HIV / איידס אצל נשים הרות ותינוקות

נגיף החיסון האנושי (HIV) הוא הנגיף הגורם לאיידס. כאשר אדם נדבק ב- HIV, הנגיף תוקף ומחליש את מערכת החיסון. כאשר מערכת החיסון נחלשת, האדם נמצא בסיכון לחלות בזיהומים וסרטן מסכני חיים. כשזה קורה, המחלה נקראת איידס.

HIV יכול להיות מועבר לעובר או ליילוד במהלך ההריון, במהלך הלידה או הלידה, או בהנקה.

מאמר זה עוסק ב- HIV / איידס אצל נשים הרות ותינוקות.

רוב הילדים עם HIV מקבלים את הנגיף כאשר הוא עובר מאם חיובית ל- HIV לילד. זה יכול להתרחש במהלך ההריון, הלידה או בזמן ההנקה.

רק דם, זרע, נוזלים בנרתיק וחלב אם הוכחו כמעבירים זיהום לאחרים.

הנגיף אינו מופץ לתינוקות על ידי:

• מגע מזדמן, כמו חיבוק או נגיעה
• נגיעה בפריטים שאדם נגוע בנגיף נגע בו, כמו מגבות או מטליות כביסה
• רוק, זיעה או דמעות שאינן מעורבבות בדם של אדם נגוע

רוב התינוקות שנולדו לנשים חיוביות ל- HIV בארצות הברית אינם הופכים לחיובי HIV אם האם והתינוק מקבלים טיפול טוב לפני הלידה ואחרי הלידה.

לתינוקות הנגועים ב- HIV לעיתים קרובות אין תסמינים בחודשיים 3 עד 3. ברגע שהתסמינים מתפתחים, הם יכולים להשתנות. תסמינים מוקדמים עשויים לכלול:

• זיהומי שמרים (קנדידה) בפה
• כישלון במשקל ולצמוח
• בלוטות לימפה נפוחות
• בלוטות רוק נפוחות
• טחול מוגדל או כבד
• דלקות אוזניים וסינוסים
• דלקות בדרכי הנשימה העליונות
• להיות איטי ללכת, לזחול או לדבר לעומת תינוקות בריאים
• שִׁלשׁוּל

טיפול מוקדם מונע לעיתים קרובות את התקדמות הזיהום ב- HIV.

ללא טיפול, מערכת החיסון של הילד נחלשת עם הזמן, וזיהומים שאינם שכיחים אצל ילדים בריאים מתפתחים. מדובר בזיהומים קשים בגוף. הם יכולים להיגרם על ידי חיידקים, נגיפים, פטריות או פרוטוזואה. בשלב זה המחלה הפכה לאיידס מלא.

להלן הבדיקות שאם בהריון והתינוק שלה יצטרכו לאבחן HIV:

בדיקות לדיאגנוזה של HIV אצל נשים בהריון

על כל הנשים ההרות לעבור בדיקת סקר לאיידס יחד עם בדיקות אחרות לפני הלידה. נשים בסיכון גבוה צריכות להיות מוקרנות בפעם השנייה במהלך השליש השלישי.

אמהות שלא נבדקו יכולות לעבור בדיקת HIV מהירה במהלך הלידה.

אישה הידועה כחיובית ל- HIV במהלך ההריון תעבור בדיקות דם קבועות, כולל:

• ספירת CD4
• בדיקת עומס נגיפי, כדי לבדוק כמה HIV נמצא בדם
• בדיקה לבדיקה האם הנגיף יגיב לתרופות המשמשות לטיפול ב- HIV (נקרא בדיקת עמידות)

בדיקות לדיאגנוזה של HIV אצל תינוקות ותינוקות

יש לבדוק תינוקות שנולדו לנשים שנדבקו ב- HIV בזיהום ב- HIV. בדיקה זו מחפשת כמה נגיף ה- HIV נמצא בגוף. בתינוקות שנולדו לאמהות חיוביות ל- HIV, בדיקת HIV נעשית:

• 14 עד 21 יום לאחר הלידה
• בגיל חודש עד חודשיים
• בגיל 4 עד 6 חודשים

אם התוצאה של שתי בדיקות היא שלילית, לתינוק אין זיהום ב- HIV. אם תוצאות בדיקה כלשהן חיוביות, לתינוק יש HIV.

תינוקות הנמצאים בסיכון גבוה מאוד לזיהום ב- HIV עשויים להיבדק בלידה.

HIV / AIDS מטופל בטיפול אנטי-טרו-ויראלי (ART). תרופות אלו מונעות את התרבות הנגיף.

