אוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס היא מחלה בה העצמות הופכות לשבריריות וסביר יותר להישבר (שבר).

אוסטאופורוזיס הוא הסוג הנפוץ ביותר של מחלת עצם.

אוסטאופורוזיס מגביר את הסיכון לשבירת עצם. כמחצית מכל הנשים מעל גיל 50 יסבלו משבר בירך, בשורש כף היד או בחוליה (עצמות עמוד השדרה) במהלך חייהן. שברים בעמוד השדרה הם הנפוצים ביותר.

הגוף שלך זקוק למינרלים סידן ופוספט כדי ליצור עצמות בריאות ולשמור עליהן.

• במהלך חייך גופך ממשיך לספוג מחדש עצם ישנה וליצור עצם חדשה.
• כל עוד לגופך איזון טוב של עצם חדשה וישנה, ​​העצמות שלך נשארות בריאות וחזקות.
• אובדן עצם מתרחש כאשר עצם ישנה יותר נספגת מחדש מאשר נוצרת עצם חדשה.

לפעמים, אובדן עצם מתרחש ללא שום גורם ידוע. פעמים אחרות, אובדן עצם ועצמות דקות רצות במשפחות. באופן כללי, נשים לבנות ומבוגרות הן הסיכוי הגבוה ביותר לאובדן עצם.

עצמות שבירות ושבריריות יכולות להיגרם מכל מה שגורם לגופך להרוס יותר מדי עצם, או שמונע מגופך לייצר מספיק עצם חדשה. ככל שאתה מתבגר, הגוף שלך עשוי לספוג מחדש סידן ופוספט מהעצמות שלך במקום לשמור על המינרלים האלה בעצמות שלך. זה מחליש את העצמות.

סיכון גדול הוא שלא יהיה מספיק סידן לבניית רקמת עצם חדשה. חשוב לאכול / לשתות מספיק מזונות עתירי סידן. אתה זקוק גם לויטמין D מכיוון שהוא מסייע לגופך לספוג סידן. העצמות שלך עשויות להיות שבירות וסביר יותר להישבר אם:

• אם אתה לא אוכל מספיק מזון עם סידן וויטמין D
• גופך אינו סופג מספיק סידן מהמזון שלך, כגון לאחר ניתוח מעקף קיבה

סיבות אחרות לאובדן עצם כוללות:

• ירידה באסטרוגן אצל נשים בזמן גיל המעבר וירידה בטסטוסטרון אצל גברים ככל שהם מזדקנים
• להיות מרותק למיטה בגלל מחלה ממושכת (פוגע בעיקר בעצמות אצל ילדים)
• סובלים ממצבים רפואיים מסוימים הגורמים לדלקת מוגברת בגוף
• נטילת תרופות מסוימות, כגון תרופות מסוימות להתקפים, טיפולים הורמונליים לסרטן הערמונית או סרטן השד ותרופות סטרואידיות שנלקחו במשך יותר משלושה חודשים

גורמי סיכון אחרים כוללים:

• היעדר תקופות מחזור לתקופות זמן ארוכות
• היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס
• שתיית כמות גדולה של אלכוהול
• משקל גוף נמוך
• לעשן
• עם הפרעת אכילה, כגון אנורקסיה נרבוזה

אין תסמינים בשלבים המוקדמים של אוסטאופורוזיס. פעמים רבות, לאנשים יהיה שבר לפני שהם לומדים שהם סובלים מהמחלה.

שברים בעצמות עמוד השדרה עלולים לגרום לכאבים כמעט בכל מקום בעמוד השדרה. אלה נקראים שברי דחיסה. לעתים קרובות הם מתרחשים ללא פציעה. הכאב מתרחש לפתע או לאט לאורך זמן.

יכול להיות אובדן גובה (עד 6 אינץ 'או 15 ס"מ) לאורך זמן. יציבה כפופה או מצב הנקרא גיבנת של נדוניה עשויים להתפתח.

סריקת DEXA היא צילום רנטגן בעל קרינה נמוכה המודד את צפיפות המינרלים בעצמות שלך. לרוב, הוא מודד צפיפות בעמוד השדרה ובעצמות הירך. הרופא שלך משתמש בבדיקה זו כדי:

• אבחון אובדן עצם ואוסטאופורוזיס.
• חזה את הסיכון לשברים בעצמות בעתיד.
• ראה עד כמה הרפואה של אוסטאופורוזיס עובדת. (ה- DEXA חוזר לרוב כל שנתיים).

עמוד שדרה פשוט או צילום רנטגן עלול להראות שבר או קריסה של עצמות עמוד השדרה. עם זאת, צילומי רנטגן פשוטים של עצמות אחרות אינם מדויקים במיוחד בניבוי האם צפויה לכם אוסטאופורוזיס. צילום רנטגן חדש של עמוד השדרה בעל קרינה נמוכה הנקרא הערכת שבר בחוליות (VFA) נעשה כיום לעיתים קרובות באמצעות DEXA כדי לזהות טוב יותר שברים שאין להם שום תסמינים.

