שבץ

שבץ מוחי מתרחש כאשר זרימת הדם לחלק מהמוח נעצרת. שבץ מכונה לפעמים "התקף מוח".

אם זרימת הדם מנותקת יותר מכמה שניות, המוח לא יכול לקבל חומרים מזינים וחמצן. תאי מוח עלולים למות ולגרום לנזק מתמשך.

שבץ יכול להתרחש גם אם כלי דם בתוך המוח מתפרץ, מה שמוביל לדימום בתוך הראש.

ישנם שני סוגים עיקריים של שבץ מוחי:

• שבץ מוחי איסכמי
• שבץ מוחי

שבץ איסכמי מתרחש כאשר כלי דם המספק דם למוח נחסם על ידי קריש דם.זה עשוי לקרות בשתי דרכים:

• קריש עלול להיווצר בעורק שהוא כבר צר מאוד. זה נקרא שבץ פקקת.
• קריש עלול להתנתק ממקום אחר בכלי הדם של המוח, או מחלק אחר בגוף, ולעלות עד למוח. זה נקרא תסחיף מוחי, או שבץ מוחי.

שבץ איסכמי עלול להיגרם גם על ידי חומר דביק הנקרא פלאק העלול לסתום עורקים.

שבץ מוחי מתרחש כאשר כלי דם בחלק מהמוח נחלש ומתפרץ. זה גורם לדם לדלוף למוח. יש אנשים שיש להם פגמים בכלי הדם של המוח שהופכים את זה ליותר סביר. ליקויים אלה עשויים לכלול:

• מפרצת (אזור חלש בדופן כלי הדם שגורם לכלי הדם להתנפח או לבלון החוצה)
• מום עורקי (AVM; קשר לא תקין בין העורקים לוורידים)
• אנגיופתיה עמילואידית מוחית (CAA; מצב בו חלבונים הנקראים עמילואיד מצטברים על דפנות העורקים במוח)

שבץ מוחי עלול להופיע גם כאשר מישהו נוטל מדללי דם, כגון וורפרין (קומדין). לחץ דם גבוה מאוד עלול לגרום לכלי דם להתפוצץ, ולהוביל לשבץ מוחי.

אירוע מוחי איסכמי יכול להתפתח לדימום ולהפוך לשבץ דימומי.

לחץ דם גבוה הוא גורם הסיכון העיקרי לשבץ מוחי. גורמי סיכון עיקריים נוספים הם:

• פעימות לב לא סדירות, הנקראות פרפור פרוזדורים
• סוכרת
• היסטוריה משפחתית של שבץ מוחי
• להיות זכר
• כולסטרול גבוה
• עליית הגיל, במיוחד לאחר גיל 55
• אתניות (אפרו-אמריקאים נוטים יותר למות משבץ מוחי)
• הַשׁמָנָה
• היסטוריה של שבץ קודם או התקף איסכמי חולף (מתרחשת כאשר זרימת הדם לחלק במוח נעצרת לזמן קצר)

סיכון לשבץ מוחי גבוה יותר גם ב:

• אנשים שיש להם מחלת לב או זרימת דם ירודה ברגליים הנגרמים על ידי עורקים צרים
• אנשים שיש להם הרגלי אורח חיים לא בריאים כמו עישון, שימוש מופרז באלכוהול, משתמשים בתרופות פנאי, תזונה עתירת שומן וחוסר פעילות גופנית
• נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון (במיוחד כאלו שמעשנות וגילן מעל גיל 35)
• לנשים בהריון יש סיכון מוגבר בהריון
• נשים הנוטלות טיפול בתחליפי הורמונים
• פטנט פורמן ovale (PFO), חור בין אטריה שמאל וימין (תאים עליונים) של הלב

תסמינים של שבץ מוחי תלויים באיזה חלק במוח נפגע. במקרים מסוימים, אדם עשוי שלא לדעת שהתרחש שבץ מוחי.

