הפרעות TMJ

הפרעות מפרקים ושרירים טמפורומנדיבולריים (הפרעות TMJ) הן בעיות המשפיעות על שרירי הלעיסה והמפרקים המחברים את הלסת התחתונה לגולגולת.

ישנם שני מפרקים זמניים תואמים בכל צד של ראשך. הם ממוקמים ממש מול האוזניים. הקיצור "TMJ" מתייחס לשם המפרק, אך הוא משמש לעתים קרובות כהפרעות או תסמינים באזור זה.

תסמינים רבים הקשורים ל- TMJ נגרמים מהשפעות של לחץ פיזי על המבנים סביב המפרק. מבנים אלה כוללים:

• דיסק סחוס במפרק
• שרירי הלסת, הפנים והצוואר
• רצועות בקרבת מקום, כלי דם ועצבים
• שיניים

עבור אנשים רבים הסובלים מהפרעות במפרקים זמניים, הגורם אינו ידוע. גורמים מסוימים שניתנו למצב זה אינם מוכחים היטב. הם כוללים:

• נשיכה רעה או סדיי יישור שיניים.
• מתח וטחינת שיניים. אנשים רבים הסובלים מבעיות ב- TMJ אינם חורקים שיניים, ורבים שחורקים שיניים זה זמן רב אינם סובלים מבעיות במפרק הזמני. עבור אנשים מסוימים, הלחץ הקשור בהפרעה זו עלול להיגרם על ידי הכאב, בניגוד להיות הגורם לבעיה.

יציבה לקויה יכולה להיות גם גורם חשוב בתסמיני TMJ. לדוגמא, להחזיק את הראש קדימה בזמן שאתה מסתכל על מחשב כל היום מאמץ את שרירי הפנים והצוואר שלך.

גורמים אחרים העלולים להחמיר את תסמיני ה- TMJ כוללים תזונה לקויה וחוסר שינה.

בסופו של דבר לאנשים רבים יש "נקודות טריגר". אלה שרירים מכווצים בלסת, בראש ובצוואר. נקודות טריגר יכולות להפנות כאב לאזורים אחרים, לגרום לכאב ראש, כאבי אוזניים או כאב שיניים.

גורמים אפשריים אחרים לתסמינים הקשורים ל- TMJ כוללים דלקת פרקים, שברים, נקעים ובעיות מבניות הקיימות מאז הלידה.

תסמינים הקשורים להפרעות TMJ עשויים להיות:

• קשיי נשיכה או לעיסה או אי נוחות
• צליל לחיצה, קפיצה או גרידה בעת פתיחה או סגירה של הפה
• כאבים עמומים וכואבים בפנים
• כאב אוזניים
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאב בלסת או רגישות בלסת
• נעילת הלסת
• קושי לפתוח או לסגור את הפה

יתכן שתצטרך לפנות ליותר ממומחה רפואי אחד בכאבים ותסמינים שלך ב- TMJ. זה עשוי לכלול ספק שירותי בריאות, רופא שיניים או רופא אוזניים, אף וגרון (ENT), בהתאם לסימפטומים שלך.

תזדקק לבחינה יסודית הכוללת:

• בדיקת שיניים כדי להראות אם יש לך יישור נשיכה גרוע
• תחושת רגישות במפרק ובשרירים
• לחיצה סביב הראש כדי לאתר אזורים רגישים או כואבים
• החלקת השיניים מצד לצד
• צופה, מרגיש, ומקשיב ללסת פתוחה וסגורה
• צילומי רנטגן, צילום CT, MRI, בדיקת דופלר של ה- TMJ

לפעמים, תוצאות הבדיקה הגופנית עשויות להיראות תקינות.

הספק שלך יצטרך גם לשקול מצבים אחרים, כגון זיהומים, בעיות הקשורות לעצבים וכאבי ראש העלולים לגרום לתסמינים שלך.

מומלץ טיפולים פשוטים ועדינים.

• תזונה רכה להרגעת דלקת המפרקים.
• למדו כיצד למתוח בעדינות, להירגע או לעסות את השרירים סביב הלסת. הספק, רופא השיניים או הפיזיותרפיסט יכול לעזור לך עם אלה.
• הימנע מפעולות הגורמות לתסמינים שלך, כגון פיהוק, שירה ומסטיק.
• נסה חום לח או חבילות קרות על הפנים.
• למדו טכניקות להפחתת לחץ.
• התעמל מספר פעמים בשבוע כדי לעזור לך להגביר את היכולת להתמודד עם כאב.
• ניתוח נשיכות.

קרא כמה שאתה יכול כיצד לטפל בהפרעות TMJ, שכן הדעה משתנה מאוד. קבל חוות דעת של מספר ספקים. החדשות הטובות הן שרוב האנשים מוצאים בסופו של דבר משהו שעוזר.

