דלקת אנצפלומיאליטיס חריפה (ADEM): מה שעליך לדעת

תוֹכֶן

• מה הסימפטומים?
• מה גורם ל- ADEM?
• איך מאבחנים אותו?
• איך מטפלים בזה?
• במה ADEM שונה מ- MS?
• איך הם דומים
• איך הם שונים
• למה אני יכול לצפות?
• האם ניתן למנוע ADEM?

סקירה כללית

ADEM הוא קיצור של דלקת מוח מוחית חריפה.

מצב נוירולוגי זה כרוך בהתקף חמור של דלקת במערכת העצבים המרכזית. זה יכול לכלול את המוח, חוט השדרה ולעיתים את עצבי הראייה.

הנפיחות עלולה לפגוע במיאלין, חומר המגן המצפה סיבי עצב בכל מערכת העצבים המרכזית.

ADEM מופיע בכל רחבי העולם ובכל הקבוצות האתניות. זה קורה בתדירות גבוהה יותר בחודשי החורף והאביב.

כ -1 מתוך 125,000 עד 250,000 אנשים מפתחים ADEM מדי שנה.

מה הסימפטומים?

למעלה מ -50% מהאנשים הסובלים מ- ADEM סובלים ממחלה בשבועיים הקודמים. מחלה זו היא בדרך כלל דלקת חיידקית או נגיפית בדרכי הנשימה העליונות, אך היא יכולה להיות כל סוג של זיהום.

הסימפטומים מופיעים בדרך כלל פתאום ויכולים לכלול:

• חום
• כְּאֵב רֹאשׁ
• צוואר תפוס
• חולשה, קהות ועקצוץ של הידיים או הרגליים
• בעיות איזון
• נוּמָה
• ראייה מטושטשת או כפולה עקב דלקת בעצב הראייה (דלקת עצבים אופטית)
• קושי לבלוע ולדבר
• בעיות שלפוחית ​​השתן או המעי
• בִּלבּוּל

זה לא אופייני, אבל ADEM יכול להוביל להתקפים או לתרדמת.

לרוב, הסימפטומים נמשכים מספר ימים ומשתפרים עם הטיפול. במקרים הקשים ביותר, הסימפטומים יכולים להתעכב במשך מספר חודשים.

מה גורם ל- ADEM?

הסיבה המדויקת ל- ADEM אינה ידועה.

ADEM הוא נדיר, וכל אחד יכול לקבל את זה. סביר יותר שישפיע על ילדים מאשר על מבוגרים. ילדים מתחת לגיל 10 מייצגים מעל 80 אחוזים ממקרי ADEM.

זה קורה בדרך כלל שבוע-שבועיים לאחר זיהום. זיהומים חיידקיים, נגיפיים ואחרים נקשרו כולם ל- ADEM.

לעיתים, ADEM מתפתח לאחר חיסון, בדרך כלל זה נגד חצבת, חזרת ואדמת. תגובת מערכת החיסון המתקבלת גורמת לדלקת במערכת העצבים המרכזית. במקרים אלה עשויים לחלוף עד שלושה חודשים לאחר החיסון עד להופעת הסימפטומים.

לפעמים, אין חיסון או עדות לזיהום לפני התקף ADEM.

איך מאבחנים אותו?

אם יש לך תסמינים נוירולוגיים העולים בקנה אחד עם ADEM, הרופא שלך ירצה לדעת אם חלת בשבועות האחרונים. הם ירצו גם היסטוריה רפואית מלאה.

אין בדיקה אחת שיכולה לאבחן ADEM. הסימפטומים מחקים את התנאים האחרים שיש לשלול. האבחנה תתבסס על הסימפטומים הספציפיים שלך, בדיקה גופנית ובדיקות אבחון.

שתי בדיקות שיכולות לעזור באבחון הן:

MRI: הסריקות ממבחן לא פולשני זה יכולות להראות שינויים בחומר הלבן במוח ובחוט השדרה. נגעים או נזק לחומר לבן יכולים להיות בגלל ADEM, אך זה יכול גם להצביע על זיהום במוח, גידול או טרשת נפוצה.

נקב מותני (ברז בעמוד השדרה): ניתוח נוזל השדרה יכול לקבוע אם התסמינים נובעים מזיהום. הימצאותם של חלבונים לא תקינים הנקראים רצועות אוליגוקלונליות פירושה ש- MS הוא האבחנה הסבירה יותר.

איך מטפלים בזה?

מטרת הטיפול היא הפחתת דלקת במערכת העצבים המרכזית.

