הרעלת כספית

מאמר זה דן בהרעלה מכספית.

מאמר זה מיועד למידע בלבד. אל תשתמש בו לטיפול או לניהול חשיפה ממשית לרעל. אם אתה או מישהו שאיתך חשיפה, התקשר למספר החירום המקומי שלך (כגון 911), או ניתן להגיע ישירות למרכז הרעל המקומי שלך על ידי התקשרות למוקד הארוך של חיוג חינם לרעלים (1-800-222-1222) מכל מקום בארצות הברית.

ישנן שלוש צורות שונות של כספית הגורמות לבעיות בריאות. הם:

• כספית אלמנטרית, הידועה גם בשם כספית נוזלית או כסף מהיר
• מלחי כספית אנאורגניים
• כספית אורגנית

כספית בסיסית ניתן למצוא ב:

• מדחומי זכוכית
• מתגי חשמל
• נורות פלורסנט
• סתימות שיניים
• קצת ציוד רפואי

כספית אנאורגנית ניתן למצוא ב:

• סוללות
• מעבדות כימיה
• כמה חומרי חיטוי
• תרופות עממיות
• מינרל סינבר אדום

כספית אורגנית ניתן למצוא ב:

• רוצחי חיידקים ישנים יותר (חיטוי) כגון מרקורורום אדום (מרברומין) (חומר זה אסור כעת על ידי ה- FDA)
• אדים משריפת פחם
• דגים שאכלו צורה של כספית אורגנית הנקראת מתיל כספית

יתכן שיש מקורות אחרים לצורות אלה של כספית.

כספית אלמנטית

כספית אלמנטרית בדרך כלל אינה מזיקה אם היא נוגעת או נבלעת. זה כל כך עבה וחלקלק שהוא בדרך כלל נופל מהעור או משאיר את הקיבה והמעיים מבלי להיספג.

נזק רב עלול להתרחש, אם כי, אם כספית אלמנטרית תיכנס לאוויר בצורה של טיפות קטנות הנשמות לריאות. זה קורה לעיתים קרובות בטעות כאשר אנשים מנסים לשאוב אבק של כספית שנשפכה על הקרקע.

נשימה בכספית יסודית מספקת תכף ומיד. אלה נקראים תסמינים חריפים. תסמינים ארוכי טווח יתרחשו אם נשאפים כמויות קטנות לאורך זמן. אלה נקראים תסמינים כרוניים. תסמינים כרוניים עשויים לכלול:

• טעם מתכתי בפה
• הֲקָאָה
• קשיי נשימה
• שיעול רע
• חניכיים נפוחות ומדממות

תלוי בכמות הכספית בשאיפה, עלול להתרחש נזק ריאות קבוע ומוות. פגיעה מוחית ארוכת טווח מכספית אלמנטרית בשאיפה יכולה להתרחש גם.

היו מקרים של הזרקת כספית מתחת לעור, העלולים לגרום לחום ולפריחה.

כספית אורוגנית

שלא כמו כספית אלמנטרית, כספית אנאורגנית בדרך כלל רעילה בבליעה. תלוי בכמות הנבלעת, הסימפטומים עשויים לכלול:

• צריבה בבטן ובגרון
• שלשולים דמים והקאות

אם כספית אורגנית נכנסת לזרם הדם שלך, היא עלולה לתקוף את הכליות והמוח. נזק קבוע לכליות ואי ספיקת כליות עלולים להתרחש. כמות גדולה בזרם הדם עלולה לגרום לאובדן דם נוזלי מסיבי משלשולים ואי ספיקת כליות, מה שמוביל למוות.

כספית אורגנית

כספית אורגנית עלולה לגרום לחולי אם הוא מונשם, נאכל או מונח על העור לאורך תקופות זמן ארוכות. בדרך כלל כספית אורגנית גורמת לבעיות לאורך שנים או עשרות שנים, לא מיד. משמעות הדבר היא כי חשיפה לכמויות קטנות של כספית אורגנית מדי יום במשך שנים עשויה לגרום להופעת תסמינים מאוחר יותר. אולם חשיפה גדולה אחת עלולה לגרום לבעיות.

חשיפה לטווח ארוך עשויה לגרום לתסמינים במערכת העצבים, כולל:

• קהות או כאב בחלקים מסוימים של העור שלך
• טלטול או רעד בלתי נשלטים
• חוסר יכולת ללכת טוב
• עיוורון וראייה כפולה
• בעיות זיכרון
• התקפים ומוות (עם חשיפות גדולות)

חשיפה לכמויות גדולות של הכספית האורגנית הנקראת מתיל כספית בהריון עלולה לגרום לנזק מוחי קבוע אצל התינוק. רוב ספקי שירותי הבריאות ממליצים לאכול פחות דגים, במיוחד דגי חרב, בזמן ההריון. נשים צריכות לדבר עם הספק שלהן על מה שהן צריכות ולא צריכות לאכול בהריון.

