פיסטולה כלילית

פיסטולת עורקים כליליים היא קשר לא תקין בין אחד העורקים הכליליים לחדר לב או כלי דם אחר. העורקים הכליליים הם כלי דם המביאים דם עשיר בחמצן ללב.

פיסטולה פירושה חיבור לא תקין.

פיסטולה של העורקים הכליליים היא לעתים קרובות מולדת, כלומר היא קיימת בלידה. זה קורה בדרך כלל כאשר אחד מהעורקים הכליליים אינו מצליח להיווצר כראוי. לרוב זה מתרחש כאשר התינוק מתפתח ברחם. העורק הכלילי מתחבר באופן חריג לאחד מחדרי הלב (הפרוזדור או החדר) או לכלי דם אחר (למשל, עורק הריאה).

פיסטולה כלילית יכולה להתפתח גם לאחר הלידה. זה עלול להיגרם על ידי:

• זיהום שמחליש את דופן העורק הכלילי והלב
• סוגים מסוימים של ניתוחי לב
• פגיעה בלב מתאונה או ניתוח

פיסטולת עורקים כליליים היא מצב נדיר. לתינוקות שנולדים עם זה יש לפעמים גם מומי לב אחרים. אלה עשויים לכלול:

• תסמונת לב שמאל היפופלסטית (HLHS)
• אטרזיה ריאתית עם מחיצת חדרים שלמה

לתינוקות עם מצב זה לעיתים קרובות אין תסמינים כלשהם.

אם מופיעים תסמינים, הם יכולים לכלול:

• רחש לב
• אי נוחות בחזה או כאב
• עייפות קלה
• כישלון בשגשוג
• פעימות לב מהירות או לא סדירות (דפיקות לב)
• קוצר נשימה (קוצר נשימה)

ברוב המקרים, מצב זה לא מאובחן עד מאוחר יותר בחיים. לרוב הוא מאובחן במהלך בדיקות למחלות לב אחרות. עם זאת, הרופא עשוי לשמוע מלמול לב שיוביל לאבחון בבדיקה נוספת.

המבחן העיקרי לקביעת גודל הפיסטולה הוא אנגיוגרפיה כלילית. זוהי בדיקת רנטגן מיוחדת של הלב באמצעות צבע כדי לראות כיצד ולאן זורם הדם. זה נעשה לעתים קרובות יחד עם צנתור לב, שכולל העברת צינור דק וגמיש ללב כדי להעריך לחץ וזרימה בלב ובעורקים והוורידים שמסביב.

בדיקות אבחון אחרות עשויות לכלול:

• בדיקת אולטרסאונד של הלב (אקו לב)
• שימוש במגנטים ליצירת תמונות לב (MRI)
• סריקת CAT של הלב

פיסטולה קטנה שאינה גורמת לתסמינים לעתים קרובות מאוד לא תזדקק לטיפול. כמה פיסטולות קטנות ייסגרו לבד. לעתים קרובות, גם אם הם לא נסגרים, הם לעולם לא יגרמו לתסמינים או יזדקקו לטיפול.

תינוקות עם פיסטולה גדולה יותר יצטרכו לעבור ניתוח כדי לסגור את הקשר הלא תקין. המנתח סוגר את האתר באמצעות טלאי או תפרים.

אפשרות טיפול נוספת תולה את הפתח ללא ניתוח, באמצעות חוט מיוחד (סליל) המוחדר ללב בעזרת צינור ארוך ודק הנקרא קטטר. לאחר ההליך בילדים, הפיסטולה תיסגר לרוב.

ילדים שעוברים ניתוח בעיקר מצליחים טוב, אם כי אחוז קטן עשוי להזדקק לניתוח שוב. לרוב האנשים הסובלים ממצב זה יש אורך חיים תקין.

הסיבוכים כוללים:

• קצב לב לא תקין (הפרעות קצב)
• התקף לב
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• פתיחה (קרע) של הפיסטולה
• חמצן ירוד ללב

סיבוכים שכיחים יותר בקרב אנשים מבוגרים.

פיסטולה של העורקים הכליליים מאובחנת לרוב במהלך בדיקה על ידי הספק שלך. התקשר לספק שלך אם לתינוק שלך יש תסמינים של מצב זה.

אין דרך ידועה למנוע מצב זה.

מום מולד בלב - פיסטולה כלילית; מום מולד לב - פיסטולה כלילית

• צנתור לב
• פיסטולה כלילית

באסו SK, דוברולט צפון קרוליינה. פגמים מולדים במערכת הלב וכלי הדם. בתוך: מרטין RJ, Fanaroff AA, וולש MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 75.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. מחלת לב מולדת אסינוטית: נגעי שאנט משמאל לימין. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 453.

ת'ריאן ג'יי, מרלי AJ. מחלת לב מולדת אצל מבוגרים. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.