נוירוסרקואידוזיס

נוירוסרקואידוזיס הוא סיבוך של סרקואידוזיס, שבו מתרחשת דלקת במוח, בעמוד השדרה ובאזורים אחרים במערכת העצבים.

סרקואידוזיס היא מחלה כרונית הפוגעת בחלקים רבים בגוף, בעיקר בריאות. אצל מספר מצומצם של אנשים המחלה כוללת חלק כלשהו ממערכת העצבים. זה נקרא neurosarcoidosis.

נוירוסרקואידוזיס עלול להשפיע על כל חלק במערכת העצבים. פתאומי, חולשת פנים (שיתוק פנים או צניחת פנים) הוא סימפטום נוירולוגי שכיח הכרוך בעצבים לשרירי הפנים. כל עצב אחר בגולגולת יכול להיות מושפע, כולל אלה בעין וכאלה השולטים בטעם, בריח או בשמיעה.

חוט השדרה הוא חלק נוסף במערכת העצבים שסרקואידוזיס יכול להשפיע עליו. לאנשים יש חולשה בידיים וברגליים, וקשיים ללכת או לשלוט בשתן או במעיים. במקרים מסוימים חוט השדרה נפגע בצורה כה קשה עד ששתי הרגליים משותקות.

המצב יכול להשפיע גם על חלקי המוח המעורבים בוויסות תפקודי גוף רבים, כגון תגובות טמפרטורה, שינה ומתח.

חולשת שרירים או אובדן תחושתי יכולים להתרחש עם מעורבות עצבית היקפית. אזורים אחרים במוח, כולל בלוטת יותרת המוח בבסיס המוח, או חוט השדרה עשויים להיות מעורבים.

מעורבות של בלוטת יותרת המוח יכולה לגרום ל:

• שינויים במחזור החודשי
• עייפות מוגזמת או עייפות
• צמא מוגזם
• תפוקת שתן גבוהה

הסימפטומים משתנים. כל חלק במערכת העצבים יכול להיות מושפע. מעורבות של המוח או עצבי הגולגולת יכולה לגרום ל:

• בלבול, חוסר התמצאות
• ירידה בשמיעה
• דמנציה
• סחרחורת, סחרחורת או תחושות תנועה לא תקינות
• ראייה כפולה או בעיות ראייה אחרות, כולל עיוורון
• שיתוק פנים (חולשה, צניחה)
• כְּאֵב רֹאשׁ
• אובדן חוש הריח
• אובדן חוש הטעם, טעמים חריגים
• הפרעות נפשיות
• התקפים
• ליקוי בדיבור

מעורבות של עצב היקפי אחד או יותר יכולה להוביל ל:

• תחושות לא תקינות בכל חלקי גוף
• אובדן תנועה של כל חלק בגוף
• אובדן תחושה בכל חלק בגוף
• חולשה של כל חלק בגוף

בחינה עשויה להראות בעיות עם עצב אחד או יותר.

היסטוריה של סרקואידוזיס ואחריה תסמינים הקשורים לעצב מרמזים מאוד על נוירוסרקואידוזיס. עם זאת, תסמינים של המצב יכולים לחקות הפרעות רפואיות אחרות, כולל סוכרת insipidus, hypopituitarism, דלקת עצבים אופטית, דלקת קרום המוח וגידולים מסוימים. לפעמים, מערכת העצבים יכולה להיות מושפעת לפני שאדם ידוע שיש לו סרקואידוזיס, או בלי להשפיע בכלל על הריאות או על איברים אחרים.

בדיקות דם אינן מועילות במיוחד באבחון המצב. נקב מותני עשוי להראות סימני דלקת. רמות מוגברות של אנזים להמרת אנגיוטנסין עשויות להימצא בדם או בנוזל השדרה (CSF). עם זאת, לא מדובר בבדיקת אבחון מהימנה.

MRI של המוח עשוי להיות מועיל. צילום חזה מגלה לעיתים קרובות סימנים לסרקואידוזיס של הריאות. ביופסיה עצבית של רקמת העצבים המושפעת מאשרת את ההפרעה.

אין תרופה ידועה לסרקואידוזיס. הטיפול ניתן אם הסימפטומים חמורים או מחמירים. מטרת הטיפול היא להפחית את הסימפטומים.

קורטיקוסטרואידים כגון פרדניזון נקבעים להפחתת דלקת. לעתים קרובות הם נקבעים עד שהתסמינים משתפרים או נעלמים. יתכן שתצטרך ליטול את התרופות במשך חודשים, ואפילו שנים.

תרופות אחרות עשויות לכלול החלפת הורמונים ותרופות המדכאות את המערכת החיסונית.

אם יש לך קהות, חולשה, בעיות ראייה או שמיעה, או בעיות אחרות עקב נזק לעצבים בראש, ייתכן שתצטרך פיזיותרפיה, סוגריים, מקל, הליכון או כסא גלגלים.

הפרעות נפשיות או דמנציה עשויות לדרוש תרופות לדיכאון, התערבויות בטיחותיות וסיוע בטיפול.

מקרים מסוימים חולפים מעצמם תוך 4 עד 6 חודשים. אחרים ממשיכים וממשיכים למשך שארית חייו של האדם. נוירוסרקואידוזיס עלול לגרום לנכות צמיתה ובמקרים מסוימים למוות.

הסיבוכים משתנים בהתאם לאיזה חלק של מערכת העצבים מעורבים וכיצד מגיבים לטיפול. לאט לאט ניתן להחמיר או לאבד קבוע את התפקוד הנוירולוגי. במקרים נדירים, גזע המוח עשוי להיות מעורב. זה מסכן חיים.

התקשר לרופא אם יש לך סרקואידוזיס ותופעות נוירולוגיות כלשהן.

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך אובדן פתאומי של תחושה, תנועה או תפקוד גוף.

טיפול אגרסיבי בסרקואידוזיס מכבה את התגובה החיסונית הלקויה של הגוף לפני שהעצבים שלך נפגעים. זה עשוי להפחית את הסיכוי לתופעות נוירולוגיות.

סרקואידוזיס - מערכת העצבים

• סרקואיד, שלב I - צילום חזה
• סרקואיד, שלב II - צילום חזה
• סרקואיד, שלב IV - צילום חזה

Iannuzzi MC. סרקואידוזיס. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 95.

Ibitoye RT, Wilkins A, נזיפה NJ. נוירוזרקואידוזיס: גישה קלינית לאבחון וניהול. נוירול. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

ג'וזפסון SA, Aminoff MJ. סיבוכים נוירולוגיים של מחלה מערכתית: מבוגרים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 58.

קרומהולץ א ', שטרן ב"ג. סרקואידוזיס של מערכת העצבים. בתוך: Aminoff MJ, Josephson SW, עורכים. נוירולוגיה ורפואה כללית של אמינוף. מהדורה חמישית וולטהם, תואר שני: עיתונות אקדמית אלסבייה; 2014: פרק 49.

Tavee JO, Stern BJ. נוירוסרקואידוזיס. מד חזה קליני. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.