אנדומטריוזיס לעומת אדנומיוזיס: דמיון ושוני

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• כמה שכיח כל מצב?
• מהם הדמיון והשוני בתסמינים?
• אדנומיוזיס
• אנדומטריוזיס
• במה הסיבות דומות או שונות?
• מהם הדמיון והשוני בגורמי הסיכון?
• אדנומיוזיס
• אנדומטריוזיס
• איך הרופאים מפרידים אותם זה מזה באבחון?
• אדנומיוזיס
• אנדומטריוזיס
• במה הטיפול שונה? איך זה דומה?
• אדנומיוזיס
• אנדומטריוזיס
• התחזית

סקירה כללית

אדנומיוזיס ואנדומטריוזיס הן שתיהן הפרעות ברקמת הרירית הרחם הקוויות את חלל הרחם. אבל הם מתפתחים בצורה שונה ויש להם כמה תסמינים שונים.

באדנומיוזיס גדלים תאי רירית הרחם בְּתוֹך קיר הרחם. תאים אלה שלא במקומם עוקבים אחר המחזור החודשי, מדממים מדי חודש.

דופן הרחם מתעבה ועלולה לגרום לכאבים ודימום כבד. לרוב זה משפיע על נשים מבוגרות. זה קשור לאחרונה לאי פוריות.

באנדומטריוזיס תאי הרירית הרחם מתבססים בחוץ הרחם.

הרקמה נפוצה בדרך כלל בשחלות, ברצועות תומכות ברחם ובחללי האגן. שם הם עוקבים אחר המחזור החודשי, מדממים מדי חודש.

זה עלול לגרום לכאב ועלול לפגוע בפוריות. לרוב זה מתרחש אצל מתבגרים ונשים בגיל הפוריות.

אתה יכול לסבול מהפרעה אחת או שתיהן. מחקר משנת 2017 שנערך על 300 נשים שאובחנו כחולות אדנומיוזיס בין השנים 2008-2016 מצא כי 42.3 אחוז מהנשים הללו סבלו גם מאנדומטריוזיס.

שתיהן הפרעות מתקדמות ושניהם תלויות אסטרוגן.

כמה שכיח כל מצב?

אדנומיוזיס ואנדומטריוזיס שכיחים למדי. פחות ידוע על שכיחות אדנומיוזיס מכיוון שלא נחקר כל כך הרבה. זה גם קשה יותר לאבחן.

הערכת אנדומטריוזיס משפיעה על 10 עד 15 אחוז מהנשים בגיל הפוריות.

השכיחות המשוערת של אדנומיוזיס נעה רחבה.

מחקר שנערך בשנת 2012 בקרב 985 נשים באחד המרפאות לגניקולוגיה מצא כי 20.9 אחוזים חלו באדנומיוזיס. אך המחקר ציין כי מדובר באוכלוסייה שנבחרה בעצמה שהגיעה למרפאה מכיוון שיש להם תסמינים.

מהם הדמיון והשוני בתסמינים?

תסמינים של אדנומיסוזיס ואנדומטריוזיס, כולל כאב, נעים בין קל לחמור.

אולם יש נשים הסובלות מאנדומטריוזיס ללא תסמינים. כשליש מהנשים הסובלות מ- adenomyosis אינן סובלות מתסמינים.

תסמינים מסוימים יכולים לחקות את אלה הנגרמים מהפרעות אחרות, כמו ציסטות בשחלות או שרירנים ברחם.

הסימפטומים האופייניים הם כדלקמן:

אדנומיוזיס

• תקופות כואבות (דיסמנוריאה)
• קיום יחסי מין כואבים (dyspareunia)
• כאבי אגן כרוניים
• דימום לא תקין (מטרורגיה) או תקופות ממושכות
• אִי פּוּרִיוּת
• רחם מוגדל

אנדומטריוזיס

• תקופות כואבות (דיסמנוריאה)
• קיום יחסי מין כואבים (dyspareunia)
• מעיים כואבים (dyschezia)
• מתן שתן כואב (dysuria)
• כאב אגן
• עייפות, בחילה ושלשול, במיוחד בתקופה שלך

במה הסיבות דומות או שונות?

