מהי אלקלוזיס מטבולי ומה זה יכול לגרום

תוֹכֶן

• מהם הגורמים
• תסמינים עיקריים
• מה זה פיצוי?
• איך לאשר
• כיצד מתבצע הטיפול

אלקלוזיס מטבולית מתרחשת כאשר ה- pH של הדם הופך בסיסי יותר ממה שהוא אמור, כלומר כאשר הוא מעל 7.45, הנוצר במצבים כמו הקאות, שימוש במשתנים או צריכה מוגזמת של ביקרבונט, למשל.

זהו שינוי רציני, מכיוון שהוא עלול לגרום לחוסר איזון של אלקטרוליטים בדם אחרים, כגון סידן ואשלגן ולגרום לתופעות כמו חולשה, כאבי ראש, שינויים בשרירים, התקפים או הפרעות קצב לב.

חשוב שהגוף ישמור על ה- pH המאוזן שלו, שאמור להיות בין 7.35 ל- 7.45, כדי שחילוף החומרים של הגוף יפעל כראוי. מצב מדאיג נוסף שיכול להיווצר הוא כאשר ה- pH נמוך מ- 7.35, עם חמצת מטבולית. דע מהי חומצה מטבולית ומה גורם לה.

מהם הגורמים

באופן כללי, אלקלוזיס מטבולית מתרחשת עקב אובדן יון H + בדם או הצטברות של נתרן ביקרבונט, מה שהופך את הגוף לבסיסי יותר. חלק מהמצבים העיקריים שגורמים לשינויים אלה הם:

• הקאות מוגזמות, מצב הגורם לאובדן חומצה הידרוכלורית מהקיבה;
• שטיפה או שאיבת קיבה בבית החולים;
• צריכה מוגזמת של תרופות או מזונות אלקליין, עם נתרן ביקרבונט;
• אני משתמש בתרופות משתן, כגון פורוסמיד או הידרוכלורתיאזיד;
• חוסר אשלגן ומגנזיום בדם;
• שימוש מוגזם במשלשלים;
• תופעת לוואי של אנטיביוטיקה מסוימת, כמו פניצילין או קרבניצילין, למשל;
• מחלות כליות, כמו תסמונת בארטר או תסמונת גיטלמן.

בנוסף לאלקלוזיס מטבולי, סיבה נוספת לכך שה- pH בדם יישאר כ- pH הבסיסי הוא אלקלוזיס נשימתי, הנגרם על ידי מחסור בפחמן דו חמצני (CO2) בדם, מה שגורם לו להיות פחות חומצי מהרגיל, וזה קורה במצבים. כמו נשימה מהירה ועמוקה מאוד. למידע נוסף על מה זה, הגורמים והתסמינים של אלקלוזיס בדרכי הנשימה.

תסמינים עיקריים

אלקלוזיס מטבולית לא תמיד גורמת לתסמינים, וברוב המקרים תסמיני המחלה הם אלה שגורמים לאלקלוזיס. עם זאת, תסמינים כמו עוויתות שרירים, חולשה, כאבי ראש, בלבול נפשי, סחרחורת והתקפים יכולים להופיע, בעיקר הנגרמים על ידי שינויים באלקטרוליטים כמו אשלגן, סידן ונתרן.

מה זה פיצוי?

באופן כללי, כאשר ה- pH של הדם משתנה, הגוף עצמו מנסה לתקן מצב זה, כדרך להימנע מסיבוכים.

הפיצוי בגין אלקלוזיס מטבולי מתרחש בעיקר דרך הריאות, שמתחילות לנשום איטיות יותר כדי לשמור על יותר פחמן דו חמצני (CO2) ולהגדיל את חומציות הדם.

הכליות גם מנסות לפצות, באמצעות שינויים בספיגה או הפרשת חומרים בשתן, בניסיון לחסל יותר ביקרבונט. עם זאת, שינויים אחרים עשויים להופיע יחד, בדם או בכליות, כמו התייבשות או אובדן אשלגן, למשל, במיוחד אצל אנשים חולים קשים, מה שמפריע ליכולת של הגוף לתקן שינויים אלה.

איך לאשר

האבחנה של אלקלוזיס מטבולי נעשית באמצעות בדיקות המודדות את ה- pH בדם, וחשוב גם להעריך כיצד רמות הביקרבונט, הפחמן הדו-חמצני וכמה אלקטרוליטים בדם.

הרופא יבצע גם את ההערכה הקלינית בכדי לנסות לזהות את הסיבה. בנוסף, מדידת הכלור והאשלגן בשתן עשויה לסייע בבירור הנוכחות של שינויים בכליות בסינון האלקטרוליטים.

כיצד מתבצע הטיפול

לטיפול באלקלוזיס מטבולית, בתחילה יש צורך לטפל בסיבה שלה, בין אם זה גסטרואנטריטיס או שימוש בתרופות מסוימות, למשל. במקרים מסוימים, הידרציה דרך הווריד עם מלוחים היא הכרחית.

Acetazolamide היא תרופה שבה ניתן להשתמש בכדי לסלק ביקרבונט מהשתן במקרים מדאיגים יותר, אולם במקרים חמורים מאוד יתכן שיהיה צורך לתת חומצות ישירות לווריד או לבצע סינון דם באמצעות המודיאליזה.