יתכן שתזדקק לבדיקות דם ושתן אם הספק שלך חושב שהגורם לאוסטיאופורוזיס שלך הוא מצב רפואי, ולא אובדן עצם איטי המתרחש עם ההזדקנות.

תוצאות סריקת DEXA משוות את צפיפות המינרלים העצם שלך הן למבוגר צעיר ללא אובדן עצם והן לאנשים בגילך ובמין. המשמעות היא שבגיל 80 כמעט שליש מהנשים הסובלות מאובדן עצם רגיל הקשור לגיל, סובלות מאוסטאופורוזיס, בהתבסס על תוצאות סריקת DEXA.

טיפול באוסטאופורוזיס עשוי לכלול:

• ביצוע שינויים באורח החיים, כגון שינוי תזונה ושגרת פעילות גופנית
• נטילת תוספי סידן וויטמין D
• שימוש בתרופות

תרופות משמשות לחיזוק העצמות כאשר:

• אוסטאופורוזיס אובחן על ידי מחקר על צפיפות עצם, בין אם יש לך שבר ובין אם לאו, והסיכון לשבר שלך גבוה או לא.
• היה לך שבר בעצם, ובדיקת צפיפות עצם מראה שיש לך עצמות דקות, אך לא אוסטאופורוזיס.

תרופות המשמשות לטיפול באוסטיאופורוזיס כוללות:

• ביספוספונטים - התרופות העיקריות המשמשות למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס אצל נשים לאחר גיל המעבר. הם ניתנים דרך הפה או על ידי IV.
• דנוסומאב - מפחית אובדן עצם ומגביר את צפיפות העצם. ניתן בהזרקה מתחת לעור.
• Teriparatide או abaloparatide - צורות מעשה ידי אדם של הורמון שגופך מייצר המגביר את צפיפות העצם.
• רומוסוזומאב - תרופה חדשה יותר לדילול עצם קשה יותר.
  מאפנני קולטן אסטרוגן.
  קלציטונין - צורה מעשה ידי אדם של הורמון שגופך מייצר המגביר את צפיפות העצם. משמש בעיקר לטיפול בכאב הפתאומי משבר בעמוד השדרה

משך הזמן שאישה צריכה ליטול תרופות אלו תלוי ברמת הסיכון שלה. ההמלצות כוללות:

• סיכון לשבר נמוך - 5 שנים של תרופות דרך הפה או 3 שנים של טיפול IV
• סיכון לשברים גבוה - 10 שנים של תרופות דרך הפה או 6 שנים של טיפול IV

פעילות גופנית ממלאת תפקיד מפתח בשמירה על צפיפות העצם בקרב מבוגרים. חלק מהתרגילים המומלצים להפחתת הסיכוי לשבר כוללים:

• תרגילים לשאת משקל, כמו הליכה, ריצה, משחק טניס או ריקוד במשך 30 דקות לפחות, שלוש פעמים בשבוע.
• משקולות חופשיות, מכונות משקל, רצועות מתיחה
• תרגילי איזון, כגון טאי צ'י ויוגה
• מכונות חתירה

הימנע מכל פעילות גופנית המהווה סיכון לנפילה. כמו כן, אל תעשו תרגילים בעלי השפעה גבוהה שעלולים לגרום לשברים אצל מבוגרים.

פעל לפי ההנחיות הבאות לקבלת מספיק סידן וויטמין D:

• מבוגרים מתחת לגיל 50 צריכים לכלול 1,000 מ"ג סידן ו -400 עד 800 יחידות בינלאומיות (IU) של ויטמין D ביום.
• לנשים בגילאי 51 עד 70 צריכות להיות 1,200 מ"ג סידן ו -400 עד 800 IU של ויטמין D ביום.
• גברים בגילאי 51 עד 70 צריכים לכלול 1,000 מ"ג סידן ו -400 עד 800 IU של ויטמין D ביום.
• מבוגרים מעל גיל 70 צריכים לכלול 1,200 מ"ג סידן ו 800 IU של ויטמין D ביום.
• הספק שלך עשוי להמליץ ​​על תוסף סידן.
• עקוב אחר דיאטה המספקת את הכמות המתאימה של סידן וויטמין D. השתמש בתוספי מזון כדי לפצות על המחסור רק אם בתזונה שלך אין את הכמויות המומלצות.
• הספק שלך עשוי להמליץ ​​על מינונים גבוהים יותר של ויטמין D אם יש לך גורמי סיכון לאוסטיאופורוזיס או רמה נמוכה של ויטמין זה.

(הערה: קבוצות מומחים מסוימות אינן בטוחות שהיתרונות והבטיחות של כמויות ויטמין D וסידן אלו עולים על הסיכונים שלהן. הקפד לדון עם הספק שלך אם תוספים הם בחירה טובה עבורך.)

הפסיקו הרגלים לא בריאים:

• תפסיק לעשן, אם אתה מעשן.
• הגבל את צריכת האלכוהול שלך. יותר מדי אלכוהול יכול לפגוע בעצמות שלך. זה מסכן אותך לנפילה ולשבור עצם.

