שליה abruptio

השליה מחברת את העובר (תינוק שטרם נולד) לרחם האם. זה מאפשר לתינוק לקבל חומרים מזינים, דם וחמצן מהאם. זה גם עוזר לתינוק להיפטר מפסולת.

שליה abruptio (נקראת גם היפרדות שליה) היא כאשר השליה נפרדת מהדופן הפנימית של הרחם לפני לידת התינוק.

ברוב ההריונות השליה נשארת צמודה לחלקו העליון של דופן הרחם.

במספר קטן של הריונות השליה מתנתקת (מושכת את עצמה מדופן הרחם) מוקדם מדי. לרוב, רק חלק מהשליה מתרחק. פעמים אחרות זה מתרחק לחלוטין. אם זה קורה, זה לרוב בשליש השלישי.

השליה היא חבל ההצלה של העובר. בעיות קשות מתרחשות אם היא מתנתקת. התינוק מקבל פחות חמצן ופחות חומרים מזינים. יש תינוקות שמוגבלים לצמיחה (קטנה מאוד), ובמספר קטן של מקרים זה קטלני. זה יכול גם לגרום לאובדן דם משמעותי עבור האם.

איש אינו יודע מה גורם להפרעות שליה. אך גורמים אלה מעלים את הסיכון של אישה לכך:

• היסטוריה של היפרדות שליה בהריון הקודם
• לחץ דם גבוה (כרוני) לטווח ארוך
• לחץ דם פתאומי אצל נשים בהריון שלחץ דם תקין היה בעבר
• מחלת לב
• טראומת בטן
• לעשן
• שימוש באלכוהול או קוקאין
• היפרדות שליה בהריון מוקדם יותר
• פיברואידים ברחם
• פגיעה באם (כמו תאונת דרכים או נפילה בה נפגעה הבטן)
• להיות מעל גיל 40

התסמינים השכיחים ביותר הם דימום בנרתיק וצירים מכאיבים. כמות הדימום תלויה בכמות השליה שהתנתקה. לפעמים הדם שנאסף כאשר השליה מתנתקת נשאר בין השליה לדופן הרחם, כך שאולי לא יהיה לך דימום מהנרתיק.

• אם ההפרדה קלה, ייתכן שיש לך דימום קל בלבד. ייתכן גם שיש לך התכווצויות או מרגיש רגיש בבטן.
• אם ההפרדה בינונית, יתכן ויהיה לך דימום כבד יותר. התכווצויות וכאבי בטן יהיו קשים יותר.
• אם יותר ממחצית השליה מתנתקת, ייתכן שיש לך כאבי בטן ודימום כבד. יתכן גם שיהיו לך צירים. התינוק עלול לנוע פחות או יותר מהרגיל.

אם יש לך תסמינים אלו במהלך ההריון, דווח מיד לרופא המטפל.

הספק שלך:

• ערכו בדיקה גופנית
• התבונן בצירים שלך ואיך התינוק שלך מגיב אליהם
• לפעמים בצע בדיקת אולטרסאונד כדי לבדוק את השליה שלך (אך אולטרסאונד לא תמיד מראה היפרדות שליה)
• בדוק את הדופק והקצב של התינוק שלך

אם היפרדות השליה שלך קטנה, הספק שלך עשוי להכניס אותך למנוחה במיטה כדי לעצור את הדימום שלך. לאחר מספר ימים, רוב הנשים יכולות לחזור לפעילות הרגילה שלהן ברוב המקרים.

להפרדה מתונה, סביר להניח שתצטרך להישאר בבית החולים. בבית החולים:

• קצב הלב של התינוק שלך ינוטר.
• יתכן שתזדקק לעירוי דם.
• אם התינוק שלך מראה סימני מצוקה כלשהם, הספק שלך עשוי לגרום ללידה מוקדמת. אם אינך יכול ללדת בנרתיק, תזדקק לחתך C.

הפרעת שליה קשה היא מצב חירום. יהיה עליך לספק מיד, לרוב לפי קטע C. זה נדיר מאוד, אך תינוק יכול להיוולד מת אם ישנה הפרעה קשה.

אינך יכול למנוע היפרדות שליה, אך תוכל לשלוט בגורמי הסיכון הקשורים לכך על ידי:

• שמירה על לחץ דם גבוה, מחלות לב וסוכרת בשליטה
• לא משתמש בטבק, אלכוהול או קוקאין
• בהתאם להמלצות הספק שלך לגבי דרכים להפחית את הסיכון אם היית בהפרעה בהריון שעבר

הפרדת שליה מוקדמת; הפרדת שליה; היפרדות שליה; דימום בנרתיק - היפרדות; הריון - היפרדות

• ניתוח קיסרי
• אולטרסאונד בהריון
• אנטומיה של שליה רגילה
• שִׁליָה
• שִׁליָה
• אולטרסאונד, שליה רגילה - ברקסטון היקס
• אולטרסאונד, עובר תקין - ידיים ורגליים
• אולטרסאונד, שליה רגועה רגועה
• אולטרסאונד, צבע - חבל טבור רגיל
• שִׁליָה

פרנסואה KE, פולי MR. דימום לפני הלידה ואחרי הלידה. בתוך: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, עורכים. מיילדות: הריון תקין ובעייתי. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. שליית דלקת שתן ואקרה, vasa previa, דימום תת-כוריוני ושליה של abruptio. בתוך: Resnik R, Lockwood CJ, מור TR, Green MF, Copel JA, Silver RM, עורכים. הרפואה האימהית-עוברית של קריזי ורזניק: עקרונות ותרגול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 46.

Salhi BA, Nagrani S. סיבוכים חריפים של הריון. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 178.

• בעיות בריאות בהריון