מְדַמֵם

דימום הוא אובדן דם. דימום יכול להיות:

• בתוך הגוף (פנימי)
• מחוץ לגוף (חיצוני)

דימום עלול להתרחש:

• בתוך הגוף כאשר דם דולף מכלי הדם או האיברים
• מחוץ לגוף כאשר הדם זורם דרך פתח טבעי (כגון האוזן, האף, הפה, הנרתיק או פי הטבעת)
• מחוץ לגוף כאשר הדם עובר דרך שבר בעור

קבל עזרה רפואית לשעת חירום לדימומים קשים. זה חשוב מאוד אם אתה חושב שיש דימום פנימי. דימום פנימי יכול במהירות להפוך לסכנת חיים. יש צורך בטיפול רפואי מיידי.

פציעות חמורות עלולות לגרום לדימום כבד. לפעמים, פציעות קלות יכולות לדמם הרבה. דוגמא לכך היא פצע בקרקפת.

אתה עלול לדמם הרבה אם אתה לוקח תרופות מדללות דם או סובלים מהפרעת דימום כגון המופיליה. דימום אצל אנשים כאלה דורש טיפול רפואי מיד.

הצעד החשוב ביותר לדימום חיצוני הוא הפעלת לחץ ישיר. זה ככל הנראה יפסיק את הדימום החיצוני ביותר.

שטפו תמיד את הידיים לפני (אם אפשר) ולאחר מתן עזרה ראשונה למישהו מדמם. זה עוזר במניעת זיהום.

נסה להשתמש בכפפות לטקס בעת טיפול במישהו המדמם. כפפות לטקס צריכות להיות בכל ערכת עזרה ראשונה. אנשים אלרגיים לטקס יכולים להשתמש בכפפות לא לטקס. אתה יכול לתפוס זיהומים, כמו הפטיטיס נגיפית או HIV / איידס, אם אתה נוגע בדם נגוע והוא נכנס לפצע פתוח, אפילו קטן.

למרות שפצעי פנצ'ר בדרך כלל לא מדממים מאוד, הם נושאים סיכון גבוה לזיהום. פנה לטיפול רפואי כדי למנוע טטנוס או זיהום אחר.

פצעים בבטן, באגן, במפשעה, בצוואר ובחזה יכולים להיות חמורים מאוד בגלל האפשרות לדימום פנימי חמור. הם אולי לא נראים רציניים מאוד, אך עלולים לגרום להלם ולמוות.

• פנה מיד לטיפול רפואי בכל פצעי בטן, אגן, מפשעה, צוואר או חזה.
• אם איברים מופיעים דרך הפצע, אל תנסה לדחוף אותם למקומם בחזרה.
• מכסים את הפציעה במטלית לחה או בתחבושת.
• הפעל לחץ עדין כדי לעצור את הדימום באזורים אלה.

אובדן דם עלול לגרום להצטברות דם מתחת לעור, ולהפוך אותו לשחור וכחול (חבול). החל דחיסה מגניבה על האזור בהקדם האפשרי כדי להפחית את הנפיחות. אל תניח קרח ישירות על העור. עטוף תחילה את הקרח במגבת.

דימום יכול להיגרם מפציעות, או שהוא יכול להיות ספונטני. דימום ספונטני מופיע לרוב עם בעיות במפרקים, או במערכת העיכול או בדרכי האורוגניטל.

ייתכן שיש לך תסמינים כגון:

• דם שמקורו בפצע פתוח
• סימון

דימום יכול גם לגרום להלם, אשר עשוי לכלול כל אחד מהתופעות הבאות:

• בלבול או ירידה בערנות
• עור דביק
• סחרחורת או סחרחורת לאחר פציעה
• לחץ דם נמוך
• חיוורון (חיוורון)
• דופק מהיר (דופק מוגבר)
• קוצר נשימה
• חוּלשָׁה

תסמינים של דימום פנימי עשויים לכלול את אלה המפורטים לעיל בהלם, כמו גם את הדברים הבאים:

• כאבי בטן ונפיחות
• כאבים בחזה
• שינויים בצבע העור

דם שמקורו בפתח טבעי בגוף עשוי להיות גם סימן לדימום פנימי. תסמינים אלה כוללים:

• דם בצואה (נראה שחור, חום, או אדום בוהק)
• דם בשתן (נראה אדום, ורוד או בצבע תה)
• דם בקיא (נראה אדום בוהק, או חום כמו קפה?)
• דימום בנרתיק (כבד מהרגיל או לאחר גיל המעבר)

עזרה ראשונה מתאימה לדימום חיצוני. אם הדימום חמור, או אם אתה חושב שיש דימום פנימי, או שהאדם בהלם, קבל עזרה דחופה.