הסיבות המדויקות לאנדונומוזיס ואנדומטריוזיס אינן ידועות. אולם החוקרים זיהו מנגנונים וגורמי סיכון סבירים.

התיאוריות כוללות:

• אדנומיוזיס ואנדומטריוזיס עלולים לנבוע מפגיעה ברקמות ותיקון (TIAR) לאחר טראומה לרחם. ייצור אסטרוגן מעורב בתהליך זה.
• תאי גזע עשויים להיות מופעלים על ידי פגיעה ברקמת רירית הרחם. לאחר מכן הם יכולים לצמוח מחוץ למיקום הרגיל שלהם באדנומיוזיס ובאנדומטריוזיס.
• דם הווסת המשתדל דרך החצוצרות (ווסת רטרוגרדית) עלול להשאיר רקמת רירית הרחם באגן או באזורים אחרים.
• גורמים גנטיים עשויים להיות מעורבים. אנדומטריוזיס נוטה לרוץ במשפחות.
• בעיות במערכת החיסון עלולות לגרום לכישלון במציאת ויסות רקמת רירית הרחם הן באנדנומיס והן באנדומטריוזיס.
• בעיות במערכת ההורמונים של הגוף ואסטרוגן עשויות להפוך תאים עובריים בבטן לתאי רירית הרחם.
• מערכת הלימפה שלך עשויה לשאת תאי רירית הרחם לאזורים אחרים.

כמה הסברים שהציעו משלבים שניים או יותר מהתיאוריות הללו.

מהם הדמיון והשוני בגורמי הסיכון?

החוקרים זיהו כמה גורמי סיכון הקשורים לאדנומיסוזיס ואנדומטריוזיס.

יש צורך במחקרים נוספים מכיוון שתוצאות מסוימות אינן עקביות.

אדנומיוזיס

סיכון גבוה יותר לאדנומיוזיס קשור ל:

• נשים שנולדו לך יותר מילד אחד
• נשים שטופלו בטמוקסיפן לסרטן שד
• נשים שעברו ניתוח ברחם, כמו הרחבה וקידום
• דיכאון ושימוש גבוה יותר בתרופות נוגדות דיכאון

מחקרים שקשורים לקשר אדנומיוזיס עם עישון והריון חוץ רחמי הם בעלי תוצאות מעורבות.

אנדומטריוזיס

סיכון גבוה יותר לאנדומטריוזיס קשור ל:

• הופעה מוקדמת יותר של הווסת
• מחזור הווסת קצר יותר (פחות מהמחזור האופייני ל 28 יום)
• גובה גבוה יותר
• צריכה גבוהה יותר של אלכוהול וקפאין
• קרוב משפחה הדם עם אנדומטריוזיס (זה מגדיל את הסיכון שלך פי שבעים)

ירידה בסיכון לאנדומטריוזיס קשורה ל:

• מדד מסת גוף גבוה יותר (BMI)
• שימוש באמצעי מניעה דרך הפה
• פעילות גופנית קבועה
• חומצות שומן תזונתיות אומגה 3

איך הרופאים מפרידים אותם זה מזה באבחון?

אם אין לך תסמינים, האבחנה הראשונה שלך עשויה להתרחש כאשר הרופא המטפל בך בבעיה אחרת.

אם יש לך תסמינים, כמו כאבי אגן, הרופא שלך ייקח את ההיסטוריה הרפואית שלך וישאל אותך לגבי הסימפטומים שלך:

• מתי הם התחילו?
• כמה זמן הם מחזיקים?
• איך אתה מדרג את הכאב שלך?

הרופא יבחן אותך פיזית וסביר להניח שתזמין בדיקות הדמיה.

כדי לשלול גורמים אפשריים אחרים לכאבי אגן, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת שתן, בדיקת הריון, בדיקת פאפ או ספוגיות בנרתיק.

אדנומיוזיס

קשה לאבחן אדנומיוזיס. בעבר היא אובחנה רק על ידי בדיקת דגימות רקמות, למשל לאחר ניתוח רחם.

כעת זמינים כלי האבחון הלא פולשניים של sonograms ו- MRI.

