גליומה אופטית

גליומות הן גידולים הגדלים בחלקים שונים של המוח. גליומות אופטיות יכולות להשפיע על:

• אחד מעצבי הראייה או שניהם המובילים מידע חזותי למוח מכל עין
• כיפת הראייה, האזור בו עצבי הראייה חוצים זה את זה מול ההיפותלמוס של המוח

גליומה אופטית עשויה לצמוח גם יחד עם גליומה היפותלמית.

גליומות אופטיות נדירות. הסיבה לגליומות אופטיות אינה ידועה. רוב הגליומות האופטיות הן בעלות צמיחה איטית ולא סרטניות (שפירות) ומופיעות אצל ילדים, כמעט תמיד לפני גיל 20. רוב המקרים מאובחנים על ידי גיל 5.

קיים קשר חזק בין גליומה אופטית לנוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1).

הסימפטומים נובעים מגידול הגידול ולחץ על עצב הראייה והמבנים הסמוכים. הסימפטומים עשויים לכלול:

• תנועה בלתי רצונית של גלגל העין
• בליטה חיצונית של עין אחת או שתיהן
• פְּזִילָה
• אובדן ראייה בעין אחת או בשתי העיניים שמתחיל באובדן הראייה ההיקפית ומוביל בסופו של דבר לעיוורון

הילד עלול להראות סימפטומים של תסמונת דינספלית, הכוללת:

• שינה בשעות היום
• ירידה בזיכרון ובתפקוד המוח
• כאבי ראש
• צמיחה מושהית
• אובדן שומן בגוף
• הֲקָאָה

בדיקת מוח ומערכת עצבים (נוירולוגית) מגלה אובדן ראייה בעין אחת או בשתי העיניים. ייתכנו שינויים בעצב הראייה, כולל נפיחות או צלקות בעצב, או חיוורון ופגיעה בדיסק הראייה.

הגידול עשוי להתפשט לחלקים עמוקים יותר של המוח. יתכנו סימנים של לחץ מוגבר במוח (לחץ תוך גולגולתי). ייתכנו סימנים של נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1).

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• אנגיוגרפיה מוחית
• בדיקת רקמות שהוצאו מהגידול במהלך הניתוח או ביופסיה מונחית סריקת CT לאישור סוג הגידול
• סריקת CT ראש או MRI של הראש
• מבחני שדה ראייה

הטיפול משתנה עם גודל הגידול ובריאותו הכללית של האדם. המטרה עשויה להיות לרפא את ההפרעה, להקל על הסימפטומים או לשפר את הראייה והנוחות.

ניתוח להסרת הגידול עשוי לרפא כמה גליומות אופטיות. הסרה חלקית להפחתת גודל הגידול יכולה להיעשות במקרים רבים. זה ימנע מהגידול לפגוע ברקמת המוח הרגילה סביבו. ניתן להשתמש בכימותרפיה אצל חלק מהילדים. כימותרפיה עשויה להיות שימושית במיוחד כאשר הגידול משתרע להיפותלמוס או אם הראייה הוחמרה עקב גידול הגידול.

ניתן להמליץ ​​על טיפול בהקרנות במקרים מסוימים כאשר הגידול גדל למרות כימותרפיה, ואין אפשרות לניתוח. במקרים מסוימים הטיפול בהקרנות עשוי להתעכב מכיוון שהגידול גדל לאט. ילדים עם NF1 בדרך כלל לא יקבלו קרינה בגלל תופעות הלוואי.

ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים להפחתת נפיחות ודלקת במהלך טיפול בהקרנות, או אם הסימפטומים חוזרים.

ארגונים המספקים תמיכה ומידע נוסף כוללים:

• קבוצת האונקולוגיה לילדים - www.childrensoncologygroup.org
• רשת נוירופיברומטוזיס - www.nfnetwork.org

התחזית שונה מאוד עבור כל אדם. טיפול מוקדם משפר את הסיכוי לתוצאה טובה. חשוב לבצע מעקב קפדני עם צוות טיפול המנוסה בגידול מסוג זה.

ברגע שהראייה הולכת לאיבוד מצמיחה של גידול אופטי, ייתכן שהוא לא יחזור.

בדרך כלל, צמיחת הגידול איטית מאוד, והמצב נשאר יציב לתקופות ארוכות. עם זאת, הגידול יכול להמשיך לגדול, ולכן יש לעקוב אחריו מקרוב.

התקשר לרופא שלך בכל אובדן ראייה, בליטה בעין ללא כאבים, או תסמינים אחרים של מצב זה.

ייעוץ גנטי עשוי להיות מומלץ לאנשים עם NF1. בדיקות עיניים רגילות עשויות לאפשר אבחון מוקדם של גידולים אלה לפני שהם גורמים לתסמינים.

גליומה - אופטית; גליומה של עצב הראייה; אסטרוציטומה פילוציטית לנוער; סרטן המוח - גליומה אופטית

• Neurofibromatosis I - פורם אופטי מוגדל

אברהרט CG. תוספת עין ועין. בתוך: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, עורכים. הפתולוגיה הכירורגית של רוזאי ואקרמן. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 45.

גודן J, Mallucci C. מסלול אופטי גליומות היפותלמי. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 207.

Olitsky SE, מארש JD. הפרעות בעצב הראייה. בתוך: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 649.