פקקת ורידית מזנטרית

פקקת ורידים מזנטרית (MVT) היא קריש דם באחת או יותר מהוורידים העיקריים שמנקזים דם מהמעי. הווריד המזנטרי מעולה הוא המעורב לרוב.

MVT הוא קריש החוסם את זרימת הדם בווריד מזנטרי. ישנם שני ורידים כאלה שדרכם יוצא הדם מהמעי. המצב מפסיק את זרימת הדם של המעי ועלול לגרום לפגיעה במעי.

הסיבה המדויקת ל- MVT אינה ידועה. עם זאת, ישנן מחלות רבות שיכולות להוביל ל- MVT. רבות מהמחלות גורמות לנפיחות (דלקת) ברקמות המקיפות את הוורידים, וכוללות:

• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
• סרטן הבטן
• דיברטיקוליטיס
• מחלת כבד עם שחמת
• לחץ דם גבוה בכלי הדם בכבד
• ניתוח בטן או טראומה
• דלקת הלבלב
• הפרעות מעי דלקתיות
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• חסרים בחלבון C או S
• פוליציטמיה ורה
• תרומבוציטמיה חיונית

אנשים הסובלים מהפרעות הגורמות לדם להידבק (קריש) יש סיכון גבוה יותר ל- MVT. גלולות למניעת הריון ותרופות אסטרוגן מגבירות גם את הסיכון.

MVT שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים. זה משפיע בעיקר על מבוגרים בגיל העמידה או מבוגרים.

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• כאבי בטן, שעלולים להחמיר לאחר אכילה ולאורך זמן
• נפיחות
• עצירות
• שלשול מדמם
• חום
• הלם ספטי
• דימום במערכת העיכול התחתונה
• הקאות ובחילות

בדיקת CT היא הבדיקה העיקרית המשמשת לאבחון MVT.

בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• אנגיוגרמה (חקר זרימת הדם למעי)
• MRI של הבטן
• אולטרסאונד של הבטן והוורידים המזנטריים

מדללי דם (לרוב הפרין או תרופות קשורות) משמשים לטיפול ב- MVT כשאין דימום קשור. במקרים מסוימים ניתן להעביר תרופות ישירות לקריש כדי להמיס אותה. הליך זה נקרא טרומבוליזה.

לעתים רחוקות יותר מסירים את הקריש בעזרת סוג של ניתוח הנקרא כריתת פקקת.

אם ישנם סימנים ותסמינים לזיהום חמור הנקרא דלקת הצפק, נעשה ניתוח להסרת המעי. לאחר הניתוח, ייתכן שיהיה צורך באיילוסטומיה (פתיחה מהמעי הדק לשקית על העור) או קולוסטומיה (פתח מהמעי הגס לעור).

התחזית תלויה בסיבה לפקקת ובכל נזק למעי. קבלת טיפול בגורם לפני שמת המעי יכולה לגרום להחלמה טובה.

איסכמיה במעי היא סיבוך רציני של MVT. המעי חלק או כולו מת בגלל אספקת דם לקויה.

פנה לרופא אם יש לך פרקים חמורים או חוזרים של כאבי בטן.

MVT

ענן A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesenteric ischemia. בתוך: Yeo CJ, ed. כירורגיה של שאקלפורד במסכת העיכול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 87.

פוירשטט P, ברנדט לי. איסכמיה במעי. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 118.

Roline CE, Reardon RF. הפרעות במעי הדק. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 82.