חשוב למנוע נפילות של אנשים מבוגרים. הצעות אלה יכולות לעזור:

• אל תיקח תרופות שגורמות לך להיות מנומנם ולא יציב. אם אתה חייב לקחת אותם, היזהר במיוחד כשאתה קם ומסתובב. לדוגמא, יש להחזיק משטחים או רהיטים חסונים כדי למנוע נפילה.
• הסר את הסכנות הביתיות, כגון שטיחים לזרוק, כדי להפחית את הסיכון לנפילות.
• השאירו אורות דולקים בלילה כדי שתוכלו לראות טוב יותר כשאתם מסתובבים בביתכם.
• התקן והשתמש במוטות אחיזה בחדר האמבטיה.
• התקן ריצוף נגד החלקה באמבטיות ובמקלחות.
• וודא שהחזון שלך טוב. בדקו את עיניכם פעם או פעמיים בשנה על ידי רופא עיניים.
• נעל נעליים שמתאימות היטב ונעלי עקב נמוכות. זה כולל נעלי בית. נעלי בית שאין להן עקבים יכולות לגרום לך למעוד וליפול.
• אל תלך בחוץ לבד בימים קפואים.

ניתוחים לטיפול בכאבים חמורים ומשביתים משברים בעמוד השדרה עקב אוסטאופורוזיס כוללים:

• קיפופלסטיקה (חומר מונח לעצם עמוד השדרה כדי להחזיר את גובה החוליות)
• היתוך בעמוד השדרה (עצמות עמוד השדרה שלך מחוברות זו לזו כך שהן לא זזות זו נגד זו)

תרופות לטיפול באוסטיאופורוזיס יכולות לסייע במניעת שברים עתידיים. עצמות עמוד השדרה שכבר קרסו לא יכולות להתחזק.

אוסטאופורוזיס יכול לגרום לאדם להיות נכה מעצמות מוחלשות. שברים בירך הם אחת הסיבות העיקריות לכך שאנשים מתקבלים לבתי אבות.

הקפד לקבל מספיק סידן וויטמין D כדי לבנות ולשמור על עצמות בריאות. שמירה על תזונה בריאה ומאוזנת יכולה לעזור לכם להשיג חומרים מזינים כאלה ואחרים.

טיפים נוספים למניעה:

• אין לשתות כמויות גדולות של אלכוהול.
• אל תעשן.
• יש לבצע פעילות גופנית קבועה.

תרופות יכולות לטפל באוסטיאופורוזיס ולמנוע שברים. הספק שלך יכול להגיד לך אם מישהו מתאים לך.

עצמות דקות; צפיפות עצם נמוכה; מחלת עצם מטבולית; שבר בירך - אוסטאופורוזיס; שבר דחיסה - אוסטאופורוזיס; שבר בשורש כף היד - אוסטאופורוזיס

• שבר בירך - הפרשות
• מניעת נפילות

• שבר דחיסה
• סריקת צפיפות עצם
• אוסטאופורוזיס
• אוסטאופורוזיס
• שבר בירך
• מקור ויטמין D
• תועלת בסידן
• מקור סידן
• תרגיל לבניית עצם
• שינויים בעמוד השדרה עם הגיל

אדלר RA, אל-חג'ג 'פוליהאן G, באואר DC, ואח'. ניהול אוסטאופורוזיס בחולים שטופלו בביספוספונטים ארוכי טווח: דו"ח של כוח המשימה של האגודה האמריקאית למחקר עצמות ומינרלים. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

DM שחור, רוזן ג'יי. תרגול קליני: אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

קומפסטון JE, McClung MR, Leslie WD. אוסטאופורוזיס. אִזְמֵל. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

קוסמן F, דה בור SJ, LeBoff MS, et al; הקרן הלאומית לאוסטאופורוזיס. מדריך מרפאה למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס. אוסטאופורוס אינט. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

דה פאולה FJA, Black DM, Rosen CJ. אוסטאופורוזיס: היבטים בסיסיים וקליניים. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 30.

איסטל R, רוזן CJ, Black DM, et al. ניהול פרמקולוגי של אוסטאופורוזיס אצל נשים לאחר גיל המעבר: הנחיה קלינית של האגודה האנדוקרינית. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. פעילות גופנית ושברים אצל נשים לאחר גיל המעבר. תוצאות סופיות של המחקר המבוקר מבית Erlangen כושר ומניעת אוסטאופורוזיס (EFOPS). אוסטאופורוס אינט. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב. תוספי ויטמין D וסידן למניעת שברים אצל מבוגרים: הצהרת המלצה על כוח המשימה של ארה"ב. אן מתמחה מד. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. טיפול בצפיפות עצם נמוכה או אוסטאופורוזיס למניעת שברים בקרב גברים ונשים: עדכון הנחיות לתרגול קליני מטעם המכללה האמריקאית לרופאים. אן מתמחה מד. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.