אבחון מוטעה: מצבים המדמים הפרעת קשב וריכוז

תוֹכֶן

• הפרעה דו קוטבית והפרעות קשב וריכוז
• הבדלים
• מצבי רוח
• התנהגות
• מהקהילה שלנו
• אוֹטִיזְם
• רמות סוכר נמוכות בדם
• הפרעות בעיבוד חושי
• הפרעות שינה
• בעיות שמיעה
• ילדים הם ילדים

סקירה כללית

ילדים מאובחנים בקלות כבעלי הפרעת קשב וריכוז עקב צרות שינה, טעויות רשלניות, התעסקות או שכחה. יש לציין את הפרעות קשב וריכוז כהפרעת ההתנהגות הנפוצה ביותר בקרב ילדים מתחת לגיל 18.

עם זאת, מצבים רפואיים רבים אצל ילדים יכולים לשקף תסמיני ADHD, מה שמקשה על אבחנה נכונה. במקום להגיע למסקנות, חשוב לבחון הסברים חלופיים כדי להבטיח טיפול מדויק.

הפרעה דו קוטבית והפרעות קשב וריכוז

האבחנה המבדלת הקשה ביותר לבצע היא בין הפרעות קשב וריכוז לבין הפרעת מצב רוח דו קוטבית. לעתים קרובות קשה להבחין בין שני מצבים אלה מכיוון שהם חולקים מספר תסמינים, כולל:

• חוסר יציבות במצב הרוח
• התפרצויות
• אי שקט
• דַבְּרָנוּת
• חוֹסֶר סַבְלָנוּת

הפרעות קשב וריכוז מאופיינות בעיקר בחוסר תשומת לב, הסחת דעת, אימפולסיביות או אי שקט פיזי. הפרעה דו קוטבית גורמת לשינויים מוגזמים במצב הרוח, האנרגיה, החשיבה וההתנהגות, מגבהים מאניים לשפל קיצוני ודיכאוני. בעוד שהפרעה דו קוטבית היא בעיקר הפרעת מצב רוח, הפרעת קשב וריכוז משפיעה על קשב והתנהגות.

הבדלים

ישנם הבדלים רבים ומובהקים בין הפרעת קשב וריכוז להפרעה דו קוטבית, אך הם עדינים ועלולים להישאר מעיניהם. הפרעת קשב וריכוז היא מצב לכל החיים, שמתחיל בדרך כלל לפני גיל 12, בעוד שהפרעה דו קוטבית נוטה להתפתח מאוחר יותר, לאחר גיל 18 (אם כי במקרים מסוימים ניתן לאבחן מוקדם יותר).

הפרעת קשב וריכוז היא כרונית, בעוד שהפרעה דו-קוטבית היא בדרך כלל אפיזודית, ויכולה להישאר מוסתרת לתקופות שבין פרקים של מאניה או דיכאון. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז עלולים להיתקל בקשיים בגירוי יתר בחושי, כמו מעברים מפעילות אחת לאחרת, בעוד שילדים עם הפרעה דו קוטבית בדרך כלל מגיבים לפעולות משמעת ולהתנגש עם אנשי סמכות. דיכאון, עצבנות ואובדן זיכרון שכיחים לאחר תקופה סימפטומטית של הפרעה דו קוטבית שלהם, בעוד שילדים עם ADHD אינם חווים בדרך כלל תסמינים דומים.

מצבי רוח

מצבי הרוח של מישהו עם הפרעת קשב וריכוז מתקרבים לפתע ויכולים להתפוגג במהירות, לרוב תוך 20 עד 30 דקות. אך שינויים במצב הרוח של הפרעה דו קוטבית נמשכים זמן רב יותר. אפיזודה דיכאונית גדולה חייבת להימשך שבועיים כדי לעמוד בקריטריונים האבחוניים, ואילו פרק מאני חייב להימשך שבוע לפחות עם התופעות ברוב שעות היום כמעט כל יום (משך הזמן עשוי להיות פחות אם הסימפטומים הופכים להיות כה חמורים עד לאשפוז. הופך להיות הכרחי). תסמינים היפומניים צריכים להימשך רק ארבעה ימים. נראה כי ילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית מראים תסמיני ADHD במהלך שלבי המאניה שלהם, כגון חוסר שקט, בעיות שינה והיפראקטיביות.

בשלבים המדוכאים שלהם, תסמינים כמו חוסר מיקוד, עייפות וחוסר תשומת לב יכולים לשקף גם את אלה של הפרעות קשב וריכוז. עם זאת, ילדים עם הפרעה דו קוטבית עלולים להיתקל בקשיי הירדמות או לישון יותר מדי. ילדים עם הפרעת קשב נוטים להתעורר במהירות ולהיות ערניים מיד. יתכן שהם מתקשים להירדם, אך בדרך כלל מצליחים לישון בלילה ללא הפרעה.

