מה הסיכון להעברת HIV? שאלות נפוצות עבור זוגות במצב מעורב

תוֹכֶן

• כיצד מועבר HIV?
• מה ניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון להעברה במהלך יחסי מין?
• מה הטיפול כמניעה (TasP)?
• מחקר HPTN 052
• לא ניתן לגילוי = לא ניתן להעברה
• כיצד אנשים יכולים להשתמש ב- PREP למניעת HIV?
• יְעִילוּת
• המועמדים הטובים ביותר ל- PrEP
• השגת PrEP
• אילו אסטרטגיות אחרות עשויות למנוע העברת HIV?
• קונדומים
• טיפול אנטי-טרו-ויראלי בשילוב עם PrEP
• האם לזוג מעמד מעורב יכולים להיות ילדים?
• האם זוג מעמד מעורב יכול לנסות תפיסה טבעית?
• האם ניתן להעביר HIV במהלך ההריון?
• מה התחזית של אנשים עם HIV כיום?

סקירה כללית

יחסים מיניים בין אנשים עם סטטוסים שונים של HIV נחשבו בעבר ללא הגבלה. כעת ישנם משאבים רבים הזמינים לזוגות במעמד מעורב.

כדי להפחית את הסיכון להעברת HIV, חשוב ששני בני הזוג בזוגות במצב מעורב ינקטו באמצעים מונעים.

טיפול אנטי-טרו-ויראלי, מניעה לפני חשיפה (PrEP) וקונדומים יכולים לעזור לשני בני הזוג לנהל ולשמור על בריאותם. ייעוץ מומחים יכול גם לעזור להם להבין את האפשרויות שלהם להביא ילדים לעולם.

כיצד מועבר HIV?

לא ניתן להעביר HIV מאדם אחד לאחר באמצעות נשיקות או מגע פשוט בין עור לעור, כמו חיבוק או לחיצת ידיים. במקום זאת, הנגיף מועבר דרך נוזלי גוף מסוימים. אלה כוללים הפרשות דם, זרע ונרתיק ופי הטבעת - אך לא רוק.

לפי, קיום יחסי מין אנאליים ללא קונדום נוטה יותר לגרום לאדם לחלות ב- HIV מכל התנהגות מינית אחרת. לאנשים יש סיכוי גבוה פי 13 לחלות ב- HIV במהלך יחסי מין אנאליים אם הם "השותף התחתון", או זה שחדר אליו.

ייתכן גם שאנשים נדבקים ב- HIV במהלך יחסי מין בנרתיק. הסיכון להעברה במהלך מין אוראלי הוא נמוך יותר.

מה ניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון להעברה במהלך יחסי מין?

כאשר לאנשים יש רמות גבוהות של HIV בדם, קל להם יותר להעביר HIV לשותפים המיניים שלהם. ניתן להשתמש בתרופות אנטי-טרו-ויראליות כדי למנוע מה- HIV להעתיק או ליצור העתקים של עצמו בדם.

בעזרת תרופות אלו, אנשים חיוביים ל- HIV יוכלו להשיג עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי ולשמור עליו. עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי מתרחש כאשר לאדם החיובי ל- HIV יש כל כך מעט מהנגיף בדם שלא ניתן לזהות אותו בבדיקות.

לאנשים עם עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי אין למעשה "שום סיכון" להעביר HIV לבני זוגם המיניים.

שימוש בקונדום, כמו גם תרופות מונעות לבן הזוג ללא HIV, יכולים גם הם להפחית את הסיכון להעברה.

מה הטיפול כמניעה (TasP)?

"טיפול כמניעה" (TasP) הוא מונח המתאר את השימוש בטיפול אנטי-טרו-ויראלי למניעת העברת HIV.

איידסמידע, שירות של משרד הבריאות והשירותים האנושיים בארה"ב, ממליץ לכל האנשים הסובלים מ- HIV לקבל טיפול אנטי-טרו-ויראלי.

חשוב להתחיל בטיפול אנטי-טרופיראלי בהקדם האפשרי לאחר האבחנה. טיפול מוקדם יכול להפחית את הסיכון של אדם להעביר HIV וכן להפחית את הסיכויים לפתח HIV 3 שלב, הידוע בכינויו איידס.

מחקר HPTN 052

בשנת 2011 פרסם כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד מחקר בינלאומי המכונה HPTN 052. הוא מצא כי טיפול אנטי-טרו-ויראלי אינו עושה יותר מאשר לעצור את שכפול הנגיף בקרב אנשים חיוביים ל- HIV. זה גם מוריד את הסיכון להעביר את הנגיף לאחרים.

במחקר נבדקו יותר מ -1,700 זוגות מעמד מעורב, בעיקר הטרוסקסואלים. כמעט כל משתתפי המחקר דיווחו על שימוש בקונדומים במהלך יחסי מין, וכולם קיבלו ייעוץ.

