היסטופלזמוזיס

היסטופלזמוזיס הוא זיהום המתרחש מנשימה בנבגי הפטרייה Histoplasma capsulatum.

היסטופלזמוזיס מתרחשת ברחבי העולם. בארצות הברית הוא נפוץ ביותר במדינות דרום-מזרח, אמצע האטלנטי ומרכז, במיוחד בעמק המיסיסיפי ואוהיו.

פטריית היסטופלזמה צומחת כתבנית בקרקע. אתה עלול לחלות כאשר אתה נושם נבגים המיוצרים על ידי הפטרייה. בקרקע המכילה גללי עופות או עטלפים עשויים להיות כמויות גדולות יותר של פטרייה זו. האיום הוא הגדול ביותר לאחר שבניין ישן נהרס, או במערות.

זיהום זה יכול להתרחש אצל אנשים עם מערכת חיסונית בריאה. אך, מערכת חיסונית מוחלשת מגדילה את הסיכון לחלות או להפעיל מחדש את המחלה. אנשים צעירים מאוד או מבוגרים מאוד, או אנשים עם HIV / איידס, סרטן או השתלת איברים סובלים מתסמינים חמורים יותר.

אנשים הסובלים ממחלת ריאות ארוכת טווח (כרונית) (כמו אמפיזמה וברונכיקטאזיס) נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר לזיהום חמור יותר.

לרוב האנשים אין תסמינים, או שיש להם רק מחלה קלה ודומה לשפעת.

אם מופיעים תסמינים, הם עשויים לכלול:

• חום וצמרמורות
• שיעול וכאבים בחזה שמחמירים בעת הנשימה
• כאב מפרקים
• פצעים בפה
• בליטות עור אדומות, לרוב ברגליים התחתונות

הזיהום עשוי להיות פעיל לפרק זמן קצר ואז הסימפטומים חולפים. לפעמים, זיהום הריאות עלול להפוך לכרוני. הסימפטומים כוללים:

• כאבים בחזה וקוצר נשימה
• שיעול, אולי שיעול דם
• חום והזעה

אצל מספר קטן של אנשים, במיוחד אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, היסטופלזמוזיס מתפשט בכל הגוף. זה נקרא היסטופלזמוזיס מופץ. בתגובה לזיהום מופיעים גירוי ונפיחות (דלקת). הסימפטומים עשויים לכלול:

• כאבים בחזה כתוצאה מדלקת בכיסוי דמוי השק סביב הלב (דלקת קרום הלב)
• כאבי ראש ונוקשות בצוואר מנפיחות בקרומים המכסים את המוח וחוט השדרה (דלקת קרום המוח)
• חום גבוה

היסטופלזמוזיס מאובחן על ידי:

• ביופסיה של הריאה, העור, הכבד או מוח העצם
• בדיקות דם או שתן לאיתור חלבוני היסטופלזמוזיס או נוגדנים
• תרבויות דם, שתן או כיח (בדיקה זו מספקת את האבחנה הברורה ביותר של היסטופלזמוזיס, אך התוצאות עשויות להימשך 6 שבועות)

כדי לסייע באבחון מצב זה, הרופא שלך עשוי לבצע:

• ברונכוסקופיה (בדיקה המשתמשת בהיקף צפייה המוחדר לדרכי הנשימה הריאות כדי לבדוק סימני זיהום)
• סריקת CT בחזה
• רנטגן חזה
• ברז בעמוד השדרה כדי לחפש סימני זיהום בנוזל השדרה (CSF)

אצל אנשים בריאים אחרת, זיהום זה בדרך כלל נעלם ללא טיפול.

אם אתה חולה יותר מחודש אחד או מתקשה לנשום, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות. הטיפול העיקרי בהיסטופלזמוזיס הוא תרופות נגד פטריות.

• ייתכן שיהיה צורך לתת אנטי פטרייתי דרך וריד, תלוי בצורת המחלה או בשלב זה.
• לחלק מהתרופות הללו עלולות להיות תופעות לוואי.
• טיפול ארוך טווח בתרופות נגד פטריות עשוי להיות נחוץ עד שנה עד שנתיים.

התחזית תלויה בחומרת הזיהום ובמצב הבריאותי הכללי שלך. יש אנשים שמשתפרים בלי טיפול. זיהום פעיל בדרך כלל יחלוף עם תרופות נגד פטריות. אבל, הזיהום עלול להשאיר צלקות בתוך הריאה.

שיעור התמותה גבוה יותר עבור אנשים עם היסטופלזמוזיס מופץ שלא מטופל, הסובלים ממערכת חיסונית מוחלשת.

צלקות בחלל החזה עשויות להפעיל לחץ על:

• כלי דם עיקריים המובילים דם אל הלב וממנו
• לֵב
• וושט (מקטרת מזון)
• בלוטות לימפה

בלוטות לימפה מוגדלות בחזה עלולות ללחוץ על חלקי גוף כמו הוושט וכלי הדם של הריאות.

התקשר לספק שלך אם אתה גר באזור שבו היסטופלזמוזיס נפוץ ואתה מתפתח:

• תסמינים דמויי שפעת
• כאבים בחזה
• לְהִשְׁתַעֵל
• קוצר נשימה

אמנם ישנן מחלות רבות אחרות הסובלות מתסמינים דומים, יתכן שתצטרך להיבדק לגבי היסטופלזמוזיס.

ניתן למנוע היסטופלזמוזיס על ידי צמצום החשיפה לאבק בלולים, במערות עטלפים ובמקומות אחרים בסיכון גבוה. לבש מסכות וציוד מגן אחר אם אתה עובד בסביבות אלה או נכנס אליהם.

זיהום פטרייתי - היסטופלזמוזיס; קדחת עמק נהר העמק; Mediastinitis פיברוזינג

• ריאות
• היסטופלזמוזיס חריפה
• היסטופלזמוזיס מופץ
• היסטופלזמוזיס, מופץ בחולה HIV

דיפי GS. Histoplasma capsulatum (היסטופלזמוזיס). בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דוגלאס ובנט, מהדורה מעודכנת. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 265.

קאופמן קליפורניה. היסטופלזמוזיס. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 332.