סוכרת insipidus

Diabetes insipidus (DI) הוא מצב נדיר בו הכליות אינן מסוגלות למנוע הפרשת מים.

DI אינו זהה לסוכרת מסוג 1 ו- 2. אולם ללא טיפול, הן DI והן סוכרת גורמים לצמא מתמיד ולהטלת שתן תכופה. לאנשים הסובלים מסוכרת יש סוכר גבוה בדם (גלוקוז) מכיוון שהגוף אינו מסוגל להשתמש בסוכר בדם לצורך אנרגיה. לאנשים עם DI יש רמות סוכר תקינות בדם, אך הכליות שלהם אינן מסוגלות לאזן נוזלים בגוף.

במהלך היום, הכליות שלך מסננות את כל הדם שלך פעמים רבות. בדרך כלל, רוב המים נספגים מחדש, ורק כמות קטנה של שתן מרוכז מופרשת. DI מופיע כאשר הכליות אינן יכולות לרכז את השתן כרגיל, וכמות גדולה של שתן מדולל מופרשת.

כמות המים המופרשת בשתן נשלטת על ידי הורמון אנטי-דיורטי (ADH). ADH נקרא גם vasopressin. ADH מיוצר בחלק של המוח הנקרא ההיפותלמוס. לאחר מכן הוא מאוחסן ומשתחרר מבלוטת יותרת המוח. זוהי בלוטה קטנה ממש מתחת לבסיס המוח.

DI הנגרם על ידי מחסור ב- ADH נקרא סוכרת מרכזית. כאשר DI נגרמת כתוצאה מכשל בתגובה של הכליות ל- ADH, המצב נקרא סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס. אמצעי נפרוגני הקשור לכליה.

מרכז DI יכול להיגרם על ידי נזק להיפותלמוס או לבלוטת יותרת המוח כתוצאה מ:

• בעיות גנטיות
• פציעת ראש
• הַדבָּקָה
• בעיה בתאים המייצרים ADH עקב מחלה אוטואימונית
  
• אובדן אספקת דם לבלוטת יותרת המוח
• ניתוחים באזור בלוטת יותרת המוח או בהיפותלמוס
• גידולים בבלוטת יותרת המוח או בסמוך לה

Nephrogenic DI כרוך בפגם בכליות. כתוצאה מכך הכליות אינן מגיבות ל- ADH. כמו DI מרכזי, DI נפרוגני הוא נדיר מאוד. נפרוגני DI עלול להיגרם על ידי:

• תרופות מסוימות, כגון ליתיום
• בעיות גנטיות
• רמה גבוהה של סידן בגוף (היפרקלצמיה)
• מחלת כליות, כמו מחלת כליות פוליציסטית

הסימפטומים של DI כוללים:

• צמא מוגזם שעשוי להיות עז או בלתי נשלט, בדרך כלל עם צורך לשתות כמויות גדולות של מים או חשק למי קרח
• נפח שתן מוגזם
• הטלת שתן מוגזמת, לעיתים קרובות נזקקת למתן שתן בכל שעה במשך היום והלילה
• שתן מדולל וחיוור מאוד

הרופא ישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל הסימפטומים שלך.

בדיקות שניתן להזמין כוללות:

• נתרן בדם ואוסמולליות
• אתגר דסמופרסין (DDAVP)
• MRI של הראש
• בדיקת שתן כללית
• ריכוז שתן ואוסמולליות
• תפוקת שתן

ייתכן שהספק שלך יפנה לרופא המתמחה במחלות יותרת המוח שיעזור לאבחון די.

הגורם למצב הבסיסי יטופל במידת האפשר.

ניתן לשלוט על DI המרכזי באמצעות vasopressin (desmopressin, DDAVP). אתה לוקח vasopressin כזריקה, תרסיס לאף או טבליות.

אם DI נפרוגני נגרם על ידי תרופה, הפסקת התרופה עשויה לסייע בהשבת תפקוד כליה תקין. אך לאחר שנים רבות של שימוש בתרופות מסוימות, כגון ליתיום, די-נפרוגני יכול להיות קבוע.

DI נפרוגני תורשתי ו- DI נפרוגני המושרה על ידי ליתיום מטופלים על ידי שתיית מספיק נוזלים שתתאים לתפוקת השתן. יש ליטול גם תרופות המורידות את תפוקת השתן.

Nephrogenic DI מטופל בתרופות נוגדות דלקת ומשתנים (כדורי מים).

התוצאה תלויה בהפרעה הבסיסית. אם מטפלים ב- DI אינם גורמים לבעיות חמורות או גורמים למוות מוקדם.

אם שליטת הצמא בגופך תקינה ואתה מסוגל לשתות מספיק נוזלים, אין השפעות משמעותיות על איזון נוזלי הגוף או המלח.

אי שתייה מספקת של נוזלים עלולה לגרום להתייבשות ולחוסר איזון באלקטרוליטים, מה שעלול להיות מסוכן מאוד.

אם מטופלים ב- DI עם וזופרסין ושליטה בצמא שלך בגוף אינה תקינה, שתיית נוזלים רבה יותר מזו שגופך זקוק לה עלולה גם לגרום לחוסר איזון מסוכן באלקטרוליטים.

התקשר לספק שלך אם אתה מפתח תסמינים של די.

אם יש לך DI, פנה לספק אם שתן תכוף או צמא קיצוני חוזר.

• בלוטות אנדוקריניות
• מבחן אוסמולליות

האנון MJ, תומפסון CJ. וזופרסין, סוכרת אינסיפידוס ותסמונת של נוגדי שתן לא הולמים. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 18.

Verbalis JG. הפרעות באיזון המים. ב: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, YU ASL, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 16.