אינסולינומה

אינסולינומה היא גידול בלבלב המייצר יותר מדי אינסולין.

הלבלב הוא איבר בבטן. הלבלב מייצר מספר אנזימים והורמונים, כולל הורמון האינסולין. תפקיד אינסולין הוא להפחית את רמת הסוכר (גלוקוז) בדם על ידי עזרת סוכר לנוע לתאים.

לרוב כאשר רמת הסוכר בדם יורדת, הלבלב מפסיק לייצר אינסולין כדי לוודא שהסוכר בדם נשאר בטווח הנורמלי. גידולים בלבלב המייצרים יותר מדי אינסולין נקראים אינסולינומות. אינסולינומות ממשיכות לייצר אינסולין ויכולות לגרום לרמת הסוכר בדם להיות נמוכה מדי (היפוגליקמיה).

רמת אינסולין גבוהה בדם גורמת לרמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה). היפוגליקמיה עשויה להיות קלה, מה שמוביל לתסמינים כמו חרדה ורעב. או שזה יכול להיות חמור, מה שמוביל להתקפים, לתרדמת ואפילו למוות.

אינסולינומות הן גידולים נדירים מאוד. בדרך כלל הם מתרחשים כגידולים קטנים, קטנים. אך יכולים להיות גם כמה גידולים קטנים.

רוב האינסולינומות הן גידולים שאינם סרטניים (שפירים). אנשים עם הפרעות גנטיות מסוימות, כגון ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג I, נמצאים בסיכון גבוה יותר לאינסולינומה.

התסמינים שכיחים ביותר כאשר אתם צמים או מדלגים או מעכבים ארוחה. הסימפטומים עשויים לכלול:

• חרדה, שינויים בהתנהגות או בלבול
• ראייה מעוננת
• אובדן הכרה או תרדמת
• עוויתות או רעד
• סחרחורת או כאב ראש
• רעב בין הארוחות; עלייה במשקל שכיחה
• דופק מהיר או דפיקות לב
• מְיוֹזָע

לאחר הצום, הדם שלך עשוי להיבדק ל:

• רמת C- פפטיד בדם
• רמת הגלוקוז בדם
• רמת אינסולין בדם
• תרופות הגורמות לשחרור הלבלב לאינסולין
• תגובת גופך לזריקת גלוקגון
  

סריקת CT, MRI או PET של הבטן עשויה להיעשות כדי לחפש גידול בלבלב. אם לא נראה גידול בסריקות, ניתן לבצע אחת מהבדיקות הבאות:

• אולטרסאונד אנדוסקופי (בדיקה המשתמשת בהיקף גמיש וגלי קול לצפייה באיברי עיכול)
• סריקת אוקטריאוטידים (בדיקה מיוחדת הבודקת אם קיימים תאים ספציפיים המייצרים הורמונים בגוף)
• עורק הלבלב (בדיקה המשתמשת בצבע מיוחד בכדי לראות את העורקים בלבלב)
• דגימת ורידים בלבלב לאינסולין (בדיקה המסייעת באיתור המיקום המשוער של הגידול בתוך הלבלב)

ניתוח הוא הטיפול המקובל באינסולינומה. אם יש גידול יחיד, הוא יוסר. אם ישנם גידולים רבים, יהיה צורך להסיר חלק מהלבלב. יש להשאיר לפחות 15% מהלבלב כדי לייצר רמות נורמליות של אנזימים לעיכול.

במקרים נדירים, כל הלבלב מוסר אם יש אינסולינומות רבות או שהם ממשיכים לחזור. הסרת הלבלב כולו מובילה לסוכרת מכיוון שכבר אין מיוצר אינסולין. לאחר מכן נדרשות זריקות לאינסולין (זריקות).

אם לא נמצא שום גידול במהלך הניתוח, או אם אינך יכול לעבור ניתוח, אתה עלול לקבל את התרופה דיאזוקסיד כדי להפחית את ייצור האינסולין ולמנוע היפוגליקמיה. גלולת מים (משתן) ניתנת עם תרופה זו כדי למנוע מהגוף לשמור על נוזלים. אוקטראוטיד הוא תרופה נוספת המשמשת להפחתת שחרור האינסולין אצל אנשים מסוימים.

ברוב המקרים הגידול אינו סרטני (שפיר), וניתוח יכול לרפא את המחלה. אך תגובה היפוגליקמית קשה או התפשטות גידול סרטני לאיברים אחרים עלולים להיות מסכני חיים.

סיבוכים עשויים לכלול:

• תגובה היפוגליקמית קשה
• התפשטות גידול סרטני (גרורות)
• סוכרת אם כל הלבלב מוסר (נדיר), או שאוכל לא נספג אם מסירים יותר מדי מהלבלב
• דלקת ונפיחות בלבלב

התקשר לרופא אם אתה מפתח תסמינים של אינסולינומה. התקפים ואיבוד הכרה הם מצב חירום. התקשר מיד למספר 911 או למספר החירום המקומי.

אינסולינומה; אדנומה של תאי האיים, גידול נוירואנדוקריני בלבלב; היפוגליקמיה - אינסולינומה

• בלוטות אנדוקריניות
• שחרור מזון ואינסולין

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. סרטן המערכת האנדוקרינית. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 68.

אתר הרשת המקיפה לסרטן מקיף. הנחיות לתרגול קליני של NCCN באונקולוגיה (הנחיות NCCN): גידולים נוירואנדוקריניים ואדרנל. גרסה 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. עודכן ב 24 ביולי 2020. גישה ל 11 בנובמבר 2020.

סטרוסברג JR, אל-טובאח T. גידולים נוירואנדוקריניים. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 34.