קרדיו-ורטר-דפיברילטור מושתל

מכשיר לב Cardioverter-implantable מושתל (ICD) הוא מכשיר המגלה כל פעימות לב מהירות מסכנות חיים. דופק לא תקין זה נקרא הפרעת קצב. אם זה קורה, ה- ICD שולח במהירות לב חשמלי. ההלם משנה את המקצב למצב נורמלי. זה נקרא דפיברילציה.

ICD עשוי מחלקים אלה:

• מחולל הדופק בערך בגודל של שעון כיס גדול. הוא מכיל סוללה ומעגלים חשמליים שקוראים את הפעילות החשמלית של ליבך.
• האלקטרודות הן חוטים, הנקראים גם לידים, העוברים דרך הוורידים שלך אל לבך. הם מחברים את הלב שלך לשאר המכשיר. יתכן שב- ICD שלך יש 1, 2 או 3 אלקטרודות.
• לרוב מכשירי ה- ICD קוצב לב מובנה. הלב שלך עשוי להזדקק לקצב אם הוא פועם לאט או מהר מדי, או אם היה לך הלם מ- ICD.
• יש סוג מיוחד של ICD הנקרא ICD תת עורית. למכשיר זה יש עופרת המונחת ברקמה משמאל לעצם החזה ולא בלב. סוג זה של ICD לא יכול להיות גם קוצב לב.

קרדיולוג או מנתח לרוב יכניס את ה- ICD שלך כשאתה ער. אזור דופן החזה שלך מתחת לעצם הבריח שלך יהיה קהה עם הרדמה, כך שלא תרגיש כאב. המנתח יבצע חתך (חתך) בעורך וייצור מקום מתחת לעור ולשריר שלך למחולל ה- ICD. ברוב המקרים, מרחב זה נעשה ליד הכתף השמאלית שלך.

המנתח יכניס את האלקטרודה לווריד ואז ללב שלך. זה נעשה באמצעות צילום רנטגן מיוחד כדי לראות בתוך החזה שלך. ואז המנתח יחבר את האלקטרודות למחולל הדופק ולקוצב הלב.

ההליך לוקח לרוב שעתיים עד 3 שעות.

יש אנשים עם מצב זה שיהיה להם מכשיר מיוחד המשלב דפיברילטור וקוצב לב דו-ממדי. מכשיר הקוצב עוזר ללב לפעום בצורה מתואמת יותר.

ICD ממוקם אצל אנשים שנמצאים בסיכון גבוה למוות לב פתאומי מקצב לב לא תקין המסכן חיים. אלה כוללים טכיקרדיה חדרית (VT) או פרפור חדרים (VF).

הסיבות שאתה עשוי להיות בסיכון גבוה הן:

• היו לך פרקים של אחד מקצבי הלב החריגים האלה.
• הלב שלך נחלש, גדול מדי ולא מזרים דם טוב מאוד. זה יכול להיות מהתקפי לב קודמים, אי ספיקת לב או קרדיומיופתיה (שריר לב חולה).
• יש לך סוג של בעיה מולדת (קיימת בלידה) או מצב בריאותי גנטי.

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• קרישי דם ברגליים העלולים לעלות לריאות
• בעיות נשימה
• התקף לב או שבץ מוחי
• תגובות אלרגיות לתרופות (הרדמה) המשמשות במהלך הניתוח
• הַדבָּקָה

סיכונים אפשריים לניתוח זה הם:

• פצע מזוהם
• פגיעה בלב או בריאות
• הפרעות קצב לב מסוכנות

ICD מספק לפעמים זעזועים ללב שלך כאשר אינך זקוק להם. למרות שהלם נמשך זמן קצר מאוד, אתה יכול להרגיש אותו ברוב המקרים.

לעיתים ניתן למנוע בעיות אלו ועוד בעיות ICD על ידי שינוי אופן תכנות ה- ICD שלך. ניתן גם להגדיר שהוא ישמיע התראה אם ​​יש בעיה. הרופא שמנהל את הטיפול ב- ICD שלך יכול לתכנת את המכשיר שלך.

ספר תמיד לרופא שלך אילו תרופות אתה נוטל, אפילו תרופות או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.

