רעלת הריון

רעלת הריון היא לחץ דם גבוה וסימנים לפגיעה בכבד או בכליות המופיעים אצל נשים לאחר השבוע ה -20 להריון. אמנם נדיר, רעלת הריון עלולה להתרחש גם אצל אישה לאחר לידה, לרוב תוך 48 שעות. זה נקרא רעלת הריון לאחר לידה.

הסיבה המדויקת לרעלת הריון אינה ידועה. זה קורה בכ -3% עד 7% מכלל ההריונות. חושבים שהמצב מתחיל בשליה. גורמים העלולים לגרום להתפתחות רעלת הריון כוללים:

• הפרעות אוטואימוניות
• בעיות בכלי הדם
• הדיאטה שלך
• הגנים שלך

גורמי הסיכון למצב כוללים:

• הריון ראשון
• היסטוריה קודמת של רעלת הריון
• הריון מרובה עוברים (תאומים ומעלה)
• היסטוריה משפחתית של רעלת הריון
• הַשׁמָנָה
• להיות מעל גיל 35
• להיות אפרו אמריקאי
  
• היסטוריה של סוכרת, לחץ דם גבוה או מחלת כליות
• היסטוריה של מחלת בלוטת התריס

לעיתים קרובות, נשים הסובלות מרעלת הריון אינן חשות.

תסמינים של רעלת הריון יכולים לכלול:

• נפיחות בידיים ובפנים או בעיניים (בצקת)
• עלייה פתאומית במשקל מעל יום עד יומיים או יותר מ -2 ק"ג (0.9 ק"ג) בשבוע

הערה: נפיחות מסוימת בכפות הרגליים והקרסוליים נחשבת לנורמלית במהלך ההריון.

תסמינים של רעלת הריון קשה כוללים:

• כאב ראש שלא נעלם או מחמיר.
• בעיית נשימה.
• כאבי בטן בצד ימין, מתחת לצלעות. כאב עלול להיות מורגש בכתף ​​ימין, והוא יכול להתבלבל עם צרבת, כאב בכיס המרה, נגיף בקיבה או בעיטות על ידי התינוק.
• לא משתין לעתים קרובות מאוד.
• בחילות והקאות (סימן מדאיג).
• שינויים בראייה, כולל עיוורון זמני, ראיית אורות מהבהבים או כתמים, רגישות לאור וראייה מטושטשת.
• מרגיש סחרחורת או חלש.

הרופא יעשה בדיקה גופנית. זה עשוי להראות:

• לחץ דם גבוה, לרוב גבוה מ- 140/90 מ"מ כספית
• נפיחות בידיים ובפנים
• עלייה במשקל

בדיקות דם ושתן ייעשו. זה עשוי להראות:

• חלבון בשתן (פרוטאינוריה)
• אנזימי כבד גבוהים מהרגיל
• ספירת טסיות נמוכה
• רמות קריאטינין גבוהות מהרגיל בדם
• רמות חומצת שתן גבוהות

בדיקות ייעשו גם כדי:

• ראה עד כמה הדם שלך נקרש
• עקוב אחר בריאות התינוק

תוצאות בדיקת אולטרסאונד הריון, בדיקת לחץ ובדיקות אחרות יסייעו לספק שלך להחליט אם יש צורך להעביר את תינוקך מיד.

נשים שעברו לחץ דם נמוך בתחילת ההריון, ואחריה עלייה משמעותית בלחץ הדם צריכות להיות במעקב צמוד אחר סימנים אחרים של רעלת הריון.

רעלת הריון נפתרת לעיתים קרובות לאחר לידת התינוק ומסירת השליה. עם זאת, הוא עשוי להימשך או אפילו להתחיל לאחר הלידה.

לרוב, לאחר 37 שבועות, התינוק שלך מפותח מספיק כדי להיות בריא מחוץ לרחם.

כתוצאה מכך, סביר להניח שהספק שלך ירצה שילד את לידתך כדי שהרעלת הריון לא תחמיר. יתכן שתקבל תרופות שיעזרו לעורר צירים, או שתצטרך חתך C.

אם התינוק שלך אינו מפותח לחלוטין ויש לך רעלת הריון קלה, לעתים קרובות ניתן לנהל את המחלה בבית עד שהתבגר התינוק שלך. הספק ימליץ על:

• ביקורים תכופים אצל רופאים כדי לוודא שאתה והתינוק שלך מסתדרים טוב.
• תרופות להורדת לחץ הדם (לפעמים).
• חומרת רעלת הריון עשויה להשתנות במהירות, לכן תזדקק למעקב זהיר מאוד.

מנוחה במיטה מלאה כבר לא מומלצת.

לפעמים, אישה בהריון עם רעלת הריון מאושפזת בבית החולים. זה מאפשר לצוות הבריאות לצפות מקרוב בתינוק ובאם.

