דיספלסיה התפתחותית של הירך

דיספלסיה התפתחותית של הירך (DDH) היא נקע של מפרק הירך הקיים בלידה. המצב נמצא אצל תינוקות או ילדים צעירים.

הירך היא מפרק כדור ושקע. הכדור נקרא ראש הירך. הוא מהווה את החלק העליון של עצם הירך (עצם הירך). השקע (acetabulum) נוצר בעצם האגן.

אצל חלק מהתינוקות, השקע רדוד מדי והכדור (עצם הירך) עלול לחמוק מהשקע, בחלק מהדרך או לגמרי. אחד הירכיים או שניהם עשויים להיות מעורבים.

הסיבה אינה ידועה. רמות נמוכות של מי שפיר ברחם במהלך ההריון יכולות להגביר את הסיכון של התינוק ל- DDH. גורמי סיכון אחרים כוללים:

• להיות הילד הראשון
• להיות נקבה
• תנוחת עכוז במהלך ההריון, בה התחתון של התינוק למטה
• היסטוריה משפחתית של ההפרעה
• משקל לידה גדול

DDH מופיע בכ -1 עד 1.5 מתוך 1,000 לידות.

יתכן שלא יהיו תסמינים. תסמינים העלולים להופיע בילוד יכולים לכלול:

• נראה כי רגל עם מפרק הירך מתבררת יותר
• תנועה מופחתת בצד הגוף עם העקירה
• רגל קצרה יותר בצד עם נקע בירך
• קפלי עור אחידים של הירך או הישבן

לאחר גיל 3 חודשים, הרגל הפגועה עשויה להסתובב כלפי חוץ או להיות קצרה יותר מהרגל השנייה.

ברגע שהילד מתחיל ללכת, הסימפטומים יכולים לכלול:

• שכשוך או צליעה תוך כדי הליכה
• רגל אחת קצרה יותר, כך שהילד הולך על בהונותיו בצד אחד ולא בצד השני
• הגב התחתון של הילד מעוגל פנימה

ספקי שירותי בריאות מקרינים באופן שגרתי את כל הילודים והתינוקות לאיתור דיספלסיה בירך. ישנן מספר שיטות לאיתור מפרק ירך או מפרק המסוגל להתנתק.

השיטה הנפוצה ביותר לזיהוי המצב היא בדיקה גופנית של הירכיים, הכוללת הפעלת לחץ תוך כדי תנועת הירכיים. הספק מקשיב לכל קליק, קליק או קופץ.

אולטרסאונד של הירך משמש לתינוקות צעירים יותר כדי לאשר את הבעיה. צילום רנטגן של מפרק הירך עשוי לסייע באבחון המצב אצל תינוקות וילדים מבוגרים.

יש לגלות ירך שנעקרה באמת מתינוק בלידה, אך ישנם מקרים קלים והתסמינים עשויים להתפתח רק לאחר הלידה, ולכן מומלצות בדיקות מרובות. חלק מהמקרים הקלים שותקים ולא ניתן למצוא אותם במהלך בדיקה גופנית.

כאשר הבעיה נמצאת במהלך 6 החודשים הראשונים לחיים, משתמשים במכשיר או ברתמה בכדי להרחיק את הרגליים ומופנות כלפי חוץ (תנוחת צפרדע). מכשיר זה לרוב יחזיק את מפרק הירך במקומו בזמן שהילד גדל.

רתמה זו פועלת עבור רוב התינוקות כאשר היא מתחילה לפני גיל 6 חודשים, אך היא פחות סבירה לעבוד עבור ילדים גדולים יותר.

ילדים שלא משתפרים או מאובחנים לאחר 6 חודשים זקוקים לעיתים קרובות לניתוח. לאחר הניתוח, יציב גבס על רגלו של הילד לתקופה מסוימת.

אם נמצא דיספלסיה של מפרק הירך בחודשים הראשונים לחייו, כמעט תמיד ניתן לטפל בהצלחה באמצעות מכשיר מיקום (פלטה). במקרים ספורים יש צורך בניתוח להחזרת הירך למפרק.

דיספלסיה של מפרק הירך שנמצאת לאחר ינקות מוקדמת עלולה להוביל לתוצאה גרועה יותר ועלולה להזדקק לניתוחים מורכבים יותר כדי לפתור את הבעיה.

התקני הפלטה עלולים לגרום לגירוי בעור. ההבדלים באורכי הרגליים עשויים להימשך למרות טיפול מתאים.

דיספלסיה של מפרק הירך לא מטופלת תוביל לדלקת פרקים ולהידרדרות של הירך, אשר עלולה להיות מתישה קשה.

התקשר לספק שלך אם אתה חושד שהירך של ילדך אינה ממוקמת כהלכה.

פריקה התפתחותית של מפרק הירך; דיספלסיה בירך התפתחותית; DDH; דיספלסיה מולדת של הירך; פריקה מולדת של הירך; CDH; רתמת פאבליק

• נקע בירך מולד

קלי DM. הפרעות מולדות והתפתחות של הירך והאגן. בתוך: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבל. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. הירך. בתוך: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 678.

סון-הינג JP, תומפסון GH. הפרעות מולדות בגפיים העליונות והתחתונות ובעמוד השדרה. בתוך: מרטין RJ, Fanaroff AA, וולש MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 107.