טיפול בנשים גדולות

טיפול בנשים בהריון עם HIV מונע מהילדים להידבק.

• אם אישה נבדקת חיובית במהלך ההריון, היא תקבל ART בהריון. לרוב היא תקבל משטר לשלוש תרופות.
• הסיכון בתרופות ART אלה לתינוק ברחם הוא נמוך. האם עלולה לעבור אולטרסאונד נוסף בשליש השני.
• HIV עשוי להימצא אצל אישה כשהיא הולכת ללידה, במיוחד אם לא קיבלה בעבר טיפול טרום לידתי. אם כן, היא תטופל מיד בתרופות אנטי-טרו-ויראליות. לפעמים תרופות אלו יינתנו דרך וריד (IV).
• אם הבדיקה החיובית הראשונה היא במהלך הלידה, קבלת ART מיד במהלך הלידה יכולה להפחית את שיעור ההדבקה בילדים לכ -10%.

טיפול בתינוקות ותינוקות

תינוקות שנולדו לאמהות נגועות מתחילים לקבל ART בתוך 6 עד 12 שעות לאחר הלידה. יש להמשיך בתרופה אנטי-טרו-ויראלית אחת או יותר לפחות 6 שבועות לאחר הלידה.

הנקה

נשים חיוביות ל- HIV לא צריכות להניק. זה נכון גם לגבי נשים הנוטלות תרופות נגד HIV. פעולה זו עשויה להעביר HIV לתינוק דרך חלב אם.

לעיתים קרובות ניתן לעזור לאתגרים להיות מטפל בילד עם HIV / איידס על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה. בקבוצות אלה חברים חולקים חוויות ובעיות נפוצות.

הסיכון לאם להעביר HIV במהלך ההריון או במהלך הלידה נמוך עבור אמהות שזוהו וטופלו בשלב מוקדם של ההריון. כאשר מטופלים, הסיכוי להידבקות תינוקה הוא פחות מ -1%. בגלל בדיקות וטיפול מוקדמים, ישנם פחות מ -200 תינוקות שנולדים עם HIV בארצות הברית בשנה.

אם לא נמצא מעמד HIV של אישה עד למועד הלידה, טיפול נכון יכול להפחית את שיעור ההדבקה אצל תינוקות לכ -10%.

ילדים עם HIV / איידס יצטרכו לקחת ART למשך שארית חייהם. הטיפול אינו מרפא את הזיהום. התרופות פועלות רק כל עוד הן נלקחות מדי יום. עם טיפול נכון ילדים עם HIV / איידס יכולים לחיות אורך חיים כמעט נורמלי.

התקשר לרופא אם יש לך HIV או שאתה נמצא בסיכון ל- HIV, ואתה נכנס להריון או חושב להיכנס להריון.

נשים חיוביות ל- HIV שעשויות להיכנס להריון צריכות לדבר עם הספק שלהן על הסיכון לילדן שטרם נולד. עליהם לדון גם בשיטות למנוע מהתינוק שלהם להידבק, כגון נטילת ARV במהלך ההריון. ככל שהאישה מתחילה תרופות מוקדם יותר, הסיכוי להידבק אצל הילד נמוך יותר.

נשים עם HIV אינן צריכות להניק את תינוקן. זה יעזור במניעת העברת HIV לתינוק דרך חלב אם.

זיהום ב- HIV - ילדים; נגיף חיסוני אנושי - ילדים; תסמונת מחסור חיסוני נרכשת - ילדים; הריון - HIV; HIV אמהי; לידה - HIV

• זיהום ראשוני ב- HIV
• HIV

אתר Clinicalinfo.HIV.gov. הנחיות לשימוש בחומרים אנטי-טרו-ויראליים בזיהום HIV בילדים. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-nu- guidelines. עודכן ב- 12 בפברואר 2021. גישה ל- 9 במרץ 2021.

אתר Clinicalinfo.HIV.gov. המלצות לשימוש בתרופות אנטי-טרו-ויראליות אצל נשים בהריון עם זיהום ב- HIV והתערבויות להפחתת העברת HIV לפני הלידה בארצות הברית. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. עודכן ב- 10 בפברואר 2021. גישה ל- 9 במרץ 2021.

הייז EV. נגיף כשל חיסוני אנושי ותסמונת כשל חיסוני נרכש. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד לרפואת ילדים של נלסון. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 302.

וויינברג ג.א., סיבירי GK. זיהום בנגיף החיסון האנושי בילדים בילדים. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 127.