גידול וילמס

גידול Wilms (WT) הוא סוג של סרטן כליה המופיע אצל ילדים.

WT הוא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן כליות בילדות. הסיבה המדויקת לגידול זה אצל רוב הילדים אינה ידועה.

קשתית העין החסרה (אנירידיה) היא מום מולד שלעתים קשור ל- WT. מומים מולדים אחרים הקשורים לסוג זה של סרטן כליה כוללים בעיות מסוימות בדרכי השתן ונפיחות בצד אחד של הגוף, מצב הנקרא hemihypertrophy.

זה נפוץ יותר בקרב אחים ותאומים מסוימים, מה שמעיד על סיבה גנטית אפשרית.

המחלה מופיעה לרוב אצל ילדים כבן 3. יותר מ 90% מהמקרים מאובחנים לפני גיל 10. במקרים נדירים זה נראה אצל ילדים מעל גיל 15 ובמבוגרים.

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• כאבי בטן
• צבע שתן לא תקין
• עצירות
• חום
• אי נוחות כללית או אי נוחות (חולשה)
• לחץ דם גבוה
• גדילה מוגברת רק בצד אחד של הגוף
• אובדן תיאבון
• בחילה והקאה
• נפיחות בבטן (בקע בבטן או מסה)
• מזיע (בלילה)
• דם בשתן (המטוריה)

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל שאלות על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של ילדכם. תישאל אם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן.

בדיקה גופנית עשויה להראות מסת בטן. לחץ דם גבוה עשוי להיות קיים.

הבדיקות כוללות:

• אולטרסאונד בבטן
• צילום רנטגן בבטן
• לַחמָנִיָה
• צילום חזה או סריקת CT
• ספירת דם מלאה (CBC) עשויה להראות אנמיה
• קריאטינין
• אישור קריאטינין
• צילום CT של הבטן עם ניגודיות
• MRI
• פיאוגרמה תוך ורידית
• אנגיוגרפיה של MR (MRA)
• בדיקת שתן כללית
• פוספט אלקליין
• סִידָן
• טרנסמינאזות (אנזימי כבד)

בדיקות אחרות הדרושות כדי לקבוע אם הגידול התפשט עשויות לכלול:

• אקו לב
• סריקת ריאות
• סריקת PET
• בִּיוֹפְּסִיָה

אם ילדכם מאובחן עם WT, אל תדרבו ואל תדחפו את אזור הבטן של הילד. השתמש בזהירות במהלך הרחצה והטיפול בכדי למנוע פגיעה באתר הגידול.

השלב הראשון בטיפול הוא שלב הגידול. Staging מסייע לספק לקבוע עד כמה התפשט הסרטן ולתכנן את הטיפול הטוב ביותר. ניתוח להסרת הגידול מתוכנן בהקדם האפשרי. ייתכן שיהיה צורך להסיר רקמות ואיברים מסביב אם הגידול התפשט.

לרוב יתחילו טיפול בהקרנות וכימותרפיה לאחר הניתוח, תלוי בשלב הגידול.

כימותרפיה הניתנת לפני הניתוח יעילה גם במניעת סיבוכים.

ילדים שגידולם לא התפשט הם בעלי שיעור ריפוי של 90% עם טיפול מתאים. הפרוגנוזה טובה יותר גם בילדים מתחת לגיל שנתיים.

הגידול יכול להיות גדול למדי, אך בדרך כלל נשאר סגורה עצמית. התפשטות הגידול לריאות, לבלוטות הלימפה, לכבד, לעצם או למוח הוא הסיבוך המדאיג ביותר.

לחץ דם ונזק לכליות עלולים להתרחש כתוצאה מהגידול או מטיפול בו.

הסרת WT משתי הכליות עשויה להשפיע על תפקוד הכליות.

סיבוכים אפשריים אחרים של הטיפול הארוך ב- WT עשויים לכלול:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• סרטן משני במקומות אחרים בגוף המתפתח לאחר הטיפול בסרטן ראשון
• גובה קצר

התקשר לספק הילד שלך אם:

• אתה מגלה גוש בבטן ילדך, דם בשתן או תסמינים אחרים של WT.
• ילדכם מטופל במצב זה ותופעות מחמירות או מתפתחות תסמינים חדשים, בעיקר שיעול, כאבים בחזה, ירידה במשקל או חום מתמשך.

עבור ילדים עם סיכון גבוה ידוע ל- WT, ניתן להציע בדיקה באמצעות אולטרסאונד של הכליות או ניתוח גנטי טרום לידתי.

נפרובלסטומה; גידול בכליות - וילמס

• אנטומיית כליה
• גידול וילמס

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בגידול וילמס ובטיפול בגידולי כליה בילדים אחרים (PDQ) - גרסה מקצועית בתחום הבריאות. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. עודכן ב- 8 ביוני 2020. גישה ל- 5 באוגוסט 2020.

ריטצ'י ML, Cost NG, שמברגר RC. אונקולוגיה אורולוגית לילדים: כליות ואדרנל. בתוך: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש-וויין. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 53.

וויס RH, Jaimes EA, Hu SL. סרטן הכליה. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 41.