לב המרה

לב המרה היא שיטה להחזיר קצב לב לא תקין למצב נורמלי.

ניתן לבצע Cardioversion באמצעות התחשמלות או עם סמים.

קרדיווסטרציה חשמלית

המרה חשמלית מתבצעת עם מכשיר שמוריד התחשמלות בלב כדי לשנות את הקצב למצב נורמלי. המכשיר נקרא דפיברילטור.

ניתן להעביר את ההלם ממכשיר מחוץ לגוף הנקרא דפיברילטור חיצוני. אלה נמצאים בחדרי מיון, אמבולנסים או במקומות ציבוריים כגון שדות תעופה.

• טלאי אלקטרודה מונחים על החזה והגב. התיקונים מחוברים לדפיברילטור. לחלופין, משוטים המחוברים למכשירים מונחים ישירות על החזה.
• הדפיברילטור מופעל והלם חשמלי מועבר ללבך.
• הלם זה עוצר בקצרה את כל הפעילות החשמלית של הלב. ואז זה מאפשר לקצב הלב הרגיל לחזור.
• לעיתים יש צורך בהלם אחד יותר, או בהלם בעל אנרגיה גבוהה יותר.

דפיברילטור חיצוני משמש לטיפול במקצבי לב לא תקינים (הפרעות קצב) הגורמים לקריסה ולדום לב. דוגמאות לכך הן טכיקרדיה חדרית ופרפור חדרים.

אותם מכשירים עשויים לשמש גם לטיפול במקצבים חריגים פחות מסוכנים, בעיות כמו פרפור פרוזדורים.

• אנשים מסוימים עשויים להזדקק להתחיל מדללי דם לפני כן כדי למנוע קרישי דם קטנים.
• תינתן לך תרופה שתעזור לך להירגע לפני ההליך.
• לאחר ההליך, ייתכן שתקבל תרופות למניעת קרישי דם או כדי למנוע את הפרעת הקצב לחזור.

מכשיר לב-דפיברילטור מושתל (ICD) הוא מכשיר המונח בתוך גופך. לרוב משתמשים בו בקרב אנשים הנמצאים בסיכון למוות פתאומי מכיוון שתפקוד הלב שלהם כל כך לקוי, או שקיבלו מקצבי לב מסוכנים בעבר.

• ה- ICD מושתל מתחת לעור בית החזה העליון או הבטן.
• מחוברים חוטים הנכנסים ללב או בקרבתו.
• אם המכשיר מזהה דופק מסוכן, הוא שולח התחשמלות בלב כדי לשנות את הקצב למצב רגיל.

קרדיאוורסציה המשתמשת בתרופות

ניתן לבצע Cardioversion באמצעות תרופות הנלקחות דרך הפה או ניתנות דרך קו תוך ורידי (IV). טיפול זה יכול לעבוד בין מספר דקות לימים. טיפול זה נעשה לעיתים קרובות בזמן שהוא בבית חולים בו יפקחו על קצב הלב שלך.

המרה באמצעות סמים יכולה להיעשות מחוץ לבית החולים. טיפול זה משמש לרוב לאנשים עם פרפור פרוזדורים שבא והולך. עם זאת, יהיה עליך להיות במעקב צמוד על ידי קרדיולוג.

יתכן ותינתן לך תרופות לדילול דם בכדי למנוע קרישי דם להיווצר ולעזוב את הלב (העלול לגרום לשבץ מוחי).

סיבוכים

סיבוכים של אירובי לב אינם נדירים, אך עשויים לכלול:

• תגובות אלרגיות מתרופות בשימוש
• קרישי דם העלולים לגרום לשבץ מוחי או נזק לאיברים אחרים
• חבורות, צריבה או כאב במקום בו השתמשו באלקטרודות
• החמרת הפרעת הקצב

אנשים שמבצעים פעולות לב חיצוניות עשויים להיות המומים אם ההליך לא נעשה כהלכה. זה יכול לגרום לבעיות בקצב הלב, לכאב ואף למוות.

מקצבי לב לא תקינים - לב המרה; ברדיקרדיה - לב המרה; טכיקרדיה - לב המרה; רטט - לב המרה; הפרעת קצב - לב מוחי; דום לב - לב המרה; דפיברילטור - לב המרה; Cardioversion פרמקולוגי

• קרדיו-ורטר-דפיברילטור מושתל

אל-חטיב SM, סטיבנסון WG, אקרמן MJ, et al. הנחיות AHA / ACC / HRS לשנת 2017 לניהול חולים עם הפרעות קצב חדריות ומניעת מוות לבבי פתאומי: סיכום מנהלים: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות לתרגול קליני ועל אגודת קצב הלב. קצב הלב. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

אפשטיין AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. עדכון ממוקד ACCF / AHA / HRS לשנת 2012 המשולב בהנחיות ACCF / AHA / HRS 2008 לטיפול מבוסס מכשיר במומים בקצב הלב: דו"ח של קרן המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על משימה בנושא הנחיות וקצב הלב חֶברָה. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

מילר JM, Tomaselli GF, Zipes DP. טיפול בהפרעות קצב לב. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 36.

מינצ'אק BM, לאוב GW. דפיברילציה ומערכת לב. בתוך: רוברטס JR, Custalow CB, תומסן TW, עורכים. הנהלים הקליניים של רוברטס והדג'ס ברפואה דחופה וטיפול חריף. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 12.

מירבורג RJ. גישה לדום לב ולהפרעות קצב מסכנות חיים. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 57.

סנטוצ'י PA, DJ Wilber. פרוצדורות וניתוחים התערבותיים אלקטרופיזיולוגיים. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 60.