תסמונת של הפרשת הורמון אנטי-דיורטית בלתי הולמת

תסמונת של הפרשת הורמון אנטי-דיורטית לא הולמת (SIADH) היא מצב בו הגוף מייצר יותר מדי הורמון אנטי-דיורטי (ADH). הורמון זה עוזר לכליות לשלוט בכמות המים שגופכם מאבד דרך השתן. SIADH גורם לגוף לשמור יותר מדי מים.

ADH הוא חומר המיוצר באופן טבעי באזור במוח הנקרא ההיפותלמוס. לאחר מכן הוא משוחרר על ידי בלוטת יותרת המוח בבסיס המוח.

ישנן סיבות רבות לכך שהגוף צריך לעשות הרבה ADH. מצבים נפוצים בהם ADH משתחרר לדם כאשר אין לייצרו (לא הולם) כוללים:

• תרופות, כגון תרופות מסוימות לסוכרת מסוג 2, תרופות להתקפים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות ללחץ דם ודם, תרופות לסרטן, הרדמה
• ניתוח בהרדמה מלאה
• הפרעות במוח, כמו פציעה, זיהומים, שבץ מוחי
• ניתוח מוח באזור ההיפותלמוס
• מחלת ריאות, כמו דלקת ריאות, שחפת, סרטן, זיהומים כרוניים

סיבות נדירות כוללות:

• מחלות נדירות בהיפותלמוס או בהיפופיזה
• סרטן הריאה, המעי הדק, הלבלב, המוח, לוקמיה
• הפרעות נפשיות

עם SIADH, השתן מרוכז מאוד. לא מספיק מים מופרשים ויש יותר מדי מים בדם. זה מדלל חומרים רבים בדם כגון נתרן. רמת נתרן נמוכה בדם היא הגורם השכיח ביותר לתסמינים של יותר מדי ADH.

לעתים קרובות, אין תסמינים מרמת נתרן נמוכה.

כאשר תסמינים אכן מופיעים, הם עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• בחילה והקאה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• בעיות באיזון שעלולות לגרום לנפילות
• שינויים נפשיים, כמו בלבול, בעיות זיכרון, התנהגות מוזרה
• התקפים או תרדמת, במקרים חמורים

הרופא יבצע בדיקה גופנית מלאה כדי לעזור לקבוע את הגורם לתסמינים שלך.

בדיקות מעבדה שיכולות לאשר ולעזור באבחון דל נתרן כוללות:

• לוח מטבולי מקיף (כולל נתרן בדם)
• בדיקת דם אוסמולליות
• אוסמולליות בשתן
• נתרן שתן
• מסכי טוקסיקולוגיה לתרופות מסוימות
• יתכן שתזדקק למחקרי הדמיה לבדיקות ריאות צעירות ובמוח בדיקות הדמיה ומוח בילדים החשודים כי הם סובלים מ- SIADH

הטיפול תלוי בסיבת הבעיה. לדוגמא, ניתוח נעשה כדי להסיר גידול המייצר ADH. לחלופין, אם תרופה היא הגורם לכך, ניתן לשנות את מינונה או לנסות תרופה אחרת.

בכל המקרים, הצעד הראשון הוא הגבלת צריכת הנוזלים. זה עוזר למנוע עודף נוזלים להצטבר בגוף. הספק שלך יגיד לך מה צריכה להיות צריכת הנוזלים היומית הכוללת שלך.

ייתכן שיהיה צורך בתרופות כדי לחסום את ההשפעות של ADH על הכליות, כך שעודפי מים מופרשים על ידי הכליות. תרופות אלו עשויות להינתן כגלולות או כזריקות הניתנות לוורידים (תוך ורידי).

התוצאה תלויה במצב הגורם לבעיה. דל נתרן המתרחש במהירות, תוך פחות מ- 48 שעות (היפונטרמיה חריפה), מסוכן יותר מאשר דל נתרן המתפתח לאט לאורך זמן. כאשר רמת הנתרן יורדת לאט במשך ימים או שבועות (היפונטרמיה כרונית), לתאי המוח יש זמן להסתגל והתסמינים החריפים כגון נפיחות במוח אינם מתרחשים. היפונתרמיה כרונית קשורה לבעיות במערכת העצבים כמו איזון לקוי וזיכרון לקוי. סיבות רבות ל- SIADH הפיכות.

במקרים חמורים, דל נתרן עלול להוביל ל:

• ירידה בתודעה, הזיות או תרדמת
• פריצת מוח
• מוות

כאשר רמת הנתרן בגופך יורדת יותר מדי, זה יכול להיות מצב חירום מסכן חיים. התקשר מיד לספק שלך אם יש לך תסמינים של מצב זה.

סיאד; הפרשה לא הולמת של הורמון אנטי-דיורטי; תסמונת שחרור ADH בלתי הולם; תסמונת של נוגדי דיוריס לא הולמים

האנון MJ, תומפסון CJ. וזופרסין, סוכרת אינסיפידוס ותסמונת של נוגדי שתן לא הולמים. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 18.

Verbalis JG. הפרעות באיזון המים. ב: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, YU ASL, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 16.