התנהגות

התנהגות לא נכונה של ילדים עם הפרעות קשב וריכוז וילדים עם הפרעה דו קוטבית היא בדרך כלל מקרית. התעלמות מאנשי סמכות, נקלעות לדברים ועשיית בלגנים היא לעתים קרובות תוצאה של חוסר תשומת לב, אך עשויה להיות גם תוצאה של אפיזודה מאנית.

ילדים עם הפרעה דו קוטבית עשויים לנהוג בהתנהגות מסוכנת. הם עשויים להפגין חשיבה גרנדיוזית, ולוקחים פרויקטים שברור שהם לא יכולים להשלים בגילם וברמת ההתפתחות שלהם.

מהקהילה שלנו

רק איש מקצוע בתחום בריאות הנפש יכול להבדיל במדויק בין הפרעות קשב וריכוז לבין הפרעה דו קוטבית. אם ילדכם מאובחן כסובל מהפרעה דו קוטבית, הטיפול העיקרי כולל תרופות פסיכו-ממריצות ותרופות נוגדות דיכאון, טיפול פרטני או קבוצתי וחינוך ותמיכה מותאמים. ייתכן שיהיה צורך לשלב תרופות או לשנות אותן לעתים קרובות כדי להמשיך ולהפיק תוצאות מועילות.

אוֹטִיזְם

ילדים עם הפרעות בספקטרום האוטיסטי לעיתים קרובות נראים מנותקים מסביבתם ועשויים להיאבק באינטראקציות חברתיות. במקרים מסוימים, התנהגותם של ילדים אוטיסטים עשויה לחקות את בעיות ההיפראקטיביות וההתפתחות החברתית הנפוצות בקרב חולי ADHD. התנהגויות אחרות עשויות לכלול חוסר בשלות רגשית אשר ניתן לראות גם עם הפרעת קשב וריכוז. כישורים חברתיים ויכולת למידה עשויים להיות מעוכבים בילדים עם שני המצבים, מה שעלול לגרום לבעיות בבית הספר ובבית.

רמות סוכר נמוכות בדם

משהו תמים כמו סוכר בדם נמוך (היפוגליקמיה) יכול גם לחקות את הסימפטומים של הפרעת קשב וריכוז. היפוגליקמיה בילדים עלולה לגרום לתוקפנות לא אופיינית, היפראקטיביות, חוסר יכולת לשבת בשקט וחוסר יכולת להתרכז.

הפרעות בעיבוד חושי

הפרעות בעיבוד חושי (SPD) עלולות לייצר תסמינים דומים ל- ADHD. הפרעות אלה מסומנות ברגישות נמוכה או יתר ל:

• לגעת
• תְנוּעָה
• תנוחת גוף
• נשמע
• טַעַם
• מראה
• רֵיחַ

ילדים עם SPD עשויים להיות רגישים למארג מסוים, עשויים להשתנות מפעילות אחת לאחרת, ועלולים להיות מועדים לתאונה או מתקשים לשים לב, במיוחד אם הם חשים המומים.

הפרעות שינה

ילדים עם הפרעות קשב וריכוז עשויים להתקשות להירגע ולהירדם. עם זאת, חלק מהילדים הסובלים מהפרעות שינה עשויים להציג סימפטומים של הפרעות קשב וריכוז בשעות הערות מבלי שההפרעה אכן חלה.

חוסר שינה גורם לקשיי ריכוז, תקשורת ומעקב אחר כיוונים, ויוצר ירידה בזיכרון לטווח הקצר.

בעיות שמיעה

יכול להיות שקשה לאבחן בעיות שמיעה אצל ילדים צעירים שלא יודעים לבטא את עצמם באופן מלא. ילדים עם ליקויי שמיעה מתקשים לשים לב בגלל חוסר יכולתם לשמוע כראוי.

ייתכן שפרטים חסרים של שיחות נגרמים כתוצאה מחוסר מיקוד של הילד, כאשר למעשה הם פשוט לא יכולים לעקוב אחריו. ילדים עם בעיות שמיעה עשויים להתקשות גם במצבים חברתיים ובעלי טכניקות תקשורת לא מפותחות.

ילדים הם ילדים

ישנם ילדים המאובחנים כסובלים מהפרעת קשב וריכוז אינם סובלים מכל מצב רפואי, אך הם פשוט רגילים, נרגשים בקלות או משועממים. על פי מחקרים שפורסמו בשנת, גיל של ילד ביחס לבני גילם הוכח כמשפיע על תפיסתו של מורה האם יש להם ADHD או לא.

ילדים צעירים ברמות הציון שלהם עשויים לקבל אבחנה לא מדויקת מכיוון שמורים טועים בחוסר הבגרות הרגילה שלהם בגלל הפרעת קשב וריכוז. ילדים שלמעשה הם בעלי רמות אינטליגנציה גבוהות יותר מבני גילם עשויים להיות מאובחנים לא נכון מכיוון שהם משתעממים בשיעורים שהם מרגישים שהם קלים מדי.