אדנומיוזיס גורם להתרחבות הרחם ולכן הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי להרגיש אם הרחם שלך נפוח או רך.

לרוב נעשה בדיקת סונוגרמה ראשונה. MRI משמש במידת הצורך כדי לאשר את האבחנה.

במקרים מסוימים, בהם נדרשת תמונה מדויקת יותר, ניתן להשתמש בסונוהיסטרוגרפיה. זה כרוך בהזרקה של תמיסת מלח לחלל הרחם לפני סונוגרמה.

הסונוהיסטרוגרפיה יכולה להבחין בין אדנומיוזיס לבין הפרעות אחרות של הרחם כמו פוליפים או ציסטות, מכיוון שהיא מאפשרת לדמיין טוב יותר את פנים הרחם.

אנדומטריוזיס

הרופא שלך יקח את ההיסטוריה הרפואית שלך. הם ישאלו גם על אחרים במשפחה שלך שאולי עברו אנדומטריוזיס.

הרופא שלך יבדוק את אזור האגן שלך כדי לחוש בציסטות או חריגות אחרות. סביר להניח שהם יזמינו בדיקות הדמיה, כולל sonogram ואולי MRI.

הסונוגרמה עשויה להיעשות באמצעות סורק מסוג שרביט על פני הבטן שלך או להכניס אותו לנרתיק שלך.

הרופא שלך עשוי להשתמש בניתוחים לפרוסקופיים כדי לחפש רקמת רירית הרחם מחוץ לרחם. אם האבחנה אינה ברורה, הרופא עשוי לקחת דגימת רקמות במהלך הלפרוסקופיה לבדיקה תחת מיקרוסקופ.

מחקר מתמשך אחר דרכים לא פולשניות לאבחון אנדומטריוזיס באמצעות בדיקות דם. אך עד כה לא נמצא שום סמן ביולוגי מדויק.

במה הטיפול שונה? איך זה דומה?

הטיפול בשני המצבים נע בין מינימלי (תרופות ללא מרשם רופא) למקסימום (כריתת רחם).

אפשרויות הטיפול בין הקצוות הללו משתנות. הסיבה לכך היא ההבדלים במקום בו נמצאת רקמת הרירית הרחם שלא במקומה.

דון באפשרויות הטיפול שלך עם הרופא שלך. כמה מהשאלות שיש לקחת בחשבון הן:

• האם אתה רוצה להביא ילדים לעולם?
• האם הכאב שלך לסירוגין, רק סביב התקופות שלך?
• האם כאב כרוני מונע ממך לבצע את הפעולות היומיומיות שלך?
• האם אתה קרוב לגיל המעבר, כאשר הסימפטומים הקשורים לאנדנומיס עשויים להיעלם?

אדנומיוזיס

אם התסמינים שלך קלים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​להשתמש ללא תרופות נגד דלקת ללא מרשם רגע לפני ובמהלך התקופה שלך.

לבקרת סימפטומים חמורים יותר, קיימות אפשרויות נוספות:

• הורמונים משמשים כדי לסייע בבקרת עלייה ברמות האסטרוגן התורמות לתסמינים. אלו כוללים:
  • גלולות למניעת הריון
  • פרוגסטינים במינון גבוה
  • מכשיר תוך רחמי המשחרר levonorgestrel
  • דנאזול
  • אגוניסטים המשחררים הורמוני גונדוטרופין
  • אבלציה של רירית הרחם הינה הליך חוץ-גופני. הוא משתמש בלייזר או בטכניקות אבלציה אחרות כדי להרוס את רירית הרחם. אם האדנומיוזיס שלך הוא נרחב, יתכן וזה לא יצליח.
  • הליכי כריתה באמצעות לפרוסקופיה גוזרים את אזורי האדנומומוזיס הנגועים ברחם. זה הצליח רק 50 אחוז, מכיוון שהוא לא מקבל את כל האנדנומיס. שיטה של ​​כריתת אדנומיומומיה שזכתה להצלחה רבה יותר כרוכה בשחזור דופן הרחם בעזרת דש.
  • קשירת עורק הרחם באמצעות לפרוסקופיה מנתקת את אספקת הדם לאזור אדנומיוזיס. על פי הדיווחים, יש הצלחה לא טובה.
  • תסחיף עורק הרחם הוא הליך פולשני מינימלי עם תוצאות מדווחות טובות למדי.
  • ניתוח אולטראסאונד ממוקד באמצעות MRI (MRgFUS) הוא הליך לא פולשני. הוא משתמש באנרגיית אולטרסאונד ממוקדת המועברת לרקמות עמוקות מבלי לפגוע ברקמות שמסביב. על פי סקירת 2016, זה הפחית בהצלחה את תסמיני האנדנומיס.
  • כריתת רחם - הסרה מוחלטת של הרחם - מבטלת אדנומיוזיס. אבל זה לא מתאים לנשים שרוצות להביא ילדים לעולם.

