

עם זאת, אם אבן גדולה חוסמת צינור או צינור המנקז את כיס המרה, ייתכן שיש לך כאב התכווצויות בבטן העליונה באמצע לימין. זה מכונה קוליק המרה. הכאב חולף אם האבן עוברת לחלק הראשון של המעי הדק.

תסמינים שעלולים להופיע כוללים:

• כאבים בבטן העליונה העליונה או האמצעית למשך 30 דקות לפחות. הכאב עלול להיות קבוע או להתכווץ. זה יכול להרגיש חד או עמום.
• חום.
• הצהבה של עור ולבן של העיניים (צהבת).

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• שרפרפים בצבע חימר
• בחילה והקאה

בדיקות המשמשות לזיהוי אבני מרה או דלקת בכיס המרה כוללות:

• אולטרסאונד, בטן
• בדיקת CT, בטן
• אנדוסקופי כולנגיאופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP)
• סריקת רדיונוקלידים בכיס המרה
• אולטרסאונד אנדוסקופי
• תהודה מגנטית כולנגיאופנקראטוגרפיה (MRCP)
• כולנגיוגרמה טרנספטית של העור (PTCA)

הרופא שלך רשאי להזמין את בדיקות הדם הבאות:

• אוֹדֶם הַמָרָה
• בדיקות תפקודי כבד
• ספירת דם מלאה
• אנזים בלבלב

כִּירוּרגִיָה

לרוב אין צורך בניתוח אלא אם כן מתחילים הסימפטומים. עם זאת, אנשים המתכננים ניתוח לירידה במשקל עשויים להזדקק להסרת אבני מרה לפני ביצוע ההליך. באופן כללי, אנשים הסובלים מתסמינים יזדקקו לניתוח מייד או מיד לאחר מציאת האבן.

• לרוב משתמשים בטכניקה הנקראת כריתת כריתת לב לפרוסקופית. בהליך זה נעשה שימוש בחתכים כירורגיים קטנים, המאפשרים החלמה מהירה יותר. חולה יכול לעתים קרובות ללכת הביתה מבית החולים תוך יום אחד מהניתוח.
• בעבר נעשתה לרוב ניתוח כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה). עם זאת, טכניקה זו פחות נפוצה כעת.

ניתן לבצע ניתוח אנדוסקופי של כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP) והליך הנקרא ספינקטרוטומיה כדי למצוא או לטפל באבני מרה בצינור המרה הנפוץ.

תרופות

ניתן לתת תרופות בצורת גלולה להמסת אבני מרה בכולסטרול. עם זאת, תרופות אלו עשויות להימשך שנתיים או יותר לעבודה, והאבנים עשויות לחזור לאחר סיום הטיפול.

לעיתים נדירות, כימיקלים מועברים לכיס המרה דרך צנתר. הכימיקל ממיס במהירות אבני כולסטרול. קשה לבצע טיפול זה, ולכן הוא לא נעשה לעתים קרובות מאוד. הכימיקלים המשמשים יכולים להיות רעילים, ואבני המרה עשויות לחזור.

ליתותרפיה

ליתוטריפסי גל הלם (ESWL) של כיס המרה שימש גם לאנשים שלא יכולים לעבור ניתוח. טיפול זה אינו משמש לעתים קרובות כמו פעם משום שאבני מרה לעיתים קרובות חוזרות.

יתכן שתצטרך להיות בדיאטה נוזלית או לנקוט בצעדים אחרים בכדי לתת מנוחה לכיס המרה לאחר הטיפול שלך. הספק שלך ייתן לך הוראות כשתעזוב את בית החולים.

הסיכוי לתסמינים או לסיבוכים מניתוח אבני מרה הוא נמוך. כמעט לכל האנשים שעוברים ניתוח כיס המרה אין הסימפטומים שלהם חוזרים.

חסימה על ידי אבני מרה עלולה לגרום לנפיחות או לזיהום ב:

• כיס המרה (דלקת שלפוחית ​​השתן)
• צינור המוביל מרה מהכבד לכיס המרה ולמעיים (כולנגיטיס)
• לבלב (דלקת הלבלב)

התקשר לספק שלך אם יש לך:

• כאבים בחלק העליון של הבטן
• מצהיבים של העור או של הלבנים בעיניים

אצל רוב האנשים, לא ניתן למנוע אבני מרה. אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר, הימנעות מירידה מהירה במשקל עשויה לסייע במניעת אבני מרה.

כולייתיתיאזיס; התקף של כיס המרה; קוליק מרה; התקפת אבן מרה; חשבון מרה: אבני מרה חומצות chenodeoxycholic (CDCA); חומצה אורסודאוקסיכולית (UDCA, אורסודיול); אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP) - אבני מרה

• הסרת כיס המרה - לפרוסקופי - הפרשות
• הסרת כיס המרה - פתוחה - הפרשות
• אבני מרה - פריקה

• מערכת עיכול
• ציסטה בכליות עם אבני מרה - בדיקת CT
• אבני מרה, כולנגיוגרמה
• כולציסטוליתיאזיס
• כולייתיתיאזיס
• כיס המרה
• הסרת כיס המרה - סדרה

פוגל EL, שרמן ס. מחלות של כיס המרה וצינורות המרה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 155.

ג'קסון PG, אוונס SRT. מערכת מרה. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 54.

וואנג D Q-H, Afdhal NH. מחלת אבן המרה. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של Sleisenger ו- Fordtran: פתופיזיולוגיה / אבחון / ניהול. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 65.