מלמל לב

מלמול לב הוא צליל נושב, אוג או רושם שנשמע במהלך פעימות לב. הצליל נגרם על ידי זרימת דם סוערת (מחוספסת) דרך מסתמי הלב או ליד הלב.

בלב יש 4 חדרים:

• שני תאים עליונים (אטריה)
• שני חדרים תחתונים (חדרים)

ללב יש שסתומים שנסגרים עם כל פעימות לב, וגורמים לדם לזרום לכיוון אחד בלבד. השסתומים ממוקמים בין החדרים.

רחשים יכולים לקרות מסיבות רבות, כגון:

• כאשר שסתום אינו נסגר בחוזקה ודם דולף לאחור (התחדשות)
• כאשר הדם זורם דרך מסתם לב מצומצם או נוקשה (היצרות)

ישנן מספר דרכים בהן הרופא שלך יכול לתאר מלמול:

• מלמולים מסווגים ("מדורגים"), תלוי כמה נשמע המלמול בעזרת סטטוסקופ. הציון הוא בקנה מידה. כיתה אני בקושי נשמע. דוגמה לתיאור מלמול הוא "מלמול כיתה ב '/ ו'." (פירוש הדבר שהמלמול הוא דרגה 2 בסולם של 1 עד 6).
• בנוסף, מלמול מתואר על ידי שלב פעימות הלב כאשר נשמע המלמול. ניתן לתאר רחש לב כסיסטולי או דיאסטולי. (סיסטולה היא כאשר הלב סוחט דם ודיאסטולה היא כשהוא מתמלא בדם.)

כאשר רחש מורגש יותר, הספק יכול להרגיש זאת בכף היד מעל הלב. זה נקרא "ריגוש".

הדברים שהספק יחפש בבחינה כוללים:

• האם המלמול מתרחש כשהלב נח או מתכווץ?
• האם זה נמשך לאורך כל פעימות הלב?
• האם זה משתנה כשאתה זז?
• האם ניתן לשמוע אותו בחלקים אחרים של החזה, בגב או בצוואר?
• איפה המלמול נשמע הכי חזק?

מלמול לב רב אינו מזיק. סוגים של מלמולים נקראים מלמולים תמימים. הם לא יגרמו לתופעות או בעיות כלשהן. מלמול תמים אינו זקוק לטיפול.

מלמול לב אחר עשוי להצביע על חריגה בלב. מלמול חריג זה יכול להיגרם על ידי:

• בעיות במסתם אבי העורקים (ריגיטציה של אבי העורקים, היצרות אבי העורקים)
• בעיות במסתם המיטרלי (התחדשות מיטרלית כרונית או חריפה, היצרות מיטרלית)
• קרדיומיופתיה היפרטרופית
• התחדשות ריאתית (זרם חוזר של דם לחדר הימני, הנגרם כתוצאה מכשל של סגירת המסתם הריאתי לחלוטין)
• היצרות מסתם ריאתי
• בעיות במסתם הטריקוספיד (התחדשות טריקוספיד, היצרות טריקוספיד)

מלמול משמעותי בילדים נוטה יותר להיגרם על ידי:

• חזרה ורידית ריאתית חריגה (היווצרות חריגה של הוורידים הריאתיים)
• פגם במחיצת פרוזדורים (ASD)
• קוארקטציה של אבי העורקים
• פטנט ductus arteriosus (PDA)
• מום במחיצת החדר (VSD)

רחשים מרובים עשויים לנבוע משילוב של בעיות לב.

לילדים לרוב יש מלמול כחלק נורמלי בהתפתחות. מלמול זה אינו זקוק לטיפול. הם עשויים לכלול:

• זרימת ריאות ממלמלת
• עדיין מלמול
• זמזום ורידי

ספק יכול להקשיב לקולות הלב שלך על ידי הנחת סטטוסקופ על החזה שלך. תישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל הסימפטומים שלך, כגון:

• האם לבני משפחה אחרים היו מלמול או קולות לב חריגים אחרים?
• האם יש לך היסטוריה משפחתית של בעיות לב?
• האם יש לך כאבים בחזה, התעלפות, קוצר נשימה או בעיות נשימה אחרות?
• האם היו לך נפיחות, עלייה במשקל או ורידים בולטים בצוואר?
• האם לעור שלך יש צבע כחלחל?

הספק עשוי לבקש ממך להתכופף, לעמוד או לעצור את נשימתך בזמן שהוא נושא או אוחז במשהו בידיים כדי להקשיב ללב שלך.

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• רנטגן חזה
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
• אקו לב

צלילי חזה - מלמול; קולות לב - לא תקינים; רחש - חף מפשע; מלמול תמים; מלמול לב סיסטולי; מלמל לב דיאסטולי

• לב - חתך באמצע
• מסתמי לב

פאנג JC, או'גארה PT. היסטוריה ובדיקה גופנית: גישה מבוססת ראיות. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 10.

גולדמן ל 'גישה לחולה עם מחלות לב וכלי דם אפשריות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC עדכון ממוקד של הנחיית AHA / ACC לשנת 2014 לניהול חולים עם מחלת לב מסתמית: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול. מחזור. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. הלב. בתוך: Swartz MH, עורך. ספר לימוד לאבחון גופני: היסטוריה ובדיקה. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 14.