חלק מהמשתתפים החיוביים ל- HIV החלו בטיפול אנטי-טרו-ויראלי מוקדם, כאשר היו להם ספירות גבוהות יחסית של תאי CD4. תא CD4 הוא סוג של תאי דם לבנים.

משתתפים אחרים החיוביים ל- HIV עיכבו את הטיפול עד שספירת ה- CD4 שלהם ירדה לרמות נמוכות יותר.

בזוגות בהם השותף החיובי ל- HIV קיבל טיפול מוקדם, הסיכון להעברת HIV הופחת ב -96%.

לא ניתן לגילוי = לא ניתן להעברה

מחקרים אחרים אישרו כי שמירה על עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי היא המפתח למניעת העברה.

בשנת 2017 דווח כי "אין למעשה סיכון" להעברה כאשר טיפול אנטי-טרו-ויראלי מדכא את רמות ה- HIV לרמות שלא ניתנות לגילוי. רמות שלא ניתנות לזיהוי הוגדרו כפחות מ- 200 עותקים למיליליטר (עותקים / מ"ל) של דם.

ממצאים אלה משמשים את הבסיס לקמפיין Undetableable = Untramable של קמפיין הגישה למניעה. קמפיין זה ידוע גם בשם U = U.

כיצד אנשים יכולים להשתמש ב- PREP למניעת HIV?

אנשים ללא HIV יכולים להגן על עצמם מפני הידבקות בנגיף על ידי שימוש בתרופות המכונות מונע טרום חשיפה (PrEP). PrEP זמין כרגע בצורת גלולות תחת שמות המותג טרובדה ודסקובי.

Truvada מכיל שתי תרופות אנטי-טרו-ויראליות: tenofovir disoproxil fumarate ו- emtricitabine. Descovy מכיל את התרופות האנטי-רטרו-ויראליות tenofovir alafenamide ו- emtricitabine.

יְעִילוּת

PrEP הוא היעיל ביותר כאשר לוקחים אותו מדי יום ובעקביות.

על פי ה- CDC, מחקרים מצאו כי PrEP יומיומי יכול להוריד את הסיכון של אדם לחלות ב- HIV ממין. PrEP יומי מקטין את הסיכון להעברה ביותר מ- 74 אחוזים עבור אנשים המשתמשים בסמים מוזרקים.

אם PrEP לא נלקח מדי יום ובעקביות, זה הרבה פחות יעיל. , כמו מחקר ה- PROUD, חיזק את הקשר בין הקפדה על PrEP לבין יעילותה.

המועמדים הטובים ביותר ל- PrEP

כל אדם שמתכנן לקיים יחסי מין עם בן זוג חיובי ל- HIV, ירצה לשקול לשאול ספק שירותי בריאות אודות PrEP. PrEP עשוי גם להועיל לאנשים המקיימים יחסי מין ללא קונדומים ו:

• לא יודעים את מצב ה- HIV של השותפים שלהם
• יש שותפים עם גורם סיכון ידוע ל- HIV

השגת PrEP

תוכניות ביטוח בריאות רבות מכסות את ה- PREP כעת, ואף יותר מכך לאחר ה- PREP המומלץ לכל האנשים עם גורמי סיכון ידועים ל- HIV. צור קשר עם ביטוח הבריאות שלך לקבלת מידע נוסף.

אנשים מסוימים עשויים להיות זכאים גם לתוכנית סיוע בתרופות המנוהלת על ידי גלעד, יצרנית טרובדה ודסקובי.

אילו אסטרטגיות אחרות עשויות למנוע העברת HIV?

לפני קיום יחסי מין ללא קונדומים, עדיף להיבדק לגבי איידס ומחלות מין אחרות. שקול לשאול שותפים אם הם נבדקו לאחרונה.

אם אחד מבני הזוג נבדק חיובי ל- HIV או למחלות מין אחרות, קבלת טיפול תסייע במניעת העברה. הם יכולים גם לבקש מספק שירותי הבריאות שלהם טיפים כיצד להפחית את הסיכון להעברה.

קונדומים

קונדומים יכולים לסייע בהפסקת העברת HIV ומחלות מין רבות אחרות. הם יעילים ביותר כאשר משתמשים בהם בכל פעם שאדם מקיים יחסי מין. חשוב להשתמש בהם גם בהתאם להוראות החבילה ולהשליך קונדומים שפג תוקפם, משומש או קרוע.

טיפול אנטי-טרו-ויראלי בשילוב עם PrEP

אם אדם נמצא במערכת יחסים מעורבת מונוגמית, ספק שירותי הבריאות שלהם יעודד אותם ואת בן / בת הזוג לשלב קונדומים עם טיפול אנטי-טרו-ויראלי. שילוב זה עוזר להפחית את הסיכון להעברת HIV.

אם לבן הזוג החיובי ל- HIV יש עומס נגיפי שניתן לזהות, בן הזוג ללא HIV יכול להשתמש ב- PREP כדי למנוע הידבקות ב- HIV.