אנדומטריוזיס

לתסמינים קלים, תרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם עשויות לעזור. לתסמינים חמורים יותר, קיימות אפשרויות אחרות.

ניתן לשלב תרופות אנטי דלקתיות עם טיפולים הורמונליים.

תוספי הורמונים עשויים לעזור:

• לווסת את התקופות שלך
• להפחית צמיחת רקמות רירית הרחם
• להקל על הכאב

ניתן לרשום אותם בצורה מבוימת, החל במינון נמוך של אמצעי מניעה דרך הפה ולראות איך אתה מגיב.

קו הטיפול הראשון הוא בדרך כלל גלולות למניעת הריון המשולבות במינון נמוך. דוגמאות לכך כוללות אתיל אסטרדיול ופרוגסטינים.

שכבה שנייה לטיפול כוללת פרוגסטינים, אנדרוגנים (דאנזול), וגונוטוטרופינים המשחררים גונדוטרופינים (GnRH). אלה הוכחו כמפחיתים כאבי אנדומטריוזיס.

הפרוגסטינים יכולים להילקח דרך הפה, לזריקה או כמכשיר תוך רחמי.

טיפולי המניעה ההורמונאלית עשויים לעצור את התקופות שלך ולהקל על הסימפטומים כל עוד אתה לוקח אותם. כשתפסיק לקחת אותם, התקופות שלך יחזרו.

אם אתה רוצה להיכנס להריון, ישנן עדויות לכך שלקיחת טיפולים הורמונליים ואז הפסקתם עשויה לשפר את סיכויי הפוריות בעזרת הפריה חוץ גופית.

ניתוח שמרני יכול להסיר אנדומטריוזיס לפרוסקופית, תוך שמירה על הרחם על כנו. זה עשוי להקל על הסימפטומים, אך אנדומטריוזיס יכול לחזור.

ניתן להשתמש בלפרוסקופיה גם בטיפולי חום או זרם או לייזר להסרת האנדומטריוזיס.

כריתת רחם (הסרת הרחם) והסרה אפשרית של השחלות שלך נחשבת כמוצא אחרון.

התחזית

גם אדנומיוזיס וגם אנדומטריוזיס יכולים להיות כואבים לאורך זמן. שתיהן הפרעות מתקדמות, אך הן ניתנות לטיפול ואינן מסכנות חיים.

אבחון וטיפול מוקדם יכולים להוביל לתוצאה טובה יותר להקלה על כאבים והקלה בתסמינים.

גיל המעבר בדרך כלל מקל על תסמיני אדנומיוזיס. יש נשים הסובלות מאנדומטריוזיס עדיין עשויות לסבול מתסמינים לאחר גיל המעבר, אם כי זה לא שכיח מאוד.

גם אדנומיוזיס וגם אנדומטריוזיס עשויים להקשות על ההריון. אם אתה רוצה להיכנס להריון, דבר עם הרופא שלך על תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך.

שיטות חדשות לניתוח שמרני עשויות להיות מסוגלות להקל על כאבים ותסמינים תוך שמירה על הרחם והשחלות שלך.

החדשות הטובות הן שיש הרבה מחקרים מתמשכים בנושא אדנומיוזיס ואנדומטריוזיס. סביר להניח שנמצא מידע נוסף על הגורמים להפרעות אלו וניתן לפתח טיפולים חדשים.