שאל את הרופא או הרופא שלך לגבי תרופות שאתה יכול להשתמש בהן. אלה עשויים לכלול:

• שימוש לטווח קצר באצטמינופן או איבופרופן, נפרוקסן (או בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות)
• תרופות להרפיית שרירים או תרופות נוגדות דיכאון
• זריקות מרגיעות שרירים כמו רעלן בוטולינום
• לעיתים נדירות, זריקות סטרואידים ב- TMJ לטיפול בדלקת

שומרי פה או נשיכה, הנקראים גם סדים או מכשירים, משמשים זמן רב לטיפול בהשחזת שיניים, הידוק והפרעות TMJ. הם עשויים לעזור או לא.

• בעוד שאנשים רבים מצאו שהם מועילים, היתרונות משתנים מאוד. השומר עלול לאבד את יעילותו לאורך זמן, או כשאתה מפסיק ללבוש אותו. אנשים אחרים עשויים לחוש כאב גרוע יותר כאשר הם לובשים כאב.
• ישנם סוגים שונים של סדים. חלקן משתלבות מעל השיניים העליונות, ואילו אחרות מתאימות מעל השיניים התחתונות.
• לא מומלץ להשתמש בקביעות בפריטים אלה. אתה צריך גם להפסיק אם הם גורמים לשינויים כלשהם בנשיכה שלך.

אם טיפולים שמרניים לא עובדים, זה לא אומר אוטומטית שאתה צריך טיפול אגרסיבי יותר. יש לנקוט משנה זהירות כשאתה שוקל שיטות טיפול שלא ניתן להפוך, כמו אורתודונטיה או ניתוח שמשנה לצמיתות את הנשיכה שלך.

לעתים רחוקות נדרש ניתוח משחזר בלסת, או החלפת מפרק. למעשה, התוצאות לרוב גרועות יותר מאשר לפני הניתוח.

תוכל לקבל מידע נוסף ולמצוא קבוצות תמיכה באמצעות עמותת תסמונת TMJ בכתובת www.tmj.org.

עבור אנשים רבים, הסימפטומים מופיעים רק לפעמים ואינם נמשכים זמן רב. הם נוטים להיעלם בזמן עם מעט או ללא טיפול. ניתן לטפל בהצלחה ברוב המקרים.

מקרים מסוימים של כאב חולפים מעצמם ללא טיפול. כאב הקשור ל- TMJ עשוי לחזור שוב בעתיד. אם הסיבה היא כיווץ לילה, הטיפול יכול להיות מסובך מאוד מכיוון שמדובר בהתנהגות שינה שקשה לשלוט בה.

סדי הפה הם גישה טיפולית נפוצה בהשחזת שיניים. אמנם כמה סדים עשויים להשתיק את השחיקה על ידי מתן משטח ישר ואחיד, אך הם עשויים שלא להיות יעילים באותה מידה להפחתת כאב או להפסקת הידוק. סדים עשויים לעבוד היטב בטווח הקצר, אך עשויים להיות פחות יעילים לאורך זמן. כמה סדים יכולים גם לגרום לשינויי נשיכה אם הם לא מותאמים כראוי. זה עלול לגרום לבעיה חדשה.

TMJ עלול לגרום:

• כאבי פנים כרוניים
• כאבי ראש כרוניים

פנה מיד לספק שלך אם אתה מתקשה לאכול או לפתוח את הפה. יש לזכור שמצבים רבים עלולים לגרום לתסמיני TMJ, החל מדלקת פרקים ועד לפציעות של צליפת שוט. מומחים שהוכשרו במיוחד בכאבי פנים יכולים לעזור באבחון וטיפול ב- TMJ.

רבים מהצעדים לטיפול ביתי לטיפול בבעיות TMJ יכולים גם לסייע במניעת המצב. שלבים אלה כוללים:

• הימנע מאכילת מזון קשה ומסטיקים.
• למדו טכניקות הרפיה להפחתת המתח הכללי ומתח השרירים.
• שמור על יציבה טובה, במיוחד אם אתה עובד כל היום במחשב. השהה לעיתים קרובות כדי לשנות תנוחה, השאר את הידיים והידיים והקל על שרירים לחוצים.
• השתמש באמצעי בטיחות כדי להפחית את הסיכון לשברים ועקירות.

TMD; הפרעות במפרקים זמניים. הפרעות שרירים טמפורומנדיבולריות; תסמונת קוסטן; הפרעה קרניומנדיבולרית; הפרעה זמנית

Indresano AT, פארק CM. ניהול לא כירורגי של הפרעות מפרקים זמניות. בתוך: Fonseca RJ, ed. ניתוחי פה ולסת. מהדורה שלישית סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה; 2018: פרק 39.

מרטין B, Baumhardt H, D'Alesio A, Woods K. הפרעות בפה. בתוך: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, עורכים. אטלס האבחנה של זיטלי ודייויס לאבחון גופני ילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 21.

אוקסון ג'יי פי. הפרעות זמניות. בתוך: קלרמן RD, Rakel DP, עורכים. הטיפול הנוכחי של קון 2020. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: 504-507.

פדיגו RA, אמסטרדם JT. רפואת הפה. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 60.