לרוב, הסימפטומים מתפתחים בפתאומיות וללא אזהרה. אך הסימפטומים עשויים להופיע לסירוגין ביום או יומיים הראשונים. הסימפטומים בדרך כלל קשים ביותר כאשר אירוע מוחי קורה לראשונה, אך הם עלולים להחמיר לאט.

כאב ראש עלול להתרחש אם השבץ הנגרם כתוצאה מדימום במוח. כאב הראש:

• מתחיל פתאום ועשוי להיות חמור
• יכול להיות גרוע יותר כשאתה שוכב שטוח
• מעיר אותך מהשינה
• מחמיר כשאתה משנה עמדות או כשאתה מתכופף, מאמץ או משתעל

תסמינים אחרים תלויים בחומרת השבץ ובאיזה חלק במוח מושפע. הסימפטומים עשויים לכלול:

• שינוי בערנות (כולל ישנוניות, חוסר מודעות ותרדמת)
• שינויים בשמיעה או בטעם
• שינויים המשפיעים על המגע ועל היכולת להרגיש כאב, לחץ או טמפרטורות שונות
• בלבול או אובדן זיכרון
• בעיות בליעה
• בעיות כתיבה או קריאה
• סחרחורת או תחושת תנועה חריגה (סחרחורת)
• בעיות ראייה, כגון ירידת ראייה, ראייה כפולה או אובדן ראייה מוחלט
• חוסר שליטה על שלפוחית ​​השתן או המעיים
• אובדן איזון או תיאום, או בעיות הליכה
• חולשת שרירים בפנים, בזרוע או ברגל (בדרך כלל רק בצד אחד)
• קהות או עקצוצים בצד אחד של הגוף
• אישיות, מצב רוח או שינויים רגשיים
• צרות דיבור או הבנה של אחרים המדברים

הרופא יבצע בדיקה גופנית ל:

• בדוק אם קיימות בעיות בראייה, תנועה, תחושה, רפלקסים, הבנה ודיבור. הרופא והאחיות שלך יחזרו על בדיקה זו לאורך זמן כדי לראות אם שבץ מוחי מחמיר או משתפר.
• הקשב לעורקי הראש בצוואר בעזרת סטטוסקופ לקבלת צליל לא תקין, הנקרא חבורה, שנגרם על ידי זרימת דם לא תקינה.
• בדוק אם יש לחץ דם גבוה.

יתכנו את הבדיקות הבאות שיעזרו לך למצוא את סוג המיקום והגורם לאירוע מוחי ולשלול בעיות אחרות:

• בדיקת CT של המוח כדי לקבוע אם יש דימום כלשהו
• MRI של המוח לקביעת מיקום השבץ
• אנגיוגרמה של הראש לחיפוש כלי דם שנחסם או מדמם
• דופלקס קרוטידי (אולטרסאונד) כדי לראות אם עורקי הצוואר בצווארך הצטמצמו
• אקו לב כדי לראות אם השבץ יכול להיגרם בגלל קריש דם מהלב
• אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA) או אנגיוגרפיה CT לבדיקת כלי דם לא תקינים במוח

בדיקות אחרות כוללות:

• בדיקת דם
• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG) כדי לקבוע אם יש התקפים
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) ומעקב אחר קצב לב

אירוע מוחי הוא מקרה חירום רפואי. יש צורך בטיפול מהיר. התקשר מיד ל 911 או למספר החירום המקומי או פנה לטיפול רפואי דחוף בסימנים הראשונים לשבץ מוחי.

אנשים הסובלים מסימפטומים של אירוע מוחי צריכים להגיע לבית חולים במהירות האפשרית.

• אם שבץ מוחי נגרם על ידי קריש דם, ניתן לתת תרופה למניעת קריש כדי להמיס את הקריש.
• כדי להיות יעיל, יש להתחיל בטיפול זה תוך 3 עד 4 1/2 שעות מרגע תחילת התסמינים. ככל שטיפול זה מתחיל מוקדם יותר, כך הסיכוי לתוצאה טובה יהיה טוב יותר.

טיפולים אחרים הניתנים בבית החולים תלויים בסיבה לשבץ. אלה עשויים לכלול:

• מדללי דם כגון הפרין, וורפרין (קומדין), אספירין או קלופידוגרל (Plavix)
• תרופה לבקרת גורמי סיכון, כגון לחץ דם גבוה, סוכרת וכולסטרול גבוה
• נהלים או ניתוחים מיוחדים להקלה על הסימפטומים או למניעת שבץ מוחי נוסף
• חומרים מזינים ונוזלים

פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, דיבור וטיפול בבליעה יתחילו כולם בבית החולים. אם לאדם יש בעיות בליעה קשות, סביר להניח שיהיה צורך בצינור הזנה בקיבה (צינור העיכול).

מטרת הטיפול לאחר אירוע מוחי היא לעזור לך להחלים כמה שיותר תפקודים ולמנוע שבץ מוחי בעתיד.

ההחלמה משבץ מוחי תחל עוד כשאתה בבית חולים או במרכז שיקום. זה ימשיך כשאתה חוזר הביתה מבית החולים או מהמרכז. הקפד לבצע מעקב עם הרופא שלך לאחר שתלך הביתה.

תמיכה ומשאבים זמינים מאיגוד השבץ האמריקאי - www.stroke.org/en/help-and-support.

כמה טוב לאדם לעשות לאחר אירוע מוחי תלוי ב:

• סוג השבץ
• כמה רקמת מוח נפגעת
• אילו תפקודי גוף הושפעו
• כמה מהר ניתן טיפול

בעיות בתנועה, חשיבה ודיבור משתפרות לעיתים קרובות בשבועות עד חודשים שלאחר אירוע מוחי.

אנשים רבים שעברו אירוע מוחי ימשיכו להשתפר בחודשים או בשנים שלאחר שבץ.

למעלה ממחצית האנשים הסובלים משבץ מוחי מסוגלים לתפקד ולחיות בבית. אחרים אינם מסוגלים לדאוג לעצמם.

אם הטיפול בתרופות נגד קריש מצליח, הסימפטומים של שבץ מוחי עלולים להיעלם. עם זאת, אנשים לעיתים קרובות אינם מגיעים לבית החולים די מהר כדי לקבל תרופות אלו, או שאינם יכולים ליטול תרופות אלו בגלל מצב בריאותי.

לאנשים הסובלים משבץ מקריש דם (שבץ איסכמי) יש סיכוי טוב יותר לשרוד מאשר לאלה הסובלים משבץ מדמם במוח (שבץ המורגי).

הסיכון לשבץ מוחי הוא הגבוה ביותר בשבועות או חודשים שלאחר השבץ הראשון. הסיכון מתחיל לרדת לאחר תקופה זו.

שבץ מוחי הוא מצב חירום רפואי שיש לטפל בו מיד. ראשי התיבות F.A.S.T. היא דרך קלה לזכור סימני שבץ מוחי ומה לעשות אם לדעתך אירע שבץ מוחי. הפעולה החשובה ביותר לנקוט היא להתקשר מיד למספר 911 או למספר החירום המקומי לסיוע חירום.

מָהִיר. מייצג:

• פָּנִים. בקש מהאדם לחייך. בדוק אם צד אחד של הפנים נושר.
• נשק. בקש מהאדם להרים את שתי הידיים. בדוק אם זרוע אחת נסחפת כלפי מטה.
• נְאוּם. בקש מהאדם לחזור על משפט פשוט. בדוק אם מילים מטושטשות והאם המשפט חוזר ונכון.
• זְמַן. אם אדם מראה תסמינים אלו, זמן חיוני. חשוב להגיע לבית החולים כמה שיותר מהר. התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי. פעל מהר.

הפחתת גורמי הסיכון לשבץ מוחצת מפחיתה את הסיכוי לחלות בשבץ מוחי.

מחלת כלי דם במוח; CVA; אוטם מוחי; דימום מוחי; שבץ איסכמי; שבץ מוחי - איסכמי; תאונה מוחית; שבץ מוחי - דימומי; עורק הצוואר - שבץ מוחי

• אנגיופלסטיקה ומיקום סטנט - עורק הצוואר - הפרשות
• להיות פעיל כאשר יש לך מחלת לב
• תיקון מפרצת מוח - פריקה
• חמאה, מרגרינה ושמנים לבישול
• טיפול בספסטיות בשרירים או בעוויתות
• ניתוח בעורק הראש - פריקה
• מתקשר עם מישהו עם אפזיה
• מתקשר עם מישהו עם דיסארתריה
• עצירות - טיפול עצמי
• דמנציה ונהיגה
• דמנציה - בעיות התנהגות ושינה
• דמנציה - טיפול יומיומי
• דמנציה - שמירה על בטיחות בבית
• דמנציה - מה לשאול את הרופא שלך
• אכילת קלוריות נוספות בחולים - מבוגרים
• כאב ראש - מה לשאול את הרופא שלך
• לחץ דם גבוה - מה לשאול את הרופא שלך
• מניעת נפילות
• שבץ מוחי - הפרשות
• בעיות בליעה

• מוֹחַ
• היצרות בעורק הראש - צילום רנטגן של העורק השמאלי
• היצרות בצוואר העורקים - צילום רנטגן של העורק הימני
• שבץ
• תפקוד גזע המוח
• המוח הקטן - פונקציה
• מעגל וויליס
• חצי המוח השמאלי - תפקוד
• חצי המוח הימני - תפקוד
• כריתת רחם
• הצטברות פלאק בעורקים
• שבץ מוחי - סדרה
• נתיחה בצוואר

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. מחלת מוח מוחית איסכמית. ב- Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. שבץ. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 91.

ינואר CT, Wann LS, Alpert JS, et al. הנחיית AHA / ACC / HRS 2014 לניהול חולים עם פרפור פרוזדורים: סיכום מנהלים: דוח של המשימה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות התרגול וחברת קצב הלב. מחזור. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

ינואר CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS ממוקד עודכן של הנחיית AHA / ACC / HRS לשנת 2014 לניהול חולים עם פרפור פרוזדורים: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות התרגול וחברת קצב הלב J AM קול קרדיול. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. הנחיות למניעה ראשונית של שבץ מוחי: הצהרה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מטעם איגוד הלב האמריקני / איגוד השבץ האמריקני. שבץ. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; מועצת שבץ של איגוד הלב האמריקני. הנחיות 2018 לניהול מוקדם של חולים עם שבץ איסכמי חריף: הנחיה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מאיגוד הלב האמריקני / איגוד השבץ האמריקני. שבץ. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

ריגל B, מוסר DK, באק HG, et al; מועצת איגוד הלב האמריקני לסיעוד לב וכלי דם ושבץ מוחי; המועצה למחלות כלי דם היקפיים; והמועצה לאיכות הטיפול ומחקר התוצאות. טיפול עצמי למניעה וניהול של מחלות לב וכלי דם ושבץ: הצהרה מדעית לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מאיגוד הלב האמריקני. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

וין ט, חברי פרלמנט לינדזי, קוט ר 'ואח'. המלצות על שיטות עבודה מומלצות בשבץ מוחי: מניעה משנית לשבץ מוחי, הנחיות לתרגול מהדורה שישית, עדכון 2017. שבץ J. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA הנחיות למניעה, גילוי, הערכה וניהול לחץ דם גבוה אצל מבוגרים: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / אמריקה כוח המשימה של איגוד הלב בנושא הנחיות לתרגול קליני. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

וילסון PWF, פולונסקי TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. סקירה שיטתית להנחיות AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA לשנת 2018 בנושא ניהול הכולסטרול בדם: הם נמל המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / כוח המשימה של איגוד הלב האמריקני. הנחיות לתרגול קליני [התיקון שפורסם מופיע ב- J Am Coll Cardiol. 2019 25 ביוני; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. הנחיות לשיקום והתאוששות בשבץ מוחי: הנחיה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מטעם איגוד הלב האמריקני / איגוד השבץ האמריקני. שבץ. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.