שיתוק מוחין

שיתוק מוחין הוא קבוצה של הפרעות שיכולות לערב במוח, המשפיעה על תפקודי מערכת העצבים, כמו תנועה, למידה, שמיעה, ראייה וחשיבה.

ישנם מספר סוגים שונים של שיתוק מוחין, כולל ספסטי, דיסקינטיקה, אטקסית, היפוטונית ומעורבת.

שיתוק מוחין נגרם מפציעות או הפרעות במוח. מרבית הבעיות הללו מתרחשות כאשר התינוק גדל ברחם. אבל הם יכולים לקרות בכל עת במהלך השנתיים הראשונות לחייו, בזמן שמוחו של התינוק עדיין מתפתח.

אצל אנשים הסובלים משיתוק מוחין, חלקים במוח נפצעים בגלל רמה נמוכה של חמצן (היפוקסיה) באזורים אלה. לא ידוע מדוע זה קורה.

לתינוקות פגים יש סיכון מעט גבוה יותר לפתח שיתוק מוחין. שיתוק מוחין עלול להתרחש גם בגיל ינקות מוקדם כתוצאה ממספר מצבים, כולל:

• דימום במוח
• זיהומים במוח (דלקת המוח, דלקת קרום המוח, זיהומי הרפס סימפלקס)
• פציעת ראש
• זיהומים באם במהלך ההריון (אדמת)
• צהבת שלא טופלה
• פגיעות במוח בתהליך הלידה

במקרים מסוימים, הסיבה לשיתוק מוחין לעולם אינה נקבעת.

תסמינים של שיתוק מוחין יכולים להיות שונים מאוד בין אנשים עם קבוצת הפרעות זו. הסימפטומים עשויים:

• להיות מאוד מתון או מאוד חמור
• לערב רק צד אחד של הגוף או שני הצדדים
• להיות בולט יותר בזרועות או ברגליים, או לערב את הידיים והרגליים

תסמינים נראים בדרך כלל לפני שילד בן שנתיים. לפעמים הסימפטומים מתחילים כבר כשלושה חודשים. הורים עשויים להבחין שילדם מתעכב להגיע לשלבי התפתחות כגון ישיבה, גלגול, זחילה או הליכה.

ישנם כמה סוגים שונים של שיתוק מוחין. יש אנשים שיש להם שילוב של תסמינים.

שיתוק מוחין ספסטי הוא הסוג הנפוץ ביותר. הסימפטומים כוללים:

• שרירים הדוקים מאוד ואינם נמתחים. הם עשויים להתהדק עוד יותר עם הזמן.
• הליכה (הליכה) לא תקינה - זרועות תחובות לצדדים, ברכיים שלובות או נוגעות, רגליים עושות תנועות "מספריים", הולכות על בהונות.
• המפרקים צמודים ואינם נפתחים לאורך כל הדרך (נקרא חוזה משותף).
• חולשת שרירים או אובדן תנועה בקבוצת שרירים (שיתוק).
• הסימפטומים עשויים להשפיע על זרוע אחת או רגל אחת, צד אחד של הגוף, שתי הרגליים או שתי הידיים והרגליים.

התסמינים הבאים עשויים להופיע בסוגים אחרים של שיתוק מוחין:

• תנועות חריגות (פיתולים, אידיוטים או התפתלות) של הידיים, הרגליים, הידיים או הרגליים בזמן שהם ערים, מה שמחמיר בתקופות לחץ
• רעידות
• הליכה לא יציבה
• אובדן תיאום
• שרירי תקליטונים, במיוחד בזמן מנוחה, ומפרקים הנעים יותר מדי

תסמינים אחרים במוח ובמערכת העצבים עשויים לכלול:

• ליקויי למידה שכיחים, אך אינטליגנציה יכולה להיות נורמלית
• בעיות דיבור (דיסארתריה)
• בעיות שמיעה או ראייה
• התקפים
• כאב, במיוחד אצל מבוגרים, אשר יכול להיות קשה לנהל

תסמיני אכילה ועיכול:

• קשיי יניקה או האכלה בתינוקות, או לעיסה ובליעה אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים
• הקאות או עצירות

תסמינים אחרים:

• ריר מוגבר
• צמיחה איטית מהרגיל
• נשימה לא סדירה
• בריחת שתן

הרופא יבצע בדיקה נוירולוגית מלאה. אצל אנשים מבוגרים, גם בדיקת תפקוד קוגניטיבי חשובה.

ניתן לבצע בדיקות אחרות לפי הצורך, לרוב כדי לשלול הפרעות אחרות:

• בדיקת דם
• צילום CT של הראש
• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)
• מסך שמיעה
• MRI של הראש
• בדיקת ראייה

אין תרופה לשיתוק מוחין. מטרת הטיפול היא לעזור לאדם להיות עצמאי ככל האפשר.

