תסמונת עירוי תאום-תאום

תסמונת עירוי תאומים לתאומים היא מצב נדיר המתרחש רק אצל תאומים זהים בזמן שהם נמצאים ברחם.

תסמונת עירוי תאומים לתאומים (TTTS) מתרחשת כאשר אספקת הדם של תאום אחד עוברת לשנייה דרך השליה המשותפת. התאום שמאבד את הדם נקרא תאום התורם. התאום שמקבל את הדם נקרא תאום המקבל.

לשני התינוקות יש בעיות, תלוי כמה דם מועבר מאחד לשני. לתאום התורם יש מעט מדי דם, ולשני יכול להיות יותר מדי דם.

לרוב, התאום התורם קטן יותר מהתאום השני בלידה. לתינוק יש לעתים קרובות אנמיה, הוא מיובש ונראה חיוור.

התאום המקבל נולד גדול יותר, עם אדמומיות בעור, יותר מדי דם ולחץ דם גבוה יותר. התאום שמקבל יותר מדי דם עלול לפתח אי ספיקת לב בגלל נפח הדם הגבוה. התינוק עשוי להזדקק גם לתרופות לחיזוק תפקוד הלב.

הגודל הלא שוויוני של תאומים זהים מכונה תאומים לא נוחים.

מצב זה מאובחן לרוב על ידי אולטרסאונד במהלך ההריון.

לאחר הלידה, התינוקות יקבלו את הבדיקות הבאות:

• מחקרי קרישת דם, כולל זמן פרותרומבין (PT) וזמן טרומבופלסטין חלקי (PTT)
• פאנל מטבולי מקיף לקביעת איזון אלקטרוליטים
• ספירת דם מלאה
• רנטגן חזה

הטיפול עשוי לדרוש בדיקת מי שפיר חוזרת במהלך ההריון. ניתן לבצע ניתוח לייזר עוברי כדי לעצור את זרימת הדם מתאום אחד למשנהו במהלך ההריון.

לאחר הלידה, הטיפול תלוי בתסמיני התינוק. התאום התורם עשוי להזדקק לעירוי דם לטיפול באנמיה.

התאום המקבל עשוי להזדקק להפחתת נפח נוזלי הגוף. זה עשוי להיות כרוך בעירוי חליפין.

התאום הנמען עשוי להזדקק גם ליטול תרופות כדי למנוע אי ספיקת לב.

אם עירוי התאומים לתאומים הוא קל, לעתים קרובות שני התינוקות מחלימים באופן מלא. מקרים חמורים עלולים לגרום למותו של תאום.

TTTS; תסמונת עירוי עוברית

Malone FD, D'alton ME. הריון מרובה: מאפיינים קליניים וניהול. בתוך: Resnik R, Lockwood CJ, מור TR, Green MF, Copel JA, Silver RM, עורכים. הרפואה האימהית-עוברית של קריזי ורזניק: עקרונות ותרגול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 40.

ניומן RB, Unal ER. הריונות מרובים. בתוך: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, עורכים. מיילדות: הריון תקין ובעייתי. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 32.

Obican SG, Odibo AO. טיפול פולש פולשני. בתוך: Resnik R, Lockwood CJ, מור TR, Green MF, Copel JA, Silver RM, עורכים. הרפואה האימהית-עוברית של קריזי ורזניק: עקרונות ותרגול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 37.