פלקסופתיה ברכיאלית

פלקסופתיה ברכיאלית היא סוג של נוירופתיה היקפית. זה קורה כשיש נזק למקלעת הברכיאל. זהו אזור משני צידי הצוואר בו שורשי העצבים מחוט השדרה מתפצלים לעצבי כל זרוע.

נזק לעצבים אלו מביא לכאב, ירידה בתנועה או ירידה בתחושה בזרוע ובכתף.

נזק למקלעת המעי הוא לרוב מפגיעה ישירה בעצב, פגיעות מתיחה (כולל טראומת לידה), לחץ מגידולים באזור (במיוחד מגידולי ריאה) או נזק הנובע מטיפול בהקרנות.

תפקוד לקוי של מקלעת הברכי יכול להיות קשור גם ל:

• מומים מולדים המפעילים לחץ על אזור הצוואר
• חשיפה לרעלים, כימיקלים או סמים
• הרדמה כללית, משמשת במהלך הניתוח
• מצבים דלקתיים, כמו למשל בשל נגיף או בעיית מערכת החיסון

בחלק מהמקרים לא ניתן לזהות סיבה.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• קהות הכתף, הזרוע או היד
• כאב כתפיים
• עקצוץ, צריבה, כאב או תחושות לא תקינות (המיקום תלוי באזור שנפגע)
• חולשה של הכתף, הזרוע, היד או פרק כף היד

בדיקה של היד, היד ושורש כף היד יכולה לחשוף בעיה בעצבי מקלעת הברך. שלטים עשויים לכלול:

• עיוות של היד או היד
• קושי להזיז את הכתף, הזרוע, היד או האצבעות
• רפלקסים של זרועות פוחתות
• בזבוז של השרירים
• חולשה של כיפוף ידיים

היסטוריה מפורטת עשויה לסייע בקביעת הגורם לפלקסופתיה ברכיאלית. גיל ומין חשובים, מכיוון שחלק מבעיות מקלעת הברכיאל שכיחות יותר בקבוצות מסוימות. לדוגמא, גברים צעירים סובלים לעיתים קרובות ממחלת מקלעת ברכיאלית דלקתית או פוסט-ויראלית הנקראת תסמונת Parsonage-Turner.

בדיקות שניתן לבצע כדי לאבחן מצב זה עשויות לכלול:

• בדיקת דם
• רנטגן חזה
• אלקטרומיוגרפיה (EMG) לבדיקת השרירים והעצבים השולטים בשרירים
• MRI של הראש, הצוואר והכתף
• הולכה עצבית כדי לבדוק כמה מהר האותות החשמליים עוברים דרך עצב
• ביופסיה עצבית לבדיקת פיסת עצב מתחת למיקרוסקופ (לעיתים רחוקות נחוצה)
• אולטרסאונד

הטיפול מכוון לתקן את הסיבה הבסיסית ולאפשר לך להשתמש ביד ובזרוע ככל האפשר. בחלק מהמקרים אין צורך בטיפול והבעיה משתפרת מעצמה.

אפשרויות הטיפול כוללות אחת מהאפשרויות הבאות:

• תרופות לשליטה בכאב
• פיזיותרפיה כדי לסייע בשמירה על חוזק השרירים.
• סוגריים, סדים או מכשירים אחרים שיעזרו לך להשתמש בזרוע שלך
• בלוק עצבי, בו מזריקים תרופות לאזור הסמוך לעצבים כדי להפחית את הכאב
• ניתוח לתיקון העצבים או להסרת משהו הלוחץ על העצבים

ייתכן שיהיה צורך בריפוי בעיסוק או בייעוץ שיציע שינויים במקום העבודה.

מצבים רפואיים כמו סוכרת ומחלות כליות עלולים לפגוע בעצבים. במקרים אלה הטיפול מכוון גם למצב הרפואי הבסיסי.

התאוששות טובה אפשרית אם הסיבה מזוהה ומטופלת כראוי. במקרים מסוימים, יש איבוד חלקי או מוחלט של תנועה או תחושה. כאבי עצבים עשויים להיות קשים ועשויים להימשך זמן רב.

סיבוכים עשויים לכלול:

• דפורמציה של היד או הזרוע, קלה עד קשה, שעלולה להוביל להתכווצויות
• שיתוק זרוע חלקי או מלא
• אובדן תחושה חלקי או מוחלט בזרוע, ביד או באצבעות
• פציעה חוזרת או לא מורגשת ביד או בזרוע עקב פגיעה בתחושה

התקשר לרופא אם אתה חווה כאב, קהות, עקצוץ או חולשה בכתף, בזרוע או ביד.

נוירופתיה - מקלעת הברכיאל; הפרעה בתפקוד מקלעת הברכי; תסמונת הכמורה-טרנר; תסמונת Pancoast

• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

צ'אד דא, חבר הפרלמנט של בולי. הפרעות בשורשי העצבים ומקלעות. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 106.

ולדמן SD. בורסיטיס צוואר הרחם של צוואר הרחם. בתוך: Waldman SD, עורך. אטלס של תסמונות כאב לא שכיחות. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 23.