עוקף אבי העורקים

תוֹכֶן

• תהליך
• התאוששות
• למה זה נעשה
• סוגים
• סיכונים וסיבוכים
• תחזית למה לצפות לאחר הניתוח

סקירה כללית

מעקף אבי העורקים הוא הליך כירורגי ליצירת נתיב חדש סביב כלי דם גדול וסתום בבטן או במפשעה. הליך זה כולל הצבת שתל כדי לעקוף את כלי הדם הסתום. השתל הוא צינור מלאכותי. קצה אחד של השתל מחובר בניתוח לאבי העורקים לפני החלק החסום או החולה. קצוות השתל האחרים מחוברים כל אחד לאחד מעורקי הירך לאחר החלק החסום או החולה. שתל זה מפנה מחדש את זרימת הדם ומאפשר לדם להמשיך לזרום מעבר לחסימה.

ישנם מספר סוגים של הליכי עוקף. מעקף אבי העורקים מיועד במיוחד לכלי הדם העוברים בין אבי העורקים לעורק הירך ברגליים. הליך זה נחשב כבעל השפעה חיובית על בריאותך. במחקר אחד, 64 אחוזים מאלה שעברו ניתוח מעקף אורטובי-מורלי ציינו כי בריאותם הכללית השתפרה לאחר הניתוח.

תהליך

ההליך למעקף אבי העורקים הוא כדלקמן:

1. הרופא שלך עשוי לדרוש להפסיק ליטול תרופות לפני הניתוח הזה, במיוחד כאלה המשפיעים על קרישת הדם שלך.
2. הרופא שלך עשוי לדרוש שתפסיק לעשן לפני הניתוח כדי להפחית את הסיבוכים האפשריים.
3. יעבור לך הרדמה כללית.
4. הרופא שלך יבצע חתך בבטן.
5. חתך נוסף יבוצע באזור המפשעה שלך.
6. צינור בד המעוצב ב- Y ישמש כשתל.
7. הקצה הבודד של הצינור בצורת Y יחובר לעורק בבטן.
8. שני הקצוות המנוגדים של הצינור יחוברו לשני עורקי הירך ברגליים.
9. קצות הצינור, או השתל, יתפרו בעורקים.
10. זרימת הדם תנותב לשתל.
11. הדם יזרום דרך השתל ויעקוף את אזור החסימה, או עוקף אותו.
12. זרימת הדם תוחזר לרגליים שלך.
13. לאחר מכן הרופא שלך יסגור את החתכים ותועבר להחלמה.

התאוששות

הנה ציר זמן סטנדרטי להתאוששות בעקבות מעקף אבי העורקים:

• תישאר במיטה 12 שעות מיד לאחר ההליך.
• צנתר שלפוחית ​​השתן יישאר בתוכו עד שתהיה נייד - בדרך כלל אחרי יום אחד.
• תישאר בבית החולים במשך ארבעה עד שבעה ימים.
• הדופקים ברגליים ייבדקו מדי שעה בכדי לוודא שההשתלות פועלות כראוי.
• תינתן לך תרופות נגד כאבים לפי הצורך.
• לאחר השחרור תאפשר לחזור הביתה.
• תגדיל בהדרגה את משך הזמן והמרחק שאתה צועד בכל יום.
• יש להרים את הרגליים כשאתה בישיבה (כלומר, להניח על כיסא, ספה, עות'מאן או שרפרף).

למה זה נעשה

מעקף אבי העורקים מתבצע כאשר כלי הדם הגדולים בבטן, במפשעה או באגן נחסמים. כלי דם גדולים אלה עשויים להיות אבי העורקים, ועורק הירך או השתן. חסימת כלי הדם מאפשרת שלא, או מעט מאוד, דם לעבור לרגליים או לרגליים.

הליך כירורגי זה נעשה בדרך כלל רק אם אתה נמצא בסכנת אובדן גפה או אם יש לך תסמינים חמורים או משמעותיים. תסמינים אלה עשויים לכלול:

• כאבי רגליים
• כאב ברגליים
• רגליים שמרגישות כבדות

תסמינים אלה נחשבים לחמורים מספיק להליך זה אם הם מתרחשים כשאתה הולך כמו שאתה נמצא במנוחה. ייתכן שתזדקק להליך אם התסמינים שלך מקשים על ביצוע משימות יומיומיות בסיסיות, יש לך זיהום ברגל הפגועה שלך, או שהתסמינים שלך לא משתפרים עם טיפולים אחרים.

התנאים שעלולים לגרום לחסימה מסוג זה הם:

• מחלת עורקים היקפית (PAD)
• מחלת אבי העורקים
• עורקים חסומים או צרים מאוד

סוגים

מעקף אבי העורקים הוא האפשרות הטובה ביותר לחסימה המגבילה את זרימת הדם לעורק הירך. עם זאת, יש הליך נוסף הנקרא מעקף axillobifemoral שעשוי לשמש במקרים מסוימים.

המעקף האקסילובי-מורלי מפעיל פחות לחץ על ליבך במהלך הניתוח. זה גם לא דורש לפתוח את הבטן במהלך הניתוח. הסיבה לכך היא שהיא משתמשת בשתל צינור פלסטיק ומחברת את עורקי הירך ברגליים עם עורק השחי בכתף. עם זאת, השתל המשמש בהליך זה נמצא בסיכון גבוה יותר לחסימה, לזיהום ולסיבוכים אחרים מכיוון שהוא עובר מרחק גדול יותר ומכיוון שעורק השחי אינו גדול כמו אבי העורקים שלך. הסיבה לסיכון המוגבר הזה לסיבוכים נובעת מכך שהשתל לא נקבר עמוק ברקמות ומכיוון שהשתל צר יותר בהליך זה.

סיכונים וסיבוכים

מעקף אבי העורקים אינו זמין לכולם. ההרדמה עלולה לגרום לסיבוכים משמעותיים לאלה הסובלים ממצב ריאות חמור. אלו הסובלים ממצבי לב עשויים שלא להיות זכאים להליך זה מכיוון שהוא מפעיל לחץ רב על הלב. עישון יכול גם להגביר את הסיכון לסיבוכים במהלך מעקף אבי העורקים. אם אתה מעשן, עליך להפסיק לפני ניתוח זה כדי להפחית את הסיבוכים.

הסיבוך החמור ביותר של הליך זה הוא התקף לב. הרופא שלך יבצע מספר בדיקות לפני הניתוח על מנת להבטיח שאינך סובל ממחלת לב או תנאים כלשהם העלולים להגביר את הסיכון להתקף לב.

לעוקף אבי העורקים יש תמותה של 3 אחוזים, אך זה יכול להיות שונה בהתאם לבריאות האישית ולכושרך בזמן הניתוח.

סיבוכים אחרים חמורים פחות עשויים לכלול:

• זיהום בפצע
• זיהום השתל
• דימום לאחר הניתוח
• פקקת ורידים עמוקים
• בעיות בתפקוד המיני
• שבץ

תחזית למה לצפות לאחר הניתוח

שמונים אחוז מניתוחי המעקף האורטובי-מורליים פותחים בהצלחה את העורק ומקלים על הסימפטומים במשך 10 שנים לאחר ההליך. יש להקל על הכאב שלך כשאתה נח. גם הכאב צריך להיעלם או להפחית מאוד כשאתה הולך. התחזית שלך טובה יותר אם אינך מעשן או מפסיק לעשן לפני ניתוח המעקף.