ביופסיה של בלוטות הלימפה

ביופסיה של בלוטות הלימפה היא הסרת רקמת בלוטות הלימפה לבדיקה במיקרוסקופ.

בלוטות הלימפה הן בלוטות קטנות המייצרות תאי דם לבנים (לימפוציטים), הנלחמים בזיהום. בלוטות הלימפה עלולות ללכוד את החיידקים הגורמים לזיהום. סרטן יכול להתפשט לבלוטות הלימפה.

ביופסיה של בלוטות הלימפה נעשית לעיתים קרובות בחדר ניתוח בבית חולים או במרכז כירורגי חוץ. הביופסיה עשויה להיעשות בדרכים שונות.

ביופסיה פתוחה היא ניתוח להסרת בלוטת הלימפה כולה או חלקה. זה נעשה בדרך כלל אם יש בלוטת לימפה שניתן להרגיש בבדיקה. ניתן לעשות זאת בהרדמה מקומית (תרופות מרדימות) המוזרקות לאזור, או בהרדמה כללית. ההליך מתבצע בדרך כלל באופן הבא:

• אתה שוכב על שולחן הבחינות. יתכן שתינתן לך תרופה להרגעתך ולהרדמתך, או שיהיה לך הרדמה כללית, מה שאומר שאתה ישן וללא כאבים.
• אתר הביופסיה מתנקה.
• מבצעים חתך כירורגי קטן (חתך). בלוטת הלימפה או חלק מהצומת מוסרים.
• החתך נסגר בתפרים ומורחים תחבושת או דבק נוזלי.
• ביופסיה פתוחה עשויה להימשך בין 30-45 דקות.

בחלק ממחלות הסרטן, נעשה שימוש בדרך מיוחדת למציאת בלוטת הלימפה הטובה ביותר לביופסיה. זה נקרא ביופסיה של בלוטת הלימפה הזקיף, וזה כולל:

כמות זעירה של נותב, נותב רדיואקטיבי (רדיואיזוטופ) או צבע כחול או שניהם, מוזרקת באתר הגידול או באזור הגידול.

העקוב או הצבע זורם לצומת או הצמתים הקרובים ביותר. צמתים אלה נקראים צמת הזקיף. קשרי הזקיף הם בלוטות הלימפה הראשונות אליהן עלול להתפשט סרטן.

צומת הזקיף או הצמתים מוסרים.

ניתן להסיר ביופסיות של בלוטות הלימפה בבטן באמצעות לפרוסקופ. מדובר בצינור קטן עם אור ומצלמה המוחדרים דרך חתך קטן בבטן. יבוצע חתך אחד או יותר ויוכנסו כלים שיסייעו בהסרת הצומת. בלוטת הלימפה נמצאת וחלקה או כולו מוסר. זה מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית, מה שאומר שהאדם שעובר הליך זה יהיה ישן וללא כאבים.

לאחר הוצאת הדגימה היא נשלחת לבדיקה במעבדה.

ביופסיה של מחט כוללת הכנסת מחט לצומת לימפה. סוג זה של ביופסיה יכול להתבצע על ידי רדיולוג עם הרדמה מקומית, באמצעות אולטרסאונד או סריקת CT כדי למצוא את הצומת.

ספר לספק שלך:

• אם את בהריון
• אם יש לך אלרגיה לתרופות
• אם יש לך בעיות דימום
• אילו תרופות אתה נוטל (כולל כל התוספים או התרופות הצמחיות)

הספק שלך עשוי לבקש ממך:

• הפסק לקחת מדללי דם כלשהם, כגון אספירין, הפרין, וורפרין (קומדין) או קלופידוגרל (Plavix) לפי ההוראות.
• לא לאכול או לשתות שום דבר לאחר פרק זמן מסוים לפני הביופסיה
• הגיעו בשעה מסוימת להליך

כאשר מזריקים את חומר ההרדמה המקומי, תרגישו דקירה ודקירה קלה. אתר הביופסיה יהיה כואב מספר ימים לאחר הבדיקה.

