CMV - גסטרואנטריטיס / קוליטיס

גסטרואנטריטיס / קוליטיס CMV היא דלקת בקיבה או במעי עקב זיהום בווירוס הציטומגלו.

אותו וירוס יכול גם לגרום:

• זיהום ריאות
• זיהום בחלק האחורי של העין
• זיהומים של תינוק כשהוא עדיין ברחם

וירוס הציטומגלו (CMV) הוא נגיף מסוג הרפס. זה קשור לנגיף שגורם לאבעבועות רוח.

זיהום ב- CMV נפוץ מאוד. הוא מתפשט על ידי רוק, שתן, טיפות נשימה, מגע מיני ועירויי דם. רוב האנשים נחשפים בשלב מסוים, אך לרוב הנגיף מייצר תסמינים קלים או ללא תסמינים אצל אנשים בריאים.

זיהומי CMV חמורים יכולים להופיע אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת עקב:

• איידס
• טיפול כימותרפי לסרטן
• במהלך או לאחר השתלת מח עצם או השתלת איברים
• קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן

לעיתים נדירות, זיהום חמור ב- CMV הכרוך במערכת העיכול התרחש אצל אנשים עם מערכת חיסון בריאה.

מחלת CMV במערכת העיכול עשויה לפגוע באזור אחד או בגוף כולו. כיבים יכולים להופיע בוושט, בקיבה, במעי הדק או במעי הגס. כיבים אלה קשורים לתופעות כגון:

• כאבי בטן
• קושי בבליעה או כאב בבליעה
• בחילה
• הֲקָאָה

כאשר המעיים מעורבים, הכיבים עלולים לגרום ל:

• כאבי בטן
• צואה מדממת
• שִׁלשׁוּל
• חום
• ירידה במשקל

זיהומים חמורים יותר עלולים לגרום לדימום במערכת העיכול או לחור דרך דופן המעי (ניקוב).

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• חוקן בריום
• קולונוסקופיה עם ביופסיה
• אנדוסקופיה עליונה (EGD) עם ביופסיה
• תרבית צואה כדי לשלול סיבות אחרות לזיהום
• סדרת GI עליונה ומעי דק

בדיקות מעבדה ייעשו על דגימת רקמה שנלקחה מהקיבה או מהמעי. הבדיקות, כמו תרבית רקמת קיבה או מעיים או ביופסיה, קובעות אם הנגיף נמצא ברקמה.

בדיקת סרולוגית CMV נעשית בכדי לחפש נוגדנים לנגיף ה- CMV בדם.

ניתן לבצע בדיקת דם נוספת המחפשת את נוכחותם ומספר חלקיקי הנגיף בדם.

הטיפול נועד לשלוט בזיהום ולהקל על הסימפטומים.

תרופות למלחמה בנגיף (תרופות אנטי-ויראליות) נקבעות. התרופות עשויות להינתן דרך וריד (IV) ולפעמים דרך הפה למשך מספר שבועות. התרופות הנפוצות ביותר הן ganciclovir ו- valganciclovir ו- foscarnet.

במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בטיפול ארוך טווח. ניתן להשתמש בתרופה בשם CMV hyperimmune globulin כאשר תרופות אחרות אינן עובדות.

תרופות אחרות עשויות לכלול:

• תרופות למניעה או להפחתת שלשול
• משככי כאבים (משככי כאבים)

ניתן להשתמש בתוספי תזונה או בתזונה הוורידים (IV) לטיפול באובדן שרירים עקב המחלה.

אצל אנשים עם מערכת חיסונית בריאה, הסימפטומים חולפים ללא טיפול ברוב המקרים.

הסימפטומים חמורים יותר אצל אלו עם מערכת חיסונית מוחלשת. התוצאה תלויה במידת החומרה במחסון במערכת החיסונית ובזיהום ה- CMV.

אנשים עם איידס עשויים להיות בעלי תוצאה גרועה יותר מאלו עם מערכת חיסון מוחלשת בגלל סיבה אחרת.

זיהום CMV משפיע בדרך כלל על כל הגוף, גם אם קיימים רק תסמינים במערכת העיכול. כמה טוב לאדם תלוי כמה טוב התרופות האנטי-ויראליות עובדות.

התרופות המשמשות להילחם בנגיף עלולות לגרום לתופעות לוואי. סוג תופעת הלוואי תלוי בתרופה הספציפית בה משתמשים. לדוגמה, התרופה גנציקלוביר עשויה להוריד את מספר תאי הדם הלבנים שלך. תרופה אחרת, foscarnet, עלולה להוביל לבעיות בכליות.

התקשר לרופא שלך אם יש לך תסמינים של CMV gastroenteritis / colitis.

קיים סיכון גבוה לזיהום CMV בקרב אנשים שמקבלים השתלת איברים מתורם חיובי ל- CMV. נטילת התרופות האנטי-נגיפיות ganciclovir (Cytovene) ו- valganciclovir (Valcyte) דרך הפה לפני ההשתלה יכולה להפחית את הסיכוי לחלות בזיהום חדש או להפעיל מחדש זיהום ישן.

אנשים עם איידס המטופלים ביעילות בטיפול אנטי-טרו-ויראלי פעיל, נוטים הרבה יותר לחלות בזיהום ב- CMV.

קוליטיס - ציטומגלווירוס; גסטרואנטריטיס - ציטומגלווירוס; מחלת CMV במערכת העיכול

• אנטומיה במערכת העיכול
• רירית בטן ובטן
• CMV (ציטומגלווירוס)

בריט WJ. וירוס ציטומגלו. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 137.

דופונט HL, מחשב Okhuysen. גישה לחולה עם חשד לזיהום במעי. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 267.

לארסון AM, Issaka RB, Hockenbery DM. סיבוכים במערכת העיכול ובכבד של השתלת איברים מוצקים ותאי המטופויאט. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 36.

Wilcox CM. השלכות במערכת העיכול של זיהום בנגיף החיסון האנושי. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 35.