תיקון אומפלוצלה

תיקון אומפלוצלה הוא הליך שנעשה בתינוק לתיקון מום מולד בדופן הבטן (הבטן) בו המעי כולו או חלקו, אולי הכבד ואיברים אחרים יוצאים מתוך כפתור הבטן (טבור) דק. שַׁלפּוּחִית.

ייתכן שיש גם מומים מולדים אחרים.

מטרת ההליך היא להחזיר את האיברים לבטן התינוק ולתקן את הפגם. תיקון עשוי להיעשות מיד לאחר לידת התינוק. זה נקרא תיקון ראשוני. לחלופין, התיקון נעשה בשלבים. זה נקרא תיקון מבוים.

ניתוח לתיקון ראשוני נעשה לרוב עבור אומפלוצלה קטנה.

• מיד לאחר הלידה, השק עם האיברים מחוץ לבטן מכוסה בחבישה סטרילית כדי להגן עליו.
• כאשר הרופאים קובעים כי הילוד שלך חזק מספיק לניתוח, התינוק שלך מוכן לניתוח.
• התינוק שלך מקבל הרדמה כללית. זו תרופה המאפשרת לתינוקך לישון ולהיות נטול כאבים במהלך הניתוח.
• המנתח מבצע חתך (חתך) כדי להסיר את השק סביב האיברים.
• האיברים נבדקים מקרוב לסימני נזק או מומים מולדים אחרים. חלקים לא בריאים מוסרים. הקצוות הבריאים תפורו זה בזה.
• האיברים מוחזרים חזרה לבטן.
  
• הפתח בדופן הבטן מתוקן.

תיקון מבוים מתבצע כאשר התינוק שלך אינו מספיק יציב לתיקון ראשוני. לחלופין, זה נעשה אם האומפלוצלה גדולה מאוד והאיברים לא יכולים להשתלב בבטן התינוק. התיקון מתבצע באופן הבא:

• מיד לאחר הלידה משתמשים בשקית פלסטיק (המכונה סילו) או חומר מסוג רשת להכיל את האומפלוצלה. השקיק או הרשת מחוברים אז לבטן התינוק.
• כל יומיים עד שלושה, הרופא מהדק בעדינות את השקיק או הרשת כדי לדחוף את המעי לבטן.
• זה יכול לקחת עד שבועיים או יותר עד שכל האיברים יחזרו לבטן. לאחר מכן מוסרים את השקיק או הרשת. הפתח בבטן מתוקן.

אומפלוצלה הוא מצב מסכן חיים. יש לטפל בזה זמן קצר לאחר הלידה כדי שאברי התינוק יוכלו להתפתח ולהגן עליהם בבטן.

הסיכונים להרדמה ולניתוחים בכלל הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה

הסיכונים לתיקון אומפלוצלה הם:

• בעיות נשימה. התינוק עשוי להזדקק לצינור נשימה ומכונת נשימה למספר ימים או שבועות לאחר הניתוח.
• דלקת ברקמה המצפה את דופן הבטן ומכסה את אברי הבטן.
• פגיעה באיברים.
• בעיות עיכול וספיגת חומרים מזינים מהמזון, אם לתינוק נזק רב למעי הדק.

אומפלוצלה נראית בדרך כלל באולטרסאונד לפני לידת התינוק. לאחר שנמצא, ילווה את התינוק שלך מקרוב מאוד בכדי לוודא שהוא גדל.

יש להעביר את תינוקך בבית חולים שיש בו טיפול נמרץ בילודים (NICU) ומנתח ילדים. NICU מוגדר לטיפול במצבי חירום המתרחשים בלידה. מנתח ילדים בעל הכשרה מיוחדת בכירורגיה לתינוקות וילדים. רוב התינוקות שיש להם אומפלוצלה ענק מועברים בניתוח קיסרי (חתך C).

לאחר הניתוח, התינוק שלך יקבל טיפול ב- NICU. התינוק שלך יונח במיטה מיוחדת כדי לשמור על חום התינוק שלך.

התינוק שלך עשוי להזדקק למכונת נשימה עד שנפיחות איברים פחתה וגודל אזור הבטן גדל.

טיפולים אחרים שהתינוק שלך כנראה יזדקק להם לאחר הניתוח הם:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• נוזלים וחומרים מזינים הניתנים דרך וריד
• חַמצָן
• תרופות נגד כאבים
• צינור nasogastric (NG) שהונח דרך האף לתוך הבטן כדי לנקז את הבטן ולשמור אותה ריקה

ההאכלה מתחילה דרך צינור NG ברגע שהמעי של התינוק שלך מתחיל לעבוד לאחר הניתוח. הזנות דרך הפה יתחילו לאט מאוד. התינוק שלך עלול לאכול לאט וייתכן שיזדקק לטיפול בהאכלה, הרבה עידוד וזמן החלמה לאחר ההאכלה.

כמה זמן התינוק שלך נשאר בבית החולים תלוי אם יש מומים מולדים וסיבוכים אחרים. יתכן שתוכלו לקחת את תינוקכם הביתה ברגע שהוא יתחיל לקחת את כל המזונות דרך הפה ולעלות במשקל.

לאחר שתלך הביתה, ילדך עלול לפתח חסימה במעיים (חסימת מעיים) עקב כיור או צלקת במעיים. הרופא יכול לומר לך כיצד זה יטופל.

לרוב, ניתוח יכול לתקן אומפלוצלה. כמה טוב התינוק שלך מסתדר תלוי כמה נזק או אובדן של המעי היה, והאם לילד שלך יש מומים מולדים אחרים.

יש תינוקות שיש להם ריפלוקס במערכת העיכול לאחר הניתוח. מצב זה גורם למזון או לחומצת הקיבה לחזור מהקיבה לוושט.

תינוקות מסוימים עם אומפלוצלים גדולים עשויים גם להיות בעלי ריאות קטנות וייתכן שיהיה עליהם להשתמש במכונת נשימה.

כל התינוקות שנולדו עם אומפלוצלה צריכים לעבור בדיקת כרומוזום. זה יעזור להורים להבין את הסיכון להפרעה זו בהריונות עתידיים.

תיקון פגמים בדופן הבטן - אומפלוצלה; תיקון אקסומפלוס

• להביא את ילדך לבקר אח חולה מאוד
• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח

• תיקון אומפלוצלה - סדרה

צ'ונג ד.ה. ניתוח ילדים. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד של כירורגיה של Sabiston: הבסיס הביולוגי של העיסוק בכירורגיה מודרנית. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. מומים בדופן הבטן. בתוך: גליסון קליפורניה, Juul SE, עורכים. מחלות אברי הילוד. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 73.

וולטר AE, נתן JD. מומים בדופן הבטן שזה עתה נולדו. בתוך: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, עורכים. מחלות מערכת העיכול והכבד בילדים. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 58.