מחסור בהורמון גדילה - ילדים

מחסור בהורמון גדילה פירושו שבלוטת יותרת המוח לא מייצרת מספיק הורמון גדילה.

בלוטת יותרת המוח ממוקמת בבסיס המוח. בלוטה זו שולטת במאזן ההורמונים בגוף. זה גם מייצר הורמון גדילה. הורמון זה גורם לילד לצמוח.

מחסור בהורמון גדילה עשוי להיות קיים בלידה. מחסור בהורמון גדילה עשוי להיות תוצאה של מצב רפואי. פגיעה קשה במוח עלולה לגרום גם למחסור בהורמון גדילה.

ילדים עם מומים פיזיים בפנים ובגולגולת, כמו שפה שסועה או חיך שסוע, עשויים להיות בירידה ברמת הורמון הגדילה.

לרוב, הגורם למחסור בהורמון גדילה אינו ידוע.

תחילה ניתן להבחין בצמיחה איטית בגיל הינקות ולהמשיך עד הילדות. רופא הילדים ישרטט לרוב את עקומת הגדילה של הילד על גבי תרשים גדילה. ילדים עם מחסור בהורמון גדילה הם בעלי קצב גדילה איטי או שטוח. ייתכן שהצמיחה האיטית לא תופיע עד שילד יהיה בן שנתיים או שלוש.

הילד יהיה קצר בהרבה מרוב הילדים מאותו הגיל והמין. לילד עדיין יהיו פרופורציות גוף נורמליות, אך עשוי להיות שמנמן. פניו של הילד לעיתים קרובות נראים צעירים יותר מילדים אחרים באותו גיל. לילד תהיה אינטליגנציה תקינה ברוב המקרים.

אצל ילדים גדולים יותר, גיל ההתבגרות עשוי להגיע באיחור או אולי בכלל לא, תלוי בסיבה.

בדיקה גופנית, הכוללת משקל, גובה ופרופורציות גוף, תראה סימנים של צמיחה מואטת. הילד לא ימלא אחר עקומות הגדילה הרגילות.

צילום רנטגן ביד יכול לקבוע את גיל העצם. בדרך כלל, גודל וצורת העצמות משתנים ככל שאדם גדל. ניתן לראות שינויים אלה בצילום רנטגן והם לרוב עוקבים אחר דפוס כאשר הילד מתבגר.

הבדיקות נעשות לרוב לאחר שרופא הילדים בדק סיבות אחרות לצמיחה ירודה. בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• גורם גדילה 1 דמוי אינסולין (IGF-1) וחלבון מחייב גורם גדילה דמוי אינסולין 3 (IGFBP3). אלה חומרים שהורמוני גדילה גורמים לייצור הגוף. בדיקות יכולות למדוד גורמי גדילה אלה. בדיקת מחסור מדויק בהורמון גדילה כוללת בדיקת גירוי. בדיקה זו אורכת מספר שעות.
• MRI של הראש יכול להראות את ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.
• בדיקות למדידת רמות הורמונים אחרות עשויות להיעשות, מכיוון שמחסור בהורמון גדילה לא יכול להיות הבעיה היחידה.

הטיפול כולל זריקות הורמון גדילה (זריקות) הניתנות בבית. הזריקות ניתנות לרוב פעם ביום. ילדים גדולים יכולים ללמוד לעתים קרובות כיצד לתת לעצמם את הזריקה.

הטיפול בהורמון הגדילה הוא ארוך טווח, לרוב נמשך מספר שנים. במהלך תקופה זו, רופא הילדים צריך לראות את הילד באופן קבוע כדי להבטיח שהטיפול עובד. במידת הצורך, הרופא ישנה את מינון התרופה.

תופעות לוואי חמורות של טיפול בהורמון גדילה הן נדירות. תופעות לוואי שכיחות כוללות:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• שימור נוזלים
• כאבי שרירים ומפרקים
• החלקה של עצמות הירך

ככל שמטפלים במצב מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שילד יגדל לגובה מבוגר כמעט נורמלי. ילדים רבים צוברים 4 סנטימטרים או יותר (כ -10 סנטימטרים) במהלך השנה הראשונה, ו -3 סנטימטרים או יותר (כ -7.6 סנטימטרים) במהלך השנתיים הבאות. קצב הצמיחה יורד אט אט.

טיפול בהורמון גדילה אינו עובד על כל הילדים.

אם לא מטפלים, מחסור בהורמון גדילה עלול להוביל לקומה קצרה ולעיכוב בגיל ההתבגרות.

מחסור בהורמון גדילה יכול להתרחש עם חסרים בהורמונים אחרים כמו אלה השולטים:

• ייצור הורמוני בלוטת התריס
• מאזן מים בגוף
• ייצור הורמוני מין זכר ונקבה
• בלוטות יותרת הכליה וייצורן של קורטיזול, DHEA והורמונים אחרים

התקשר לספק שלך אם ילדך נראה קצר באופן חריג לגילם.

רוב המקרים אינם ניתנים למניעה.

עיין בטבלת הצמיחה של ילדך עם רופא הילדים בכל בדיקה. אם קיים חשש לקצב הצמיחה של ילדכם, מומלץ להעריך על ידי מומחה.

גמד של יותרת המוח; מחסור בהורמון גדילה נרכש; מחסור בהורמון גדילה מבודד; מחסור בהורמון גדילה מולד; Panhypopituitarism; קומה קצרה - מחסור בהורמון גדילה

• בלוטות אנדוקריניות
• טבלת גובה / משקל

קוק DW, Divall SA, Radovick S. צמיחה רגילה וסטייה אצל ילדים. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 25.

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et al. הנחיות לטיפול בהורמון גדילה וגורם גדילה דמוי אינסולין בילדים ומתבגרים: מחסור בהורמון גדילה, קומה קצרה אידיופטית ומחסור גורם גדילה ראשוני דמוי אינסולין. הורדי רז פדיאטר. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

פטרסון לפני הספירה, פלנר EI. היפופיטואיטריזם. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 573.