אנמיה המוליטית: מהי, תסמינים עיקריים וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• מהם הגורמים
• כיצד לאשר את האבחנה
• כיצד מתבצע הטיפול

אנמיה המוליטית אוטואימונית, המכונה גם ראשי התיבות AHAI, היא מחלה המאופיינת בייצור נוגדנים המגיבים כנגד תאי דם אדומים, הורסים אותם ומייצרים אנמיה, עם תסמינים כמו עייפות, חיוורון, סחרחורת, עור ועיניים צהובות ורעות.

סוג זה של אנמיה יכול להשפיע על כל אחד, אך הוא שכיח יותר בקרב צעירים. למרות שלא תמיד מובהר הסיבה שלה, היא יכולה לנבוע מוויסות של מערכת החיסון לאחר זיהום, נוכחות של מחלה אוטואימונית אחרת, שימוש בתרופות מסוימות או אפילו סרטן.

לא תמיד ניתן לרפא אנמיה המוליטית אוטואימונית, אולם יש לה טיפול שנעשה בעיקר באמצעות תרופות לוויסות המערכת החיסונית, כגון סטרואידים ודיכוי חיסון. במקרים מסוימים ניתן לציין הסרת הטחול, המכונה כריתת טחול, מכיוון שזה המקום בו נהרסים חלק מכדוריות הדם האדומות.

תסמינים עיקריים

תסמינים של אנמיה המוליטית אוטואימונית כוללים:

• חוּלשָׁה;
• מרגישים התעלפות;
• חיוורון;
• חוסר תיאבון;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עייפות;
• לִישׁוֹן;
• מַחֲלָה קַלָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ציפורניים חלשות;
• עור יבש;
• אובדן שיער;
• קוצר נשימה;
• חיוורון בריריות העיניים והפה;
• צַהֶבֶת.

תסמינים אלו דומים מאוד לאלה הנגרמים על ידי סוגים אחרים של אנמיה, ולכן יש צורך שהרופא יורה על בדיקות שיכולות לסייע בזיהוי הגורם המדויק, כגון מינון מופחת של כדוריות דם אדומות, ספירת הרטיקולוציטים הגבוהה, שהם תאי דם אדומים לא בשלים, בנוסף לבדיקות אימונולוגיות.

בדוק כיצד להבדיל בין הגורמים לאנמיה.

מהם הגורמים

הסיבה לאנמיה המוליטית אוטואימונית לא תמיד מזוהה, אולם במקרים רבים היא יכולה להיות משנית לנוכחות מחלות אוטואימוניות אחרות, כגון זאבת ודלקת מפרקים שגרונית, סרטן כגון לימפומות או לוקמיה או עקב תגובה לתרופות, כגון לבודופה, מתילדופה, נוגדי דלקת ואנטיביוטיקה מסוימת.

זה יכול להיווצר גם לאחר זיהומים, כגון אלה הנגרמים על ידי וירוסים כגוןאפשטיין-בר או Parvovirus B19, או על ידי חיידקים כגון Mycobacterium pneumoniae אוֹ טרפונמה פלידום כאשר זה גורם לעגבת שלישונית, למשל.

בכ -20% מהמקרים אנמיה המוליטית אוטואימונית מחמירה בגלל הקור, שכן במקרים אלה, הנוגדנים מופעלים על ידי טמפרטורות נמוכות, מכונים על ידי נוגדנים קרים AHAI. המקרים הנותרים נקראים AHAI עבור נוגדנים חמים, והם הרוב.

כיצד לאשר את האבחנה

לאבחון אנמיה המוליטית אוטואימונית, הבדיקות שהרופא יורה כוללות:

• ספירת דם, לזהות אנמיה ולבחון את חומרתה;
• בדיקות אימונולוגיות, כמו למשל בדיקת Coombs הישירה, שמראה נוכחות של נוגדנים המחוברים לפני השטח של כדוריות הדם האדומות. להבין מה המשמעות של מבחן קומבס;
• בדיקות שמוכיחות המוליזה, כגון עלייה ברטיקולוציטים בדם, שהם אריתרוציטים בוגרים המופיעים בזרם הדם עודף במקרה של המוליזה;
• מינון של בילירובין עקיף, אשר עולה במקרים של המוליזה קשה. דעו למה נועד ומתי מצויין בדיקת הבילירובין.

מכיוון שלכמה אנמיות יכולות להיות תסמינים ובדיקות דומות, חשוב מאוד שהרופא יוכל להבדיל בין הגורמים השונים לאנמיה. גלה עוד אודות הבדיקות ב: בדיקות המאשרות אנמיה.

כיצד מתבצע הטיפול

לא ניתן לומר כי יש תרופה לאנמיה המוליטית אוטואימונית, שכן מקובל שחולים במחלה זו חווים תקופות של התפרצויות ומשפרים את מצבם.

כדי לחיות זמן רב ככל האפשר בתקופת הפוגה, יש צורך לבצע את הטיפול המצוין על ידי המטולוג, המיוצר בתרופות המווסתות את מערכת החיסון, הכוללות קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון, מדכאי חיסון, כגון ציקלופוספמיד או ציקלוספורין, אימונומודולטורים, כמו אימונוגלובולין אנושי או פלסמפרזיס, המסייעים בהוצאת נוגדנים עודפים מזרם הדם, במקרים חמורים.

הסרה כירורגית של הטחול, הנקראת כריתת טחול, הינה אפשרות במקרים מסוימים, במיוחד עבור חולים שאינם מגיבים טוב לטיפול. מכיוון שהסיכון לזיהום יכול להגדיל אנשים שמסירים איבר זה, מומלץ חיסונים כמו פנאומוקוקל ואנטי מנינגוקוקל. בדוק עוד על טיפול והתאוששות לאחר הסרת הטחול.

בנוסף, בחירת הטיפול תלויה בסוג האנמיה המוליטית האוטואימונית, בתסמינים המוצגים ובחומרת מחלתו של כל אדם. משך הטיפול משתנה, ובמקרים מסוימים ניתן לנסות להתחיל בהוצאת תרופות לאחר כ- 6 חודשים בכדי להעריך את התגובה, בהתאם להנחיית המטולוג.