יום לפני הניתוח שלך:

• יידע את הספק שלך על כל הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלות אחרות שיש לך.
• מקלחת ושמפו היטב. יתכן שתתבקש לשטוף את כל גופך מתחת לצווארך בסבון מיוחד.
• יתכן שתתבקש גם לקחת אנטיביוטיקה כדי להגן מפני זיהום.

ביום הניתוח:

• בדרך כלל תתבקש לא לשתות או לאכול דבר אחר חצות בלילה שלפני הניתוח שלך. זה כולל מסטיק ונשימה. שטפו את הפה במים אם הוא מרגיש יבש, אך היזהרו לא לבלוע.
• קח את התרופות שאמרו לך לקחת רק לגימה קטנה של מים.

יגידו לך מתי להגיע לבית החולים.

רוב האנשים שעברו השתלת ICD מסוגלים לחזור הביתה מבית החולים ביום אחד. לרוב חוזרים לרמת הפעילות הרגילה שלהם. החלמה מלאה אורכת כ- 4 עד 6 שבועות.

שאל את הספק שלך כמה אתה יכול להשתמש בזרוע בצד גופך שבו הוצב ה- ICD. ייתכן שתמליץ לך לא להרים דבר כבד יותר מ- 10 עד 15 ק"ג (4.5 עד 6.75 ק"ג) ולהימנע מללחוץ, למשוך או לסובב את היד למשך שבועיים עד שלושה. יתכן שאומרים לך לא להרים את היד מעל הכתף במשך מספר שבועות.

כשתעזוב את בית החולים, יינתן לך כרטיס לשמור בארנק. כרטיס זה מפרט את פרטי ה- ICD שלך ויש בו פרטי קשר למקרי חירום. אתה צריך תמיד לשאת את כרטיס הארנק הזה איתך.

תזדקק לבדיקות קבועות כדי שניתן יהיה לפקח על ה- ICD שלך. הספק יבדוק אם:

• המכשיר מרגיש כמו שצריך את פעימות הלב שלך
• כמה זעזועים הועברו
• כמה כוח נשאר בסוללות.

ה- ICD שלך יפקח כל הזמן על פעימות הלב שלך כדי לוודא שהם יציבים. זה יעניק הלם ללב כאשר הוא חש בקצב מסכן חיים. מרבית המכשירים הללו יכולים לעבוד גם כקוצב לב.

ICD; דפיברילציה

• אנגינה - פריקה
• אנגינה - כשיש לך כאבים בחזה
• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• אספירין ומחלות לב
• חמאה, מרגרינה ושמנים לבישול
• כולסטרול ואורח חיים
• שליטה על לחץ הדם הגבוה שלך
• הסבירו שומנים תזונתיים
• טיפים לאוכל מהיר
• התקף לב - הפרשות
• מחלות לב - גורמי סיכון
• אי ספיקת לב - הפרשות
• כיצד לקרוא תוויות מזון
• דיאטה דלת מלח
• דיאטה ים תיכונית
• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח

• קרדיו-ורטר-דפיברילטור מושתל

אל-חטיב SM, סטיבנסון WG, אקרמן MJ, et al. הנחיית AHA / ACC / HRS לשנת 2017 לניהול חולים עם הפרעות קצב חדריות ומניעת מוות לבבי פתאומי: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / כוח המשימה של איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות קליניות וחברת קצב הלב. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

אפשטיין AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. עדכון ממוקד ACCF / AHA / HRS לשנת 2012 המשולב בהנחיות ACCF / AHA / HRS 2008 לטיפול מבוסס מכשירים בחריגות בקצב הלב: דו"ח של קרן המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על כוח המשימה על הנחיות התרגול וקצב הלב חֶברָה. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

מילר JM, Tomaselli GF, Zipes DP. טיפול בהפרעות קצב לב. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 36.

פפף JA, גרהרדט RT. הערכת מכשירים מושתלים. בתוך: רוברטס JR, Custalow CB, תומסן TW, עורכים. הנהלים הקליניים של רוברטס והדג'ס ברפואה דחופה וטיפול חריף. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 13.

CD של Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. קוצבי לב ודפיברילטורים לבדי השתלה. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 41.