1. הרגיעו והרגיעו את האדם. מראה הדם יכול להיות מפחיד מאוד.
2. אם הפצע משפיע רק על שכבות העור העליונות (שטחיות), שטפו אותו במים וסבון וייבשו. דימום מפצעים או שריטות שטחיות (שחיקה) מתואר לעתים קרובות כנוזל, מכיוון שהוא איטי.
3. הניחו את האדם. זה מקטין את הסיכויים להתעלפות על ידי הגברת זרימת הדם למוח. במידת האפשר, הרם את החלק בגוף המדמם.
4. הסר פסולת או לכלוך רופף שאתה יכול לראות מפצע.
5. אל תסיר חפץ כגון סכין, מקל או חץ שתקוע בגוף. פעולה זו עלולה לגרום לנזק ולדימום רב יותר. הניחו רפידות ותחבושות סביב האובייקט והדביקו את האובייקט במקום.
6. לחץ ישירות על פצע חיצוני עם תחבושת סטרילית, מטלית נקייה או אפילו בגד. אם שום דבר אחר אינו זמין, השתמש בידך. לחץ ישיר הוא הטוב ביותר לדימום חיצוני, למעט פגיעה בעין.
7. שמרו על לחץ עד שהדימום יפסק. כשהוא נעצר, עוטפים היטב את חבישת הפצע בנייר דבק או בבגד נקי. אל תציץ כדי לראות אם הדימום פסק.
8. אם הדימום ממשיך ומחלחל דרך החומר המוחזק על הפצע, אל תסיר אותו. פשוט הניחו בד אחר על הבד הראשון. הקפד לפנות מיד לטיפול רפואי.
9. אם הדימום חמור, פנה מיד לעזרה רפואית ונקוט בצעדים למניעת הלם. שמור על גופת הגוף הפגועה דוממת לחלוטין. הניחו את האדם שטוח, הרימו את כפות הרגליים כ- 12 ס"מ או 30 ס"מ (ס"מ), וכסו את האדם במעיל או שמיכה. במידת האפשר, אל תזיז את האדם אם נפגעה בראשו, בצווארו, בגבו או ברגלו, שכן פעולה זו עלולה להחמיר את הפציעה. קבל עזרה רפואית בהקדם האפשרי.

מתי להשתמש בטורניט

אם לחץ מתמשך לא הפסיק את הדימום, והדימום חמור ביותר (מסכן חיים), ניתן להשתמש בחוסם עורקים עד להגעת עזרה רפואית.

• יש למרוח את חוסם העורקים על הגפה בגודל של 2 עד 3 ס"מ (5 עד 7.5 ס"מ) מעל הפצע המדמם. הימנע מהמפרק. אם יש צורך, הציבו את חוסם העורקים מעל המפרק, לכיוון פלג הגוף העליון.
• במידת האפשר, אל תמרחו את חוסם העורקים ישירות על העור. פעולה זו עלולה לסובב או לצבוט את העור והרקמות. השתמש בריפוד או החל את חוסם העורקים מעל רגל המכנס או שרוול.
• אם יש לך ערכת עזרה ראשונה שמגיעה עם חוסם עורקים, החל אותה על האיבר.
• אם אתה צריך להכין חוסם עורקים, השתמש בתחבושות ברוחב 5 עד 10 ס"מ (5 עד 10 ס"מ) וכרוך אותן סביב הגפה מספר פעמים. קושרים קשר חצי או מרובע ומשאירים קצוות רופפים מספיק זמן כדי לקשור קשר נוסף. יש להניח מקל או מוט נוקשה בין שני הקשרים. סובב את המקל עד שהתחבושת הדוקה מספיק בכדי לעצור את הדימום ואז לאבטח אותו במקומו.
• רשמו או זכרו את הזמן בו הוחל על חוסם הטורני. ספר זאת למגיבים רפואיים. (שמירה על חוסם עורקים יותר מדי זמן עלולה לפגוע בעצבים וברקמות).

אל תציץ בפצע כדי לראות אם הדימום נעצר. ככל שהפצע פחות מופרע, כך גדל הסיכוי שתוכלו לשלוט על הדימום.

אין לחקור פצע או לשלוף חפץ מוטבע מפצע. זה בדרך כלל יגרום לדימום ולנזק רב יותר.

אל תסיר תחבושת אם היא ספוגה בדם. במקום זאת, הוסף אחד חדש למעלה.

אל תנסה לנקות פצע גדול. זה יכול לגרום לדימום כבד יותר.

אל תנסה לנקות פצע לאחר שתשלם את הדימום. קבל עזרה רפואית.

פנה מיד לעזרה רפואית אם:

• לא ניתן לשלוט על דימום, זה נדרש לשימוש בחוסם טורניר, או שהוא נגרם מפציעה קשה.
• הפצע עשוי להזדקק לתפרים.
• לא ניתן להסיר חצץ או לכלוך בקלות באמצעות ניקוי עדין.
• אתה חושב שיש דימום פנימי או הלם.
• סימנים של זיהום מתפתחים, כולל כאב מוגבר, אדמומיות, נפיחות, נוזל צהוב או חום, בלוטות לימפה נפוחות, חום או פסים אדומים המתפשטים מהאתר לכיוון הלב.
• הפגיעה נבעה מנשיכה של חיה או אדם.
• החולה לא עבר זריקת טטנוס בחמש עד עשר השנים האחרונות.

השתמש בשיקול דעת טוב והרחיק סכינים וחפצים חדים מילדים קטנים.

הישאר מעודכן בנוגע לחיסונים.

איבוד דם; דימום מפציעה פתוחה

• הפסקת דימום בלחץ ישיר
• הפסקת דימום עם חוסם עורקים
• הפסקת דימום בלחץ וקרח

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et al. הנחיה מבוססת ראיות לביקורת שטפי דם חיצוניים: הוועדה האמריקאית למנתחים למטרות טראומה. טיפול Emerg Prehosp. 2014; 18 (2): 163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

מחיר לאלף הופעות של הייוורד. גישה קלינית לחולה עם דימום או חבורות. בתוך: הופמן R, בנץ EJ, Silberstein LE, et al, עורכים. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים ותרגול. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2018: פרק 128.

סיימון לפני הספירה, הרן HG. עקרונות ניהול פצעים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 52.