הכן מידע זה:

• גילו, משקלו ומצבו של האדם (למשל, האדם ער וערני?)
• מקור הכספית
• הזמן שהוא נבלע, נשאף או נגע
• כמות שנבלעה, נשאפה או נגעה

אל תשהה את הקריאה לעזרה אם אינך יודע את המידע הנ"ל.

ניתן להגיע למרכז בקרת הרעל המקומי שלך ישירות על ידי התקשרות למוקד הארצי של עזרת הרעלים ללא תשלום (1-800-222-1222) מכל מקום בארצות הברית. מוקד לאומי זה יאפשר לך לדבר עם מומחים להרעלה. הם יתנו לך הוראות נוספות.

זהו שירות חינם וסודי. כל מרכזי בקרת הרעל המקומיים בארצות הברית משתמשים במספר לאומי זה. אתה צריך להתקשר אם יש לך שאלות בנוגע להרעלה או למניעת רעל. זה לא צריך להיות מצב חירום. ניתן להתקשר מכל סיבה שהיא, 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע.

הטיפול הכללי בחשיפה לכספית כולל את השלבים שלמטה. הטיפול בחשיפה לצורות שונות של כספית ניתן לאחר מידע כללי זה.

יש להרחיק את האדם ממקור החשיפה.

הרופא ימדוד ויבקר את הסימנים החיוניים של האדם, כולל טמפרטורה, דופק, קצב נשימה ולחץ דם.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• בדיקות דם ושתן
• רנטגן חזה
• א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה) או מעקב אחר לב

הטיפול עשוי לכלול:

• פחם פעיל דרך הפה או הצינור דרך האף לתוך הבטן, אם נבלע כספית
• דיאליזה (מכונת כליה)
• נוזלים דרך הווריד (לפי IV)
• תרופה לטיפול בתסמינים

סוג החשיפה יקבע אילו בדיקות וטיפולים אחרים נדרשים.

כספית אלמנטית

הרעלת כספית אלמנטרית בשאיפה עשויה להיות קשה לטיפול. האדם עשוי לקבל:

• לחות חמצן או אוויר
• נשימת צינור דרך הפה לריאות ושימוש במכונת נשימה (מאוורר)
• יניקת כספית מהריאות
• תרופה להסרת כספית ומתכות כבדות מהגוף
• הסרה כירורגית של הכספית אם מזריקים אותה מתחת לעור

כספית אורוגנית

עבור הרעלת כספית אנאורגנית, הטיפול מתחיל לעיתים קרובות בטיפול תומך. האדם עשוי לקבל:

• נוזלים על ידי IV (לוריד)
• תרופות לטיפול בתסמינים
• פחם פעיל, תרופה שסופגת חומרים רבים מהקיבה
• תרופות הנקראות צ'לטרים להוצאת כספית מהדם

כספית אורגנית

הטיפול בחשיפה לכספית אורגנית מורכב בדרך כלל מתרופות הנקראות צ'לטורים. אלה מסירים כספית מהדם ומרחיקים אותו מהמוח ומהכליות. לעתים קרובות, יהיה צורך להשתמש בתרופות אלו במשך שבועות עד חודשים.

נשימה בכמות קטנה של כספית אלמנטרית תגרום לתופעות לוואי מעטות מאוד, אם בכלל, לטווח הארוך. עם זאת, נשימה בכמויות גדולות יותר עלולה להוביל לאשפוז ממושך. סביר להניח שנזק לריאות קבוע. יכול להיות שיש נזק מוחי. חשיפות גדולות מאוד עלולות לגרום למוות.

מנת יתר גדולה של כספית אנאורגנית עלולה לגרום לאובדן דם נוזלי מאסיבי, אי ספיקת כליות ולמוות ככל הנראה.

קשה לטפל בנזק מוחי כרוני מהרעלת כספית אורגנית. יש אנשים שלעולם לא מחלימים, אבל הייתה הצלחה מסוימת אצל אנשים שמקבלים טיפול קלציה.

מהג'אן PV. שיכרון מתכות כבדות. בתוך: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 738.

Theobald JL, Mycyk MB. ברזל ומתכות כבדות. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 151.