דלקת ריאות בילדים - נרכשת בקהילה

דלקת ריאות היא זיהום ריאות הנגרם על ידי חיידקים, נגיפים או פטריות.

מאמר זה מכסה דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה (CAP) בילדים. סוג זה של דלקת ריאות מופיע אצל ילדים בריאים שלא שהו לאחרונה בבית החולים או במוסד בריאות אחר.

דלקת ריאות הפוגעת באנשים במתקני בריאות, כמו בתי חולים, נגרמת לעיתים קרובות על ידי חיידקים שקשה יותר לטפל בהם.

נגיפים הם הגורם השכיח ביותר לדלקת ריאות אצל תינוקות וילדים.

דרכים שילדך יכול להשיג CAP כוללות:

• חיידקים ווירוסים החיים באף, בסינוסים או בפה עלולים להתפשט לריאות.
• ילדכם עשוי לנשום חלק מהחיידקים הללו ישירות לריאות.
• ילדכם נושם אוכל, נוזלים או קיא מהפה לריאותיה.

גורמי סיכון המגדילים את הסיכוי של הילד לקבל CAP כוללים:

• להיות מתחת לגיל 6 חודשים
• להיוולד בטרם עת
• מומים מולדים, כמו חיך שסוע
• בעיות במערכת העצבים, כמו התקפים או שיתוק מוחין
• מחלת לב או ריאות הקיימת בלידה
• מערכת חיסונית חלשה (זה יכול להתרחש עקב טיפול בסרטן או מחלה כגון HIV / איידס)
• ניתוח או טראומה אחרונה

תסמינים שכיחים של דלקת ריאות בילדים כוללים:

• ממולא או נזלת, כאבי ראש
• שיעול חזק
• חום, שעשוי להיות קל או גבוה, עם צמרמורות והזעה
• נשימה מהירה, עם נחיריים מתרחבים ומתח של השרירים בין הצלעות
• צפצופים
• כאבים חדים או דוקרים בחזה המחמירים בעת נשימה עמוקה או שיעול
• אנרגיה נמוכה ומצוקה (לא מרגיש טוב)
• הקאות או אובדן תיאבון

תסמינים שכיחים אצל ילדים עם זיהומים חמורים יותר כוללים:

• שפתיים כחולות וציפורניים בגלל מעט מדי חמצן בדם
• בלבול או קשה מאוד לעורר

הרופא יקשיב לחזה של ילדך בעזרת סטטוסקופ. הספק יקשיב לפצפוצים או לקולות נשימה לא תקינים. הקשה על דופן החזה (כלי הקשה) מסייעת לספק להקשיב ולהרגיש צלילים לא תקינים.

אם יש חשד לדלקת ריאות, הספק יזמין ככל הנראה צילום חזה.

בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• גזים בדם עורקיים כדי לראות אם מספיק חמצן נכנס לדם של הילד מהריאות
• תרבית דם ותרבית כיח כדי לחפש את הנבט שעלול לגרום לדלקת ריאות
• CBC לבדיקת ספירת תאי הדם הלבנים
• צילום חזה או CT של החזה
• ברונכוסקופיה - צינור גמיש ובקצהו מצלמה מוארת עובר לריאות (במקרים נדירים)
• הסרת נוזלים מהמרווח שבין רירית הריאות החיצונית לדופן החזה (במקרים נדירים)

על הספק להחליט תחילה האם ילדך צריך להיות בבית חולים.

אם מטפלים בבית החולים, ילדכם יקבל:

• נוזלים, אלקטרוליטים ואנטיביוטיקה דרך הוורידים או הפה
• טיפול בחמצן
• טיפולי נשימה המסייעים בפתיחת דרכי הנשימה

סביר יותר שילדך יתקבל לבית החולים אם הם:

• יש בעיה רפואית חמורה נוספת, כולל בעיות בריאותיות ארוכות טווח (כרוניות) כגון סיסטיק פיברוזיס או סוכרת
• יש תסמינים חמורים
• לא מסוגלים לאכול או לשתות
• הם בני פחות משלושה עד 6 חודשים
• יש דלקת ריאות בגלל חיידק מזיק
• לקחתי אנטיביוטיקה בבית, אבל לא משתפר

אם לילד שלך יש CAP שנגרם על ידי חיידקים, תינתן אנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה אינה ניתנת לדלקת ריאות הנגרמת על ידי נגיף. הסיבה לכך היא שאנטיביוטיקה אינה הורגת נגיפים. תרופות אחרות, כגון תרופות אנטי-ויראליות, עשויות להינתן אם לילד שלך יש שפעת.