הטיפול דורש גישה צוותית, הכוללת:

• רופא ראשוני
• רופא שיניים (בדיקות שיניים מומלצות בערך כל 6 חודשים)
• עובד סוציאלי
• אחיות
• מטפלים בעיסוק, פיזי ודיבור
• מומחים אחרים, ביניהם נוירולוג, רופא שיקומי, רופא ריאות וגסטרואנטרולוג

הטיפול מבוסס על תסמיני האדם והצורך במניעת סיבוכים.

הטיפול העצמי והביתי כוללים:

• מקבל מספיק מזון ותזונה
• שמירה על בטיחות הבית
• ביצוע תרגילים המומלצים על ידי הספקים
• תרגול טיפול נכון במעיים (מרככי צואה, נוזלים, סיבים, משלשלים, הרגלי מעיים קבועים)
• הגנה על המפרקים מפציעה

מומלץ להכניס את הילד לבתי ספר רגילים אלא אם כן מוגבלות פיזית או התפתחות נפשית אינם מאפשרים זאת. חינוך מיוחד או לימודים עשויים לעזור.

הדברים הבאים עשויים לעזור בתקשורת ולמידה:

• משקפיים
• עזרי שמיעה
• סוגרי שרירים ועצמות
• עזרי הליכה
• כסאות גלגלים

פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, עזרה אורטופדית, או טיפולים אחרים עשויים להיות נחוצים גם כדי לעזור בפעילות וטיפול יומיומיים.

תרופות עשויות לכלול:

• נוגדי פרכוסים למניעה או להפחתת תדירות ההתקפים
• רעלן בוטולינום המסייע לספסטיות ולהזיל ריר
• מרגיעי שרירים להפחתת רעידות וספסטיות

במקרים מסוימים יש צורך בניתוח בכדי:

• שלוט על ריפלוקס במערכת העיכול
• גזור עצבים מסוימים מחוט השדרה כדי לסייע בכאבים וספסטיות
• מניחים צינורות האכלה
• שחרר חוזים משותפים

לחץ ושחיקה בקרב הורים ומטפלים אחרים של אנשים עם שיתוק מוחין שכיחים. חפש תמיכה ומידע נוסף מארגונים המתמחים בשיתוק מוחין.

שיתוק מוחין הוא הפרעה לכל החיים. יתכן ויהיה צורך בטיפול ארוך טווח. ההפרעה אינה משפיעה על משך החיים הצפוי. כמות הנכות משתנה.

מבוגרים רבים מסוגלים לחיות בקהילה, באופן עצמאי או עם רמות שונות של עזרה.

שיתוק מוחין עלול להוביל לבעיות הבריאות הבאות:

• דילול עצם (אוסטאופורוזיס)
• חסימת מעיים
• נקע מפרק הירך ודלקת פרקים במפרק הירך
• פציעות מנפילות
• פצעי לחץ
• חוזים משותפים
• דלקת ריאות הנגרמת מחנק
• תזונה לקויה
• מיומנויות תקשורת מופחתות (לפעמים)
• אינטלקט מופחת (לפעמים)
• עַקמֶמֶת
• התקפים (אצל כמחצית מהאנשים שנפגעו משיתוק מוחין)
• סטיגמה חברתית

התקשר לספק שלך אם מתפתחים תסמינים של שיתוק מוחין, במיוחד אם ידוע לך שהתרחשה פציעה במהלך הלידה או הגיל הרך.

טיפול נכון לפני הלידה עשוי להפחית את הסיכון לכמה גורמים נדירים לשיתוק מוחין. ברוב המקרים, לא ניתן למנוע את הפציעה הגורמת להפרעה.

ייתכן שיהיה צורך לעקוב אחר אמהות בהריון עם מצבים רפואיים מסוימים במרפאה לפני לידה בסיכון גבוה.

שיתוק ספסטי; שיתוק - ספסטי; המפלגיה ספסטית; דיפלגיה ספסטית; קוואדרפלגיה ספסטית

• תזונה אנטרלית - ילד - ניהול בעיות
• צינור האכלה של גסטרוסטומיה - בולוס
• צינור האכלה של ג'ג'ונוסטומיה

• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

גרינברג JM, הברמן B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. תחלואה ילודים ממוצא לפני הלידה והלידה. בתוך: Resnik R, Lockwood CJ, מור TR, Green MF, Copel JA, Silver RM, עורכים. הרפואה האימהית-עוברית של קריזי ורזניק: עקרונות ותרגול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 73.

ג'ונסטון MV. אנצפלופתיה. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 616.

נאס ר, סידהו ר, רוס ג אוטיזם ומוגבלויות התפתחותיות אחרות. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. שיתוק מוחין. בתוך: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, עורכים. נוירולוגיית ילדים של סווימאן: עקרונות ותרגול. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 97.

Verschuren O, פיטרסון MD, Balemans AC, Hurvitz EA. המלצות על פעילות גופנית ופעילות גופנית לאנשים עם שיתוק מוחין. נוירול של ילד מד. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.