תיקון מפרצת מוח

תיקון מפרצת מוח הוא ניתוח לתיקון מפרצת. זהו אזור חלש בדופן כלי הדם שגורם לכלי לבלוט או להתפרח ולעיתים להתפוצץ (קרע). זה עלול לגרום ל:

• דימום לנוזל המוח (CSF) סביב המוח (נקרא גם דימום תת עכבישי)
• דימום במוח היוצר אוסף של דם (המטומה)

ישנן שתי שיטות נפוצות המשמשות לתיקון מפרצת:

• הגזירה נעשית במהלך קרניוטומיה פתוחה.
• תיקון אנדו-וסקולרי (ניתוח), לרוב באמצעות סליל או סליל וסטנט (צינורות רשת), הוא דרך פחות פולשנית ונפוצה יותר לטיפול במפרצת.

במהלך גזירת מפרצת:

• נותנים לך הרדמה כללית וצינור נשימה.
• הקרקפת, הגולגולת וכיסויי המוח נפתחים.
• קליפ מתכת ממוקם בבסיס (הצוואר) של המפרצת כדי למנוע את פריצתו (פרוץ).

במהלך תיקון מפרצת אנדו-וסקולרית (ניתוח):

• ייתכן שיש לך הרדמה כללית וצינור נשימה. לחלופין, אולי תינתן לך תרופה להרגעתך, אך לא די בכדי להרדים אותך.
• קטטר מונחה דרך חתך קטן במפשעה לעורק ואז לכלי הדם במוח שבו נמצאת המפרצת.
• חומר ניגודיות מוזרק דרך הקטטר. זה מאפשר למנתח לראות את העורקים ואת המפרצת על גבי צג בחדר הניתוח.
• חוטי מתכת דקים מוכנסים למפרצת. לאחר מכן הם מתפתלים לכדור רשת. מסיבה זו, ההליך נקרא גם סליל. קרישי דם שנוצרים סביב סליל זה מונעים מהפרצת לפרוץ ולדמם. לפעמים מכניסים גם סטנטים (צינורות רשת) כדי להחזיק את הסלילים במקום ולוודא שכלי הדם נשאר פתוח.
• במהלך ההליך ומיד לאחריו, ניתן לתת לך מדלל דם, כגון הפרין, קלופידוגרל או אספירין. תרופות אלו מונעות את יצירת קרישי הדם המסוכנים בסטנט.

אם מפרצת במוח נפרצת (נקרעת), זהו מצב חירום הזקוק לטיפול רפואי בבית החולים. לעיתים קרובות מטפלים בקרע בניתוחים, ובמיוחד בניתוחים אנדובסקולריים.

לאדם יכול להיות מפרצת ללא הפרעה ללא כל תסמינים. מפרצת מסוג זה עשויה להימצא כאשר בדיקת MRI או CT של המוח נעשית מסיבה אחרת.

• לא צריך לטפל בכל המפרצות באופן מיידי. מפרצות שמעולם לא דיממו, במיוחד אם הן קטנות מאוד (פחות מ -3 מ"מ בנקודה הגדולה ביותר שלהן), אינן צריכות לקבל טיפול מיידי. מפרצות קטנות מאוד אלה נוטות פחות להיקרע.
• המנתח שלך יעזור לך להחליט אם זה בטוח יותר לעבור ניתוח לחסימת המפרצת לפני שהיא יכולה להיפתח או לנטר את המפרצת בעזרת הדמיה חוזרת עד שהניתוח יהיה נחוץ. מפרצות קטנות מסוימות לעולם לא יזדקקו לניתוח.

סיכוני הרדמה וניתוחים באופן כללי הם:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהומים

הסיכונים של ניתוח מוח הם:

• קריש דם או דימום במוח או סביבו
• נפיחות במוח
• זיהום במוח או בחלקים סביב המוח, כמו הגולגולת או הקרקפת
• התקפים
• שבץ

ניתוח בכל אזור אחד במוח עלול לגרום לבעיות שעלולות להיות קלות או חמורות. הם עשויים להימשך זמן קצר או שלא להיעלם.