הטיפול בבית החולים עשוי לכלול:

• מעקב צמוד אחר האם והתינוק
• תרופות לשליטה על לחץ הדם ומניעת התקפים וסיבוכים אחרים
• זריקות סטרואידים להריונות מתחת לגיל 34 שבועות להריון כדי לעזור לזרז את התפתחות ריאות התינוק

אתה והספק שלך תמשיכו לדון בזמן הבטוח ביותר ללידת תינוקך, בהתחשב ב:

• כמה אתה קרוב לתאריך היעד שלך.
• חומרת רעלת הריון. לרעלת הריון יש סיבוכים קשים רבים העלולים לפגוע באם.
• כמה טוב לתינוק ברחם.

יש למסור את התינוק אם יש סימנים לרעלת הריון קשה. אלו כוללים:

• בדיקות שמראות שהתינוק שלך לא צומח טוב או לא מקבל מספיק דם וחמצן.
• המספר התחתון של לחץ הדם שלך הוא מעל 110 מ"מ כספית או גדול מ- 100 מ"מ כספית באופן עקבי לאורך 24 שעות.
• תוצאות בדיקת תפקוד כבד חריגות.
• כאבי ראש קשים.
• כאבים באזור הבטן (בטן).
• התקפים או שינויים בתפקוד הנפשי (רעלת הריון).
• הצטברות נוזלים בריאות האם.
• תסמונת HELLP (נדירה).
• ספירת טסיות דם נמוכה או דימום.
• תפוקת שתן נמוכה, הרבה חלבונים בשתן וסימנים אחרים לכך שהכליות שלך לא עובדות כראוי.

סימן ותסמיני רעלת הריון חולפים לרוב תוך 6 שבועות לאחר הלידה. עם זאת, לחץ הדם הגבוה לפעמים מחמיר בימים הראשונים לאחר הלידה. אתה עדיין נמצא בסיכון לרעלת הריון עד 6 שבועות לאחר הלידה. רעלת הריון זו אחרי לידה נושאת סיכון גבוה יותר למוות. אם אתה מבחין בתסמינים של רעלת הריון, פנה מיד לרופא שלך.

אם עברת רעלת הריון, סביר יותר שתפתח אותה שוב במהלך הריון אחר. ברוב המקרים, זה לא קשה כמו בפעם הראשונה.

אם יש לך לחץ דם גבוה במהלך יותר מהריון אחד, יש סיכוי גבוה יותר לחץ דם גבוה כאשר אתה מתבגר.

סיבוכים מידיים נדירים אך חמורים עבור האם יכולים לכלול:

• בעיות דימום
• התקף (רעלת הריון)
• פיגור בצמיחה עוברית
• הפרדה מוקדמת של השליה מהרחם לפני לידת התינוק
• קרע בכבד
• שבץ
• מוות (לעיתים נדירות)

היסטוריה של רעלת הריון הופכת את האישה לסיכון גבוה יותר לבעיות עתידיות כגון:

• מחלת לב
• סוכרת
• מחלת כליות
• לחץ דם כרוני גבוה

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של רעלת הריון במהלך ההריון שלך או לאחר הלידה.

אין דרך בטוחה למנוע רעלת הריון.

• אם הרופא שלך חושב שאתה נמצא בסיכון גבוה לפתח רעלת הריון, הם עשויים להציע לך להתחיל אספירין לתינוק (81 מ"ג) מדי יום בשלהי השליש הראשון או בתחילת השליש השני להריון. עם זאת, אל תתחיל אספירין לתינוק אלא אם כן התייעצת עם הרופא שלך תחילה.
• אם הרופא שלך חושב שצריכת הסידן שלך נמוכה, הם עשויים להציע לך לקחת תוסף סידן מדי יום.
• אין אמצעי מניעה ספציפיים אחרים לרעלת הריון.

חשוב לכל הנשים ההרות להתחיל טיפול טרום לידתי מוקדם ולהמשיך אותו במהלך ההריון ולאחר הלידה.

טוקסמיה; יתר לחץ דם המושרה על ידי הריון (PIH); יתר לחץ דם הריוני; לחץ דם גבוה - רעלת הריון

• רעלת הריון

המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים; כוח משימה ליתר לחץ דם בהריון. יתר לחץ דם בהריון. דו"ח של המשימה האמריקאית למכללת מיילדות וגינקולוגים בנושא יתר לחץ דם בהריון. גינקול אובסט. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. יתר לחץ דם הקשור להריון. בתוך: Resnik R, Lockwood CJ, מור TR, Green MF, Copel JA, Silver RM, עורכים. הרפואה האימהית-עוברית של קריזי ורזניק: עקרונות ותרגול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 48.

סיבאי BM. רעלת הריון והפרעות יתר לחץ דם. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, עורכים. מיילדות של גבי: הריונות תקינים ובעייתיים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 38.