שיתוק פעמון

שיתוק פעמון הוא הפרעה בעצב השולט בתנועת השרירים בפנים. עצב זה נקרא עצב הגולגולת הפנים או השביעי.

פגיעה בעצב זה גורמת לחולשה או שיתוק של שרירים אלה. שיתוק פירושו שאתה לא יכול להשתמש בשרירים בכלל.

שיתוק פעמון יכול להשפיע על אנשים בכל גיל, לרוב על אנשים מעל גיל 65 שנים. זה יכול להשפיע גם על ילדים מתחת לגיל 10. גברים ונשים מושפעים באותה מידה.

שיתוק פעמון נחשב כתוצאה מנפיחות (דלקת) של עצב הפנים באזור בו הוא עובר בעצמות הגולגולת. עצב זה שולט בתנועת שרירי הפנים.

הסיבה לרוב אינה ברורה. סוג של זיהום בהרפס הנקרא הרפס זוסטר עשוי להיות מעורב. מצבים אחרים העלולים לגרום לשיתוק בל כוללים:

• זיהום ב- HIV / איידס
• מחלת ליים
• דלקת באוזן התיכונה
• סרקואידוזיס (דלקת בבלוטות הלימפה, הריאות, הכבד, העיניים, העור או רקמות אחרות)

סוכרת והריון עלולים להגביר את הסיכון לשיתוק בל.

לפעמים אתה עלול להתקרר זמן קצר לפני שתסמיני שיתוק הפעמון מתחילים.

לרוב הסימפטומים מתחילים בפתאומיות, אך עשויים לחלוף יומיים עד 3 עד שהם מופיעים. לאחר מכן הם לא הופכים חמורים יותר.

הסימפטומים הם כמעט תמיד בצד אחד של הפנים בלבד. הם עשויים לנוע בין קלים לחמורים.

אנשים רבים חשים אי נוחות מאחורי האוזן לפני שמבחינים בחולשה. הפנים מרגישים נוקשים או נמשכים לצד אחד ועשויים להיראות אחרת. סימנים אחרים יכולים לכלול:

• קושי לעצום עין אחת
• קושי לאכול ולשתות; אוכל נופל מצד אחד של הפה
• ריר בגלל חוסר שליטה על שרירי הפנים
• צניחת פנים, כגון עפעף או זווית הפה
• בעיות בחיוך, בהעוות פנים או בהבעת פנים
• עוויתות או חולשה של השרירים בפנים

תסמינים אחרים שעלולים להופיע:

• יובש בעין, שעלול להוביל לפצעים בעין או לזיהומים
• פה יבש
• כאב ראש אם יש זיהום כמו מחלת ליים
• אובדן חוש הטעם
• צליל חזק יותר באוזן אחת (hyperacusis)

לעתים קרובות, ניתן לאבחן שיתוק של בל רק על ידי ביצוע היסטוריה בריאותית וביצוע בדיקה גופנית מלאה.

בדיקות דם יעשו כדי לחפש בעיות רפואיות כמו מחלת ליים, העלולות לגרום לשיתוק בל.

לפעמים יש צורך בבדיקה כדי לבדוק את העצבים המספקים את שרירי הפנים:

• אלקטרומוגרפיה (EMG) לבדיקת בריאות שרירי הפנים והעצבים השולטים בשרירים
• בדיקת הולכה עצבית כדי לבדוק כמה מהר אותות חשמליים עוברים דרך עצב

אם הרופא שלך חושש שגידול במוח גורם לתסמינים שלך, ייתכן שתצטרך:

• צילום CT של הראש
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הראש

לעיתים קרובות, אין צורך בטיפול. לעתים קרובות הסימפטומים מתחילים להשתפר מיד. אבל, זה עלול לקחת שבועות או אפילו חודשים עד שהשרירים יתחזקו.

הספק שלך עשוי לתת לך טיפות עיניים או משחות עיניים כדי לשמור על לחות פני העין אם אינך יכול לסגור אותו לחלוטין. יתכן שתצטרך ללבוש כתם עיניים בזמן שאתה ישן.

לפעמים, ניתן להשתמש בתרופות, אך לא ידוע עד כמה הן עוזרות. אם משתמשים בתרופות, הם מתחילים מיד. תרופות נפוצות הן:

• קורטיקוסטרואידים, אשר עשויים להפחית נפיחות סביב עצב הפנים
• תרופות כגון valacyclovir להילחם בנגיף העלול לגרום לשיתוק בל

לא הוכח כי ניתוח להקלת הלחץ על העצב (ניתוח לחץ דם) מועיל לרוב האנשים הסובלים משיתוק בל.

מרבית המקרים חולפים לחלוטין תוך מספר שבועות עד חודשים.

אם לא איבדת את כל תפקוד העצבים שלך והתסמינים החלו להשתפר תוך 3 שבועות, סביר יותר שתחזיר את כל הכוח בשרירי הפנים שלך.

לפעמים, הסימפטומים הבאים עשויים עדיין להיות קיימים:

• שינויים בטווח הארוך
• עוויתות של שרירים או עפעפיים
• חולשה שנותרה בשרירי הפנים

סיבוכים עשויים לכלול:

• משטח העין מתייבש, מה שמוביל לפצעי עיניים, זיהומים ואובדן ראייה
• נפיחות בשרירים עקב אובדן תפקוד עצבי

התקשר מיד לספק שלך אם הפנים שלך נושרות או שיש לך תסמינים אחרים של שיתוק בל. הספק שלך יכול לשלול מצבים אחרים וחמורים יותר, כגון שבץ מוחי.

אין דרך ידועה למנוע שיתוק של בל.

שיתוק פנים; שיתוק פנים היקפי אידיופתי; מונונאורופתיה גולגולתית - שיתוק פעמון; שיתוק פעמון

• פטוזיס - צניחת העפעף
• צניחת פנים

אתר המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. גיליון העובדות המשותק של בל. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. עודכן ב- 13 במאי 2020. גישה ל- 19 באוגוסט 2020.

Schlieve T, Miloro M, Kolokythas A. אבחון וניהול של פציעות עצביות טריגמינליות ופנים. בתוך: Fonseca RJ, ed. ניתוחי פה ולסת. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 5.

סטטלר BA. הפרעות במוח ובעצב גולגולתי. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 95.