אנדוקרדיטיס - ילדים

הציפוי הפנימי של תאי הלב ושסתומי הלב נקרא אנדוקרדיום. אנדוקרדיטיס מתרחשת כאשר רקמה זו הופכת נפוחה או מודלקת, לרוב עקב זיהום במסתמי הלב.

אנדוקרדיטיס מתרחשת כאשר חיידקים נכנסים לזרם הדם ואז עוברים ללב.

• זיהום חיידקי הוא הגורם השכיח ביותר
• זיהומים פטרייתיים הם הרבה יותר נדירים
• בחלק מהמקרים לא ניתן למצוא חיידקים לאחר הבדיקה

אנדוקרדיטיס יכול לכלול את שריר הלב, מסתמי הלב או רירית הלב. ילדים עם אנדוקרדיטיס עשויים להיות במצב בסיסי כגון:

• מום בלב
• שסתום לב פגום או לא תקין
• מסתם לב חדש לאחר הניתוח

הסיכון גבוה יותר בילדים עם היסטוריה של ניתוחי לב, העלולים להשאיר אזורים מחוספסים בטנה של תאי הלב.

זה מקל על חיידקים להיצמד לרירית.

חיידקים עלולים לחדור לזרם הדם:

• בדרך של קו גישה ורידי מרכזי שנמצא במקום
• במהלך ניתוח שיניים
• במהלך ניתוחים אחרים או הליכים קלים בדרכי הנשימה והריאות, בדרכי השתן, בעור נגוע או בעצמות ובשרירים
• נדידת חיידקים מהמעי או מהגרון

תסמינים של אנדוקרדיטיס עלולים להתפתח לאט או לפתע.

חום, צמרמורות והזעה הם תופעות תכופות. אלה יכולים לפעמים:

• היה נוכח ימים לפני שמופיעים תסמינים אחרים
• בוא והלך, או תהיה מורגש יותר בלילה

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• עייפות
• חוּלשָׁה
• כאב מפרקים
• כאב שרירים
• בעיית נשימה
• ירידה במשקל
• אובדן תיאבון

בעיות נוירולוגיות, כמו התקפים ומצב נפשי מופרע

סימנים לאנדוקרדיטיס יכולים לכלול גם:

• אזורי דימום קטנים מתחת לציפורניים (שטפי דם)
• כתמי עור אדומים וללא כאבים בכפות הידיים ובסוליות (נגעי ג'אנוויי)
• צמתים אדומים וכואבים בכריות האצבעות והבהונות (צמתים של אוסלר)
• קוצר נשימה
• נפיחות ברגליים, ברגליים, בבטן

הרופא של ילדכם עשוי לבצע אקו לב טרנספורטיבי (TTE) כדי לבדוק אנדוקרדיטיס אצל ילדים בגילאי 10 ומטה.

בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• תרבית דם כדי לסייע בזיהוי החיידקים או הפטריות הגורמים לזיהום
• ספירת דם מלאה (CBC)
• חלבון תגובתי C (CRP) או קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)

הטיפול באנדוקרדיטיס תלוי ב:

• גורם לזיהום
• גיל הילד
• חומרת הסימפטומים

ילדכם יצטרך להיות בבית החולים כדי לקבל אנטיביוטיקה דרך וריד (IV). תרביות דם ובדיקות יעזרו לספק לבחור את האנטיביוטיקה הטובה ביותר.

ילדכם יזדקק לטיפול אנטיביוטי ארוך טווח.

• ילדכם יזדקק לטיפול זה במשך 4 עד 8 שבועות כדי להרוג באופן מלא את כל החיידקים מתאי הלב והמסתמים.
• יהיה צורך להמשיך בטיפולי אנטיביוטיקה בבית החולים ברגע שילדך יציב.

ייתכן שיהיה צורך בניתוח להחלפת מסתם לב נגוע כאשר:

• אנטיביוטיקה לא עובדת לטיפול בזיהום
• הזיהום מתפרק בחלקים קטנים וכתוצאה מכך משיכות
• הילד מפתח אי ספיקת לב כתוצאה ממסתמי לב פגומים
• מסתם הלב נפגע קשות

טיפול מיידי באנדוקרדיטיס משפר את הסיכוי לנקות את הזיהום ולמנוע סיבוכים.

הסיבוכים האפשריים של אנדוקרדיטיס אצל ילדים הם:

• נזק ללב ולמסתמי הלב
• מורסה בשריר הלב
• קריש זיהומי בעורקים הכליליים
• שבץ מוחי, הנגרם על ידי קרישי דם קטנים או חלקי הזיהום המתפרקים ונוסעים למוח
• התפשטות הזיהום לחלקים אחרים בגוף, כגון הריאות

התקשר לספקי ילדך אם אתה מבחין בתסמינים הבאים במהלך הטיפול או לאחריו:

• דם בשתן
• כאבים בחזה
• עייפות
• חום
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• חוּלשָׁה
• ירידה במשקל ללא שינוי בתזונה

איגוד הלב האמריקני ממליץ על אנטיביוטיקה מונעת לילדים בסיכון לאנדוקרדיטיס, כמו אלה עם:

• מומים מולדים מסוימים שתוקנו או לא תוקנו
• השתלת לב ובעיות במסתם
• מסתמי לב מעשה ידי אדם (תותב)
• היסטוריה בעבר של אנדוקרדיטיס

ילדים אלה צריכים לקבל אנטיביוטיקה כאשר יש להם:

• הליכי שיניים שעלולים לגרום לדימום
• פרוצדורות הכרוכות בדרכי הנשימה, בדרכי השתן או במערכת העיכול
• נהלים לזיהומי עור וזיהומים ברקמות רכות

זיהום במסתם - ילדים; סטפילוקוקוס אוראוס - אנדוקרדיטיס - ילדים; אנטרוקוקוס - אנדוקרדיטיס- ילדים; סטרפטוקוקוס וירדיאנים - אנדוקרדיטיס - ילדים; קנדידה - אנדוקרדיטיס - ילדים; אנדוקרדיטיס חיידקי - ילדים; אנדוקרדיטיס זיהומי - ילדים; מחלת לב מולדת - אנדוקרדיטיס - ילדים

• מסתמי לב - נוף מעולה

בולטימור RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; ועדת מחלות ראומטית, אנדוקרדיטיס ומחלת קוואסאקי של איגוד הלב האמריקני במועצה למחלות לב וכלי דם בקרב הצעירים והמועצה לסיעוד לב וכלי דם. אנדוקרדיטיס זיהומי בילדות: עדכון לשנת 2015: הצהרה מדעית של איגוד הלב האמריקני. מחזור. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

קפלן SL, Vallejo JG. אנדוקרדיטיס זיהומי. בתוך: שרי JD, הריסון GJ, קפלן SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, עורכים. ספר הלימוד של פייגין ודובדבן למחלות זיהומיות בילדים. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. אנדוקרדיטיס זיהומי. בתוך: Marcdante KJ, Kliegman RM, עורכים. יסודות נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 111.

מיק NW. קדחת ילדים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 166.