שקול לשאול ספק שירותי בריאות לקבלת מידע נוסף על PrEP ואסטרטגיות מניעה אחרות.

האם לזוג מעמד מעורב יכולים להיות ילדים?

הודות להתקדמות במדע הרפואה, קיימות אפשרויות רבות לזוגות מעורבים המעוניינים להביא ילדים לעולם.

איידסמידע מעודד זוגות בעלי מעמד מעורב לפנות להתייעצות עם מומחים לפני שהם מנסים להרות. ספק שירותי בריאות יכול ליידע אותם על האפשרויות שלהם לתפיסה ולידה בריאים.

אם חברה נשית cisgender במערכת יחסים מעורבת היא חיובית ל- HIV, איידסמידע ממליץ להשתמש בהזרעה בסיוע כדי לנסות להרות. גישה זו כרוכה בסיכון נמוך יותר להעברת HIV בהשוואה למין קונבנציונאלי ללא קונדומים.

אם חבר גבר cisgender במערכת יחסים מעורבת הוא חיובי ל- HIV, איידסמידע ממליץ להשתמש בזרע מתורם שלילי ל- HIV להרות. אם זו לא אפשרות, גברים יכולים "לשטוף" את הזרע שלהם במעבדה להסרת HIV.

עם זאת, איידסמידע מציין כי הליך זה לא הוכח כיעיל לחלוטין. זה גם יקר, בדרך כלל עולה כמה מאות דולרים.

האם זוג מעמד מעורב יכול לנסות תפיסה טבעית?

מכיוון שזה כרוך במין ללא קונדומים, תפיסה טבעית עלולה לסכן אנשים ללא HIV בסיכון להידבק בו. עם זאת, ישנם צעדים בהם יכולים זוג לנקוט כדי להפחית את הסיכון להעברה.

לפני שתנסה תפיסה טבעית, איידסמידע מציע שבן הזוג החיובי ל- HIV ינסה לדכא את העומס הנגיפי שלהם ככל האפשר.

במקרים רבים הם עשויים להיות מסוגלים להשתמש בטיפול אנטי-טרו-ויראלי בכדי להשיג עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי ולשמור עליו. אם הם לא יכולים לעשות זאת, השותף שלהם יכול לנסות את PrEP.

איידסמידע ממליץ גם לזוגות מעורבים להגביל יחסי מין ללא קונדומים לתקופות של פריון בשיא. פוריות שיא עלולה להתרחש בין יומיים לשלושה לפני הביוץ וביום הביוץ. שימוש בקונדומים בשאר החודש יכול לסייע בהורדת הסיכון להעברת HIV.

האם ניתן להעביר HIV במהלך ההריון?

ייתכן שנשים בהריון עם HIV מעבירות אותו דרך דם וחלב אם. נקיטת אמצעי זהירות מסוימים יכולה להפחית את הסיכון.

להפחתת הסיכון להעברת HIV במהלך ההריון, איידסמידע מעודד אמהות פוטנציאליות:

• עוברים טיפול אנטי-טרופי ויראלי לפני, במהלך ואחרי ההתעברות, הריון ולידה
• הסכמה לטפל בילדם בתרופות אנטי-טרו-ויראליות במשך 4 עד 6 שבועות לאחר הלידה
• הימנעי מהנקה והשתמש במקום זאת בפורמולה לתינוק
• שוחחו עם ספקי שירותי הבריאות שלהם לגבי היתרונות הפוטנציאליים של לידה קיסרית, המומלצת בעיקר לנשים עם רמות HIV גבוהות או לא ידועות יחסית

איידסמידע מציין שאם אישה והתינוק שלה לוקחים את התרופות נגד HIV כפי שנקבעו, זה יכול להוריד את הסיכון של התינוק להידבק באיידס מאם לאחוז אחד או פחות.

מה התחזית של אנשים עם HIV כיום?

אפשרויות הטיפול אפשרו לרבים לחיות חיים ארוכים ובריאים עם HIV. התקדמות רפואית חשובה נעשתה גם בתחום מניעת HIV, מה שהגדיל את האפשרויות לזוגות מעורבים.

יתר על כן, פיתחו משאבים חינוכיים שיעזרו להתמודד עם תפיסות מוטעות ועמדות מפלה לגבי אנשים החיים עם HIV. בעוד שצריך לעשות יותר עבודות, מחקר שפורסם בכתב העת Journal of the International AIDS Society מראה כי מתקדמת.

לפני קיום יחסי מין עם מישהו שיש לו מעמד אחר של HIV, שקול לקבוע פגישה עם ספק שירותי בריאות. הם יכולים לעזור בפיתוח תוכנית למניעת העברת HIV.

זוגות רבים במעמד מעורב מקיימים יחסי מין מספקים ואף הולכים ילדים בלי לדאוג שבן הזוג ללא HIV יחלה בנגיף.