ADEM מטופל בדרך כלל בתרופות סטרואידיות כמו מתיל פרדניזולון (Solu-Medrol). תרופה זו ניתנת תוך ורידי במשך חמישה עד שבעה ימים. יתכן שתצטרך ליטול סטרואידים דרך הפה, כגון פרדניזון (Deltasone), לזמן קצר. בהתאם להמלצת הרופא שלך, זה יכול להיות בין מספר ימים עד כמה שבועות.

בעת שימוש בסטרואידים, יהיה עליך לעקוב בקפידה. תופעות לוואי יכולות לכלול טעם מתכתי, נפיחות בפנים ושטיפה. גם עלייה במשקל וקשיי שינה אפשריים.

אם סטרואידים לא עובדים, אפשרות נוספת היא גלובולין חיסוני תוך ורידי (IVIG). זה גם ניתן לווריד במשך כחמישה ימים. תופעות לוואי אפשריות כוללות זיהום, תגובה אלרגית וקוצר נשימה.

במקרים חמורים, ישנו טיפול הנקרא פלסמפרזיס, המצריך בדרך כלל שהייה בבית החולים. הליך זה מסנן את הדם שלך כדי להסיר נוגדנים מזיקים. יתכן שיהיה צורך לחזור עליו מספר פעמים.

אם אינך מגיב לאף אחד מהטיפולים הללו, ניתן לשקול כימותרפיה.

לאחר הטיפול, הרופא שלך עשוי לרצות לבצע בדיקת MRI מעקב כדי לוודא שהדלקת נמצאת בשליטה.

במה ADEM שונה מ- MS?

ADEM ו- MS דומים להפליא, אך רק בטווח הקצר.

איך הם דומים

שני המצבים כוללים תגובה חריגה של מערכת החיסון המשפיעה על המיאלין.

שניהם יכולים לגרום ל:

• חולשה, קהות ועקצוץ של הידיים או הרגליים
• בעיות איזון
• ראייה מטושטשת או כפולה
• בעיות שלפוחית ​​השתן או המעי

בתחילה, הם יכולים להיות קשים להבדיל ב- MRI. שניהם גורמים לדלקת ולמיאלינציה במערכת העצבים המרכזית.

ניתן לטפל בשניהם בסטרואידים.

איך הם שונים

למרות הדמיון, מדובר בשני תנאים מובהקים מאוד.

אחד הרמזים לאבחון הוא ש- ADEM עלול לגרום לחום ולבלבול, שאינם שכיחים בטרשת נפוצה.

ADEM נוטה יותר להשפיע על גברים, בעוד טרשת נפוצה שכיחה יותר בקרב נשים. ADEM נוטה יותר להתרחש גם בילדות. טרשת נפוצה מאובחנת בדרך כלל בבגרות המוקדמת.

ההבדל הבולט ביותר הוא ש- ADEM הוא כמעט תמיד אירוע בודד. לרוב האנשים עם טרשת נפוצה יש התקפים חוזרים של דלקת במערכת העצבים המרכזית. עדות לכך ניתן לראות בבדיקות MRI עוקבות.

כלומר, טיפול ב- ADEM הוא ככל הנראה דבר חד פעמי. מצד שני, טרשת נפוצה היא מצב כרוני המצריך ניהול מחלות מתמשך. ישנם מגוון טיפולים לשינוי מחלות שנועדו להאט את ההתקדמות.

למה אני יכול לצפות?

במקרים נדירים, ADEM עלול להיות קטלני. יותר מ -85% מהאנשים עם ADEM מחלימים באופן מלא תוך מספר שבועות. רוב האחרים מחלימים תוך מספר חודשים. טיפולים סטרואידים יכולים לקצר את משך ההתקף.

מספר קטן של אנשים נותר עם שינויים קוגניטיביים או התנהגותיים קלים, כמו בלבול ונמנום. למבוגרים קשה יותר להתאושש מאשר לילדים.

שמונים אחוז מהמקרים, ADEM הוא אירוע חד פעמי. אם זה יחזור, הרופא שלך עשוי לרצות לבצע בדיקות נוספות כדי לאשר או לשלול טרשת נפוצה.

האם ניתן למנוע ADEM?

מכיוון שהסיבה המדויקת אינה ברורה, אין שיטת מניעה ידועה.

דווח תמיד לרופא על תסמינים נוירולוגיים. חשוב לקבל אבחנה נכונה. טיפול מוקדם בדלקת במערכת העצבים המרכזית יכול לסייע במניעת תסמינים חמורים יותר או מתמשכים יותר.