לאחר ביופסיה פתוחה או לפרוסקופית, הכאב קל וניתן לשלוט בו בקלות באמצעות תרופת כאב ללא מרשם. אתה עלול גם להבחין בחבורות או נוזלים דולפים במשך כמה ימים. עקוב אחר ההוראות לטיפול בחתך. בזמן שהחתך מחלים, הימנע מכל סוג של פעילות גופנית אינטנסיבית או הרמת כבד הגורמת לכאב או אי נוחות. בקש מהספק שלך הוראות ספציפיות לגבי הפעילויות שאתה יכול לעשות.

הבדיקה משמשת לאבחון סרטן, סרקואידוזיס או זיהום (כגון שחפת):

• כאשר אתה או הספק שלך מרגיש בלוטות נפוחות והן אינן חולפות
• כאשר קיימות בלוטות לימפה לא תקינות בבדיקת ממוגרפיה, אולטרסאונד, CT או MRI
• עבור אנשים הסובלים מסרטן, כמו סרטן השד או מלנומה, כדי לראות אם הסרטן התפשט (ביופסיה של בלוטת הזקיף או ביופסיה של מחט על ידי רדיולוג)

תוצאות הביופסיה עוזרות לספק שלך להחליט על בדיקות וטיפולים נוספים.

אם ביופסיה של בלוטות הלימפה אינה מציגה סימנים כלשהם לסרטן, סביר יותר להניח כי בלוטות לימפה אחרות בסביבה הן גם ללא סרטן. מידע זה יכול לעזור לספק להחליט לגבי בדיקות וטיפולים נוספים.

תוצאות חריגות עשויות לנבוע ממצבים רבים ושונים, החל מזיהומים קלים ביותר ועד סרטן.

לדוגמא, בלוטות לימפה מוגדלות עשויות לנבוע מ:

• סרטן (שד, ריאה, דרך הפה)
• HIV
• סרטן רקמת הלימפה (לימפומה הודג'קין או לא הודג'קין)
• זיהום (שחפת, מחלת שריטות בחתולים)
• דלקת בבלוטות הלימפה ואיברים ורקמות אחרים (סרקואידוזיס)

ביופסיה של בלוטות הלימפה עלולה לגרום לכל אחד מהבאים:

• מְדַמֵם
• זיהום (במקרים נדירים הפצע עלול להידבק וייתכן שתצטרך ליטול אנטיביוטיקה)
• פגיעה עצבית אם הביופסיה נעשית בצומת לימפה קרוב לעצבים (החוסר תחושה בדרך כלל נעלם בעוד מספר חודשים)

ביופסיה - בלוטות לימפה; ביופסיה פתוחה של בלוטות הלימפה; ביופסיה לשאיבת מחט דקה; ביופסיה של בלוטת הלימפה הזקיף

• המערכת הלימפטית
• גרורות בצומת הלימפה, סריקת CT

צ'רנקי CC, ברגר BJ. ביופסיה, ספציפית לאתר - דגימה. בתוך: צ'רנקי CC, Berger BJ, עורכים. בדיקות מעבדה ונהלי אבחון. מהדורה 6 סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה סונדרס; 2013: 199-202.

צ'ונג A, ג'וליאנו AE. מיפוי לימפטי וכריתת לימפאד זקיף לסרטן השד. בתוך: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, עורכים. השד: ניהול מקיף של מחלות שפירות וממאירות. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 42.

אתר המכון הלאומי לסרטן. ביופסיה של בלוטת הלימפה הזקיף. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. עודכן ב -25 ביוני 2019. גישה ל- 13 ביולי 2020.

NA NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. בלוטות לימפה: ציטומורפולוגיה וציטומטריה של זרימה. בתוך: Bibbo M, Wilbur DC, עורכים. ציטופתולוגיה מקיפה. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 25.