תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן

תסמונת Waterhouse-Friderichsen (WFS) היא קבוצת תסמינים הנובעים מכישלונם של בלוטות יותרת הכליה לתפקד כרגיל כתוצאה מדימום לבלוטה.

בלוטות יותרת הכליה הן שתי בלוטות בצורת משולש. בלוטה אחת ממוקמת על גבי כל כליה. בלוטות יותרת הכליה מייצרות ומשחררות הורמונים שונים שהגוף זקוק להם בכדי לתפקד כרגיל. בלוטות יותרת הכליה יכולות להיות מושפעות ממחלות רבות, כמו זיהומים כמו WFS.

WFS נגרם על ידי זיהום חמור בחיידקי מנינגוקוקוס או חיידקים אחרים, כגון:

• סטרפטוקוקוס מקבוצה B
• פסאודומונס אירוגינוזה
• סטרפטוקוקוס דלקת ריאות
• סטפילוקוקוס אוראוס

הסימפטומים מתרחשים פתאום. הם נובעים מהחיידקים הגדלים (מתרבים) בגוף. הסימפטומים כוללים:

• חום וצמרמורות
• כאבי מפרקים ושרירים
• כְּאֵב רֹאשׁ
• הֲקָאָה

זיהום בחיידקים גורם לדימום בכל הגוף, הגורם ל:

• פריחה ברחבי הגוף
• קרישה תוך-וסקולארית מופצת בה קרישי דם קטנים מנתקים את אספקת הדם לאיברים
• הלם ספטי

דימום לבלוטת יותרת הכליה גורם למשבר האדרנל, בו לא מייצרים מספיק הורמוני יותרת הכליה. זה מוביל לתסמינים כגון:

• סחרחורת, חולשה
• לחץ דם נמוך מאוד
• דופק מהיר מאוד
• בלבול או תרדמת

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על תסמיני האדם.

בדיקות דם ייעשו כדי לאשר זיהום חיידקי. הבדיקות עשויות לכלול:

• תרבות הדם
• ספירת דם מלאה עם דיפרנציאל
• מחקרים על קרישת דם

אם הספק חושד שהזיהום נגרם על ידי חיידקי מנינגוקוקוס, בדיקות אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• ניקוב מותני כדי לקבל דגימה של נוזל השדרה לתרבית
• ביופסיה של העור וכתם גרם
• בדיקת שתן

בדיקות שניתן להזמין כדי לסייע באבחון משבר אדרנלי חריף כוללות:

• מבחן גירוי ACTH (קוסינתטרופין)
• בדיקת דם של קורטיזול
• סוכר בדם
• בדיקת דם לאשלגן
• בדיקת דם בנתרן
• בדיקת pH בדם

אנטיביוטיקה מתחילה מיד לטיפול בזיהום החיידקי. תרופות גלוקוקורטיקואידים יינתנו גם לטיפול באי ספיקת בלוטת יותרת הכליה. טיפולים תומכים יהיה צורך בתסמינים אחרים.

WFS הוא קטלני אלא אם כן מתחילים מיד טיפול בזיהום החיידקי וניתנים תרופות גלוקוקורטיקואידים.

כדי למנוע WFS הנגרם על ידי חיידקי מנינגוקוק, יש חיסון.

מנינגוקוקמיה פולמננטית - תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן; אלח דם מנינגוקוקי פולמנטי - תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן; אדרנליטיס המורגי

• נגעים של מנינגוקוק בגב
• הפרשת הורמון בלוטת יותרת הכליה

סטפנס DS. דלקת קרום המוח של Neisseria. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2020: פרק 211.

JDC ניואל-פרייס, Auchus RJ. קליפת יותרת הכליה. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 15.