ניתן לטפל בילדים רבים בבית. אם כן, יתכן שילדך יצטרך ליטול תרופות כגון אנטיביוטיקה או אנטי-ויראליות.

בעת מתן אנטיביוטיקה לילדך:

• וודא שילדך לא מפספס אף מינון.
• וודא שילדך לוקח את כל התרופות בהתאם להוראות. אל תפסיק לתת את התרופה, גם כאשר ילדך מתחיל להרגיש טוב יותר.

אל תיתן לילד תרופות נגד שיעול או תרופות קרות אלא אם כן הרופא שלך אומר שזה בסדר. שיעול מסייע לגוף להיפטר מריר מהריאות.

אמצעים אחרים לטיפול בבית כוללים:

• כדי להעלות ריר מהריאות, הקש בעדינות על חזה ילדך כמה פעמים ביום. ניתן לעשות זאת כאשר ילדך שוכב.
• תנו לילדכם לנשום כמה נשימות עמוקות פעמיים או שלוש בכל שעה. נשימות עמוקות מסייעות בפתיחת הריאות של ילדכם.
• וודאו שילדכם שותה הרבה נוזלים. שאל את הספק שלך כמה ילד שלך צריך לשתות בכל יום.
• תנו לילדכם לנוח בשפע, כולל תנומה לאורך היום במידת הצורך.

מרבית הילדים משתפרים תוך 7 עד 10 ימים עם הטיפול. ילדים הסובלים מדלקת ריאות קשה עם סיבוכים עשויים להזדקק לטיפול למשך שבועיים עד שלושה. ילדים בסיכון לדלקת ריאות קשה כוללים:

• ילדים שמערכת החיסון שלהם לא עובדת טוב
• ילדים עם מחלת ריאות או לב

במקרים מסוימים עלולות להתפתח בעיות חמורות יותר, כולל:

• שינויים מסכני חיים בריאות המחייבים מכונת נשימה (הנשמה)
• נוזלים סביב הריאה, העלולים להידבק
• מורסות ריאות
• חיידקים בדם (בקטרמיה)

הספק רשאי להזמין צילום רנטגן נוסף. זאת על מנת לוודא כי ריאות ילדכם צלולות. יתכן שייקח שבועות רבים עד שהצילום יתבהר. ילדכם עשוי להרגיש טוב יותר זמן מה לפני שצילומי הרנטגן יהיו ברורים.

התקשר לספק אם לילדך יש את הסימפטומים הבאים:

• שיעול רע
• קשיי נשימה (צפצופים, נרטון, נשימה מהירה)
• הֲקָאָה
• אובדן תיאבון
• חום וצמרמורות
• תסמיני נשימה (נשימה) שמחמירים
• כאבים בחזה שמחמירים בעת שיעול או נשימה
• סימני דלקת ריאות ומערכת חיסונית חלשה (כגון HIV או כימותרפיה)
• החמרת הסימפטומים לאחר שהחל להשתפר

למדו ילדים גדולים יותר לשטוף את ידיהם לעיתים קרובות:

• לפני שאוכלים אוכל
• אחרי שננשף את האף
• אחרי שהלכתי לשירותים
• אחרי ששיחקתי עם חברים
• לאחר שבא במגע עם אנשים חולים

חיסונים עשויים לסייע במניעת סוגים מסוימים של דלקת ריאות. הקפידו לחסן את ילדכם באמצעות:

• חיסון לפנאומוקוקל
• חיסון לשפעת
• חיסון נגד שעלת וחיסון נגד היב

כאשר תינוקות צעירים מכדי להתחסן, הורים או מטפלים יכולים להתחסן נגד דלקת ריאות המונעת על ידי חיסון.

ברונכופונומוניה - ילדים; דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה - ילדים; CAP - ילדים

• דלקת ריאות

בראדלי JS, ביינגטון CL, Shah SS, et al. סיכום מנהלים: ניהול דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה אצל תינוקות וילדים מעל גיל 3 חודשים: הנחיות לתרגול קליני על ידי האגודה למחלות זיהומיות בילדים באמריקה. דיס זיהום קליני. 2011, 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

קלי MS, סנדורה TJ. דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 428.

שאה אס אס, בראדלי ג'יי.אס. דלקת ריאות שנרכשה על ידי קהילת ילדים. בתוך: שרי JD, הריסון GJ, קפלן SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. ספר הלימוד של פייגין ודובדבן למחלות זיהומיות בילדים. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 22.