סימנים לבעיות במוח ובמערכת העצבים (נוירולוגיות) כוללים:

• התנהגות משתנה
• בלבול, בעיות זיכרון
• אובדן איזון או תיאום
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• בעיות בהבחנת הדברים סביבך
• בעיות דיבור
• בעיות ראייה (מעיוורון לבעיות בראיית צד)
• חולשת שרירים

הליך זה נעשה לרוב כמצב חירום. אם זה לא מקרה חירום:

• ספר לרופא שלך אילו תרופות או צמחי מרפא אתם נוטלים ואם שתיתם הרבה אלכוהול.
• שאל את הספק שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת בבוקר הניתוח.
• נסו להפסיק לעשן.
• עקוב אחר ההוראות בנושא אי אכילה ושתייה לפני הניתוח.
• קח את התרופות שהספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.

אשפוז בבית החולים לתיקון אנדו-וסקולרי של מפרצת עשוי להיות קצר בין יום ליומיים אם לא היה דימום לפני הניתוח.

השהייה בבית החולים לאחר קרניוטומיה וגזירת מפרצת היא בדרך כלל 4 עד 6 ימים. אם יש דימום או בעיות אחרות, כגון כלי דם צרים במוח או הצטברות נוזלים במוח, השהייה בבית החולים יכולה להיות שבוע עד שבועיים, או יותר.

סביר להניח שתערכו בדיקות הדמיה של כלי הדם (אנגיוגרמה) במוח לפני שתשלחו אתכם הביתה, ואולי פעם בשנה למשך כמה שנים.

עקוב אחר ההוראות לטיפול בעצמך בבית.

שאל את הרופא אם יהיה זה בטוח שתעבור בעתיד בדיקות הדמיה כגון אנגיוגרמה, אנגיוגרמה CT או MRI של הראש.

לאחר ניתוח מוצלח של מפרצת מדממת, לא נדיר שהוא מדמם שוב.

התחזית תלויה גם בשאלה האם נזק מוחי התרחש כתוצאה מדמם לפני, במהלך או לאחר הניתוח.

לרוב, ניתוח יכול למנוע מפרצת מוחית שלא גרמה לתסמינים להיות גדולים יותר ולהתפרץ.

יתכן שיש לך יותר ממפרצת אחת או שהמפרצת שסוללה עשויה לצמוח בחזרה. לאחר תיקון סליל תצטרך לראות אותך אצל הספק שלך מדי שנה.

תיקון מפרצת - מוחי; תיקון מפרצת מוחית; הִתפַּתְלוּת; תיקון מפרצת סואקלית; תיקון מפרצת פירות יער; תיקון מפרצת Fusiform; לנתח תיקון מפרצת; תיקון מפרצת אנדוסקולרית - מוח; דימום תת עכבישי - מפרצת

• תיקון מפרצת מוח - פריקה
• ניתוח מוח - פריקה
• טיפול בספסטיות בשרירים או בעוויתות
• מתקשר עם מישהו עם אפזיה
• מתקשר עם מישהו עם דיסארתריה
• דמנציה ונהיגה
• דמנציה - בעיות התנהגות ושינה
• דמנציה - טיפול יומיומי
• דמנציה - שמירה על בטיחות בבית
• אפילפסיה בילדים - הפרשות
• שבץ מוחי - הפרשות
• בעיות בליעה

Altschul D, Vats T, Unda S. טיפול אנדוסקולרי במפרצות מוחיות. בתוך: Ambrosi PB, עורך. תובנה חדשה למחלות כלי דם במוח - סקירה מקיפה מעודכנת. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: פרק: 11. נבדק ב- 1 באוגוסט 2019. גישה ל- 18 במאי 2020.

אתר איגוד השבץ האמריקאי. מה כדאי לדעת על מפרצת מוחית. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should- know-about-cerebral-aneurysms#. עודכן 5 בדצמבר 2018. גישה ל -10 ביולי 2020.

Le Roux PD, Winn HR. קבלת החלטות כירורגיות לטיפול במפרצות תוך גולגולתיות. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 379.

אתר המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. גיליון עובדות של מפרצת מוחית.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. עודכן 13 במרץ 2020. גישה ל -10 ביולי 2020.

ספירס J, מקדונלד RL. ניהול Perioperative של דימום תת עכבישי. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 380.