מהי לימפומה של תאי תאים?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מהם הסוגים של לימפומה של תאי T?
• מה הסימפטומים?
• תמונות של פריחה של לימפומה בתאי T
• כיצד מטפלים בו?
• טיפולי עור
• טיפולים מערכתיים
• טיפול באור
• קְרִינָה
• פוטופרזה חוץ-תאגידית
• השתלת תאי גזע
• מהם הסיבוכים הפוטנציאליים?
• מה התחזית לטווח הרחוק?

סקירה כללית

לימפומה היא סרטן המתחיל בלימפוציטים, סוג של תאי דם לבנים של מערכת החיסון. לימפומה היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הדם. זה כולל גם לימפומה של הודג'קין וגם לימפומה שאינה הודג'קין, תלוי בסוג הספציפי של לימפוציט המעורב.

ניתן לחלק את הלימפומה של Non-Hodgkin לשתי קבוצות: לימפומה של תאי B ו- לימפומה של תאי T. על פי האגודה האמריקאית לסרטן, פחות מ- 15 אחוז מכל הלימפומות שאינן הודג'קין הינן לימפומות תאי T.

לימפומה של תאי T מגיעה בצורות רבות. הטיפול והשקפתך הכללית תלויים בסוג ובמידת התקדמותו באבחון.

מהם הסוגים של לימפומה של תאי T?

סוג אחד של לימפומה של תאי T הוא לימפומה תאי T עורית (CTCL). CTCL משפיע בעיקר על העור, אך יכול לערב גם בלוטות לימפה, דם ואיברים פנימיים.

שני הסוגים העיקריים הם של CTCL הם:

• קוטלי פטריות של מיקוזיס. זה גורם למגוון נגעים שניתן בקלות לטעות במצבי עור אחרים, כמו דרמטיטיס, אקזמה או פסוריאזיס.
• סתסמונת איזארי. זוהי צורה מתקדמת של קוטלי פטריות המיקוזיס המשפיעים גם על הדם. זה יכול להתפשט לבלוטות לימפה ואיברים פנימיים.

לימפומות אחרות בתאי T הן:

• לימפומה אנגיואימונובלסטית. נוטה להיות אגרסיבי למדי.
• לימפומה של תאים גדולים אנפלסטיים (ALCL). כולל שלושה תת-סוגים. זה יכול להשפיע על העור, בלוטות הלימפה ואיברים אחרים.
• לימפומה / לימפומה T-לימפובלסטית T מבשר. יכול להתחיל בתמוס ועשוי לצמוח באזור שבין הריאות.
• לימפומה של תאי T היקפיים - לא מוגדרת. קבוצת מחלות שאינן מתאימות לתת-סוגים אחרים.

סוגים נדירים כוללים:

• לוקמיה / לימפומה של תאי T בוגרים
• רוצח טבעי חיצוני / לימפומה של תאי T, סוג האף
• לימפומה של תאי T מעיים הקשורים enteropathy (EATL)
• לימפומה לימפובלסטית

מה הסימפטומים?

יתכן שלא יהיו לך סימני מחלה בשלבים המוקדמים. התסמינים משתנים בהתאם לסוג הספציפי של לימפומה של תאי T.

הסימנים והתסמינים של קוטלי פטריות מסוג Mycosis כוללים:

• כתמי עור שטוח וקשקשי
• לוחות עבים ומורמים
• גידולים העשויים להתפתח לכיבים
• עִקצוּץ

הסימנים והתסמינים של תסמונת Sézary הם:

• פריחה אדומה ומגרדת המכסה את מרבית הגוף, ואולי גם העפעפיים
• שינויים בציפורניים ושיער
• בלוטות לימפה מוגדלות
• בצקת, או נפיחות

לא כל צורות הלימפומה של תאי T גורמות לתסמינים על העור. סוגים אחרים עשויים לגרום:

• דימום או שטפי דם בקלות
• זיהומים חוזרים
• חום או צמרמורות ללא סיבה ידועה
• עייפות
• כאבי בטן מתמשכים בצד שמאל בגלל טחול נפוח
• מלאות בטן
• מתן שתן תכוף
• עצירות

תמונות של פריחה של לימפומה בתאי T

כיצד מטפלים בו?

תוכנית הטיפול שלך תהיה תלויה בסוג לימפומה של תאי T שיש לך וכמה היא מתקדמת. זה לא יוצא דופן להזדקק ליותר מסוג אחד של טיפול.

קוטלי פטריות מסוג Mycosis ותסמונת Sézary עשויים לכלול טיפול ישיר על העור כמו גם טיפול סיסטמי.

טיפולי עור

ניתן למרוח ישירות משחות, קרמים וג'לים ישירות על עורכם כדי לשלוט בתסמינים ואף להרוס תאים סרטניים. חלק מהטיפולים העדכניים הללו הם:

• רטינואידים (תרופות שמקורן בוויטמין A). תופעות לוואי פוטנציאליות הן גירוד, גירוי ורגישות לאור השמש. אסור להשתמש ברטינואידים במהלך ההיריון.
• קורטיקוסטרואידים. שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים אקטואליים יכול להוביל לדילול העור.
• כימותרפיה אקטואלית. תופעות לוואי כימותרפיה אקטואלית עשויה לכלול אדמומיות ונפיחות. זה יכול גם להגביר את הסיכון לסוגים אחרים של סרטן. עם זאת, כימותרפיה מקומית נוטה להיות פחות מתופעות לוואי מאשר כימותרפיות דרך הפה או הווריד.

טיפולים מערכתיים

תרופות ללימפומות של תאי T כוללות גלולות, זריקות וכאלה הניתנות דרך הווריד. לעתים קרובות משולבים טיפולים ממוקדים ותרופות כימותרפיות להשפעה מרבית. טיפולים מערכתיים עשויים לכלול:

• שילוב כימותרפי בשם CHOP הכולל ציקלופוספמיד, הידרוקסידוקסורוביצין, וינקריסטין ופרדניזון
• תרופות כימיות חדשות יותר, כמו פרלטרקסט (פולוטין)
• תרופות ממוקדות, כגון בורצומיב (וולקייד), belinostat (Beleodaq), או romidepsin (Istodax)
• תרופות אימונותרפיות, כמו alemtuzumab (Campath) ו- denileukin diftitox (Ontak)

במקרים מתקדמים יתכן שתזדקק לכימותרפיה תחזוקה עד שנתיים.

תופעות לוואי של כימותרפיה יכולות לכלול:

• איבוד שיער
• בחילה והקאה
• עצירות או שלשול
• אנמיה, מחסור בכדוריות אדומות, מה שמוביל לעייפות, חולשה וקוצר נשימה
• נויטרופניה, מחסור בתאי דם לבנים, שיכולים להותיר אותך חשוף לזיהומים
• תרומבוציטופניה, מחסור בטסיות דם, שמקשה על הדם שלך בקרישת דם

טיפול באור

אור UVA ו- UVB יכולים להרוג תאי סרטן על העור. טיפול באור ניתן בדרך כלל מספר פעמים בשבוע באמצעות מנורות מיוחדות. טיפול באור UVA משולב בתרופות הנקראות פסורלנס. אור UVA מפעיל את הפסורנים להרוג תאים סרטניים.

תופעות הלוואי כוללות בחילות ורגישות לעור. אור UV יכול להעלות את הסיכון להתפתחות סרטן אחרים בהמשך החיים.

קְרִינָה

טיפול בקרינה משתמש בחלקיקים רדיואקטיביים בכדי להשמיד תאי סרטן. ניתן לכוון את הקורות לעור הפגוע כך שאיברים פנימיים לא נפגעים. קרינה עלולה לגרום לגירוי ועייפות עור זמני.

פוטופרזה חוץ-תאגידית

זה משמש לטיפול בפטריות של mycosis או בתסמונת Sézary. בהליך של יומיים, הדם שלך יוסר ויטופל באור UV ותרופות המופעלות כאשר הם נחשפים לאור, והורגים תאים סרטניים. לאחר טיפול בדם הוא יוחזר לגופך.

תופעות הלוואי הינן מינימליות. עם זאת, תופעות לוואי עשויות לכלול חום זמני בדרגה נמוכה, בחילה, סחרחורת ואודם בעור.

השתלת תאי גזע

השתלת תאי גזע היא כאשר מוח העצם שלך מוחלף במחל מתורם בריא. לפני ההליך, תזדקק לכימותרפיה לדיכוי מח העצם הסרטני.

סיבוכים יכולים לכלול כישלון שתל, נזק לאיברים וסרטן חדש.

מהם הסיבוכים הפוטנציאליים?

אם יש לך CTCL, בעיות עור עשויות להיות התסמין היחיד שלך. כל סוג של סרטן יכול להתפתח בסופו של דבר להשפיע על בלוטות הלימפה ואיברים פנימיים אחרים.

מה התחזית לטווח הרחוק?

בסך הכל, שיעור ההישרדות היחסי של חמש שנים עבור לימפומה שאינה הודג'קין הוא 70 אחוזים, לפי נתוני האגודה למלחמה בסרטן. זהו נתון כללי הכולל את כל הסוגים.

כמו בכל סוג של סרטן, חשוב לעקוב אחר הרופא כמומלץ. ההחלמה וההשקפה שלך תלויים בסוג הספציפי של לימפומה של תאי T ובשלב האבחנה. שיקולים אחרים הם סוג הטיפול, גיל וכל תנאי בריאות אחרים שעשויים להיות לכם.

הרופא שלך הוא בעמדה הטובה ביותר להעריך את מצבך